Что вас беспокоит?
Правосторонний гонартроза 2 ст по Kellgren, пателлофеморальный артроз 1 ст
У меня большой вес, с которым я борюсь на протяжении многих лет. В последние несколько лет после долгих нагрузок чувствовались неприятные ощущения в коленях. После отдыха все проходило. На данный момент уже полгода работаю в детской комнате, где на ногах нахожусь очень много часов и часто приходится приседать. В последнюю неделю после очередной смены заметила боль и хруст в правом колене, нога перестала сгибаться до конца, только с болью. Хожу без храмоты, но неприятно, будто кость не стоит на месте. Если долго хожу тогда начинает ныть вокруг коленной чашечки, чаще справа. Решила сделать снимок, чтоб с ним сразу сходить к доктору. Пришли результаты. Помогите, пожалуйста, расшифровать, и что мне теперь с этим делать. Как помочь колену сейчас, помимо снижения веса. Какие рекомендации, можно ли работать, или нужен полный покой. Я не знаю как поступить. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимка артроз 2 ст. обычно не дает такой симптоматики. В таких случаях больше беспокоят мягкотканные структуры (мениски ,связки) для более детального анализа рекомендуется Мрт 1,5Тесла для выявления причин.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков
Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег,прыжки.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Аслан Туркоевич, т.е. получается у меня может быть что-то более серьезное при такой симптоматике, чем артроз, если это не он болит. Хрустит колено, не сгибается до конца. Чем отличается гонартроз и просто артроз, если мне их выявили оба
Гонартроз это конкретный термин для артроза коленного сустава, то есть гонартроз это разноидность артроза. Артроз это общее название целой группы заболеваний, которые поражают суставы и вызывают разрушение хряща, а гонартроз указывает, именн что разрушение происходит именно в колене.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 30 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока причина боли не ясна.
В таких случаях обычно рекомендуют: В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, у меня хрустит колено при поворотном движении, не сгибается полностью нога,вот после смены на работе, где я наприседала и длится уже более недели. Первый день после той смены еле ходила. Ощущение, будто что то не на месте, трет и давит
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, чем отличается артроз от гонартроза, почему их вывели в 2 показателя отдельных. И чем это вообще чревато?
гонартроз = артроз коленного сустава.
артроз пателло-феморального сочленения - это артроз между надколенником и бедренной костью.
Там есть такой маленький суставчик.
Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и результату рентгена можно предположить начальные дегенеративные изменения в коленном суставе (гонартроз 2 степени по Kellgren, что соответствует умеренному истончению хряща и сужению суставной щели). Пателлофеморальный артроз 1 степени указывает на вовлечение сочленения надколенника с бедром, что как раз вызывает боль и хруст при сгибании, ощущение «нестабильности» и ноющие боли после нагрузки
Такие изменения часто развиваются при длительных статических нагрузках, лишнем весе и частых приседаниях. В острый период покой действительно важен - обычно рекомендуют снизить физическую нагрузку, особенно приседания, подъёмы по лестнице и длительное стояние. Для уменьшения боли и воспаления эффективны нестероидные противовоспалительные средства (например, эторикоксиб, мелоксикам) коротким курсом под защитой гастропротектора, а для снятия мышечного спазма - миорелаксанты (толперизон). Местно часто используют противовоспалительные гели с диклофенаком или кетопрофеном
После стихания болей полезна лечебная физкультура с укреплением четырёхглавой мышцы бедра, плавание и занятия на велотренажёре без сопротивления. В период восстановления могут применяться хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитина курсами несколько месяцев - по клиническим рекомендациям это помогает при начальных стадиях артроза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгене признаки гонартроза 1-2 степени.при этом сильных болей не должно быть.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз означает наличие изменений в правом коленном суставе. Гонартроз 2 степени это умеренный износ хряща. Пателлофеморальный артроз это изменения под коленной чашечкой. Это объясняет боль при сгибании и ходьбе.
Сейчас важно разгрузить сустав. Полный покой не нужен, но необходимо избегать приседаний, длительного стояния и ходьбы. На работе постарайтесь использовать скамейку, чаще садиться.
Для снятия боли и воспаления врач может назначить противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей. Обсудите это на приеме.
Обязательна консультация врача травматолога ортопеда. Специалист подберет лечение, возможно направит на физиотерапию и лечебную физкультуру для укрепления мышц вокруг колена. Это стабилизирует сустав и снизит нагрузку.
Помочь колену можно ограничив вредные движения, используя ортопедический наколенник для поддержки и следуя будущим рекомендациям врача. Работать можно, но с изменением режима нагрузки.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- Вчера в 13:055 ответов
- Вчера в 12:372 ответа
- Вчера в 12:365 ответов