Что вас беспокоит?
Дуодено-гастральный рефлюкс
Здравствуйте, где то полтора года назад после обычного приёма пищи началась тяжесть в животе и постоянная отрыжка воздухом преимущественно после еды, отрыжка возникает в основном когда меняю положение тела, например встаю с кровати, отрыжки гораздо меньше на голодный желудок к примеру по утрам. Важное подмечание: отрыжка у меня обычным воздухом, без изжоги и чувства сжения, иногда ощущения как будто хочется отрыгнуть но не можешь, отрыжка даже после одного-двух глотков воды. Записался к терапевту, он прописал "разо" пил в течение 2 недель симптомы прошли , но как только перестал принимать курс , симптомы вернулись обратно. Записался на гастроскопию где мне поставили диагноз дуодено-гастральный рефлекс,(несмыкаемость привратника) здал тест на хеликобактер , отрицательный, тест на уровень кортизола, в норме. Также сдавал тест на лямблии тоже отрицательный. Проверял считовидную железу, тоже в норме. Делал узи брюшной полости, ничего критичного не увидели (кроме небольшого палипа который не может ни на что влиять как мне сказали ) Потом записывался к двум разным гастроэнтерологам в разные промежутки времени, в общем счёте они мне прописали несколько лекарств (тремебутин, Урсофальк, Энтерол максилак, ребагид, идомед,) Ничего из вышеперечисленного не помогло даже во время приёма лекарств. Здавал тест на СИБР, тест показал что у меня возможен избыток бактерий, пропил курс альфаксима от этих бактерий, тоже не помогло. В перерывах времени когда я не принимал курсы лекарств, пил завары из семян льна, чиа, и чаги, эффект от них был небольшой, отрыжка всё равно была, пил разные бады, магний,кордицепс,активированный уголь,имбирь,эзонорм, облепиховое масло. Также в течение недели добавлял ложку яблочного уксуса в стакан тёплой воды,что бы косвенно поверить Ph желудка, тоже эффекта не было , ни улучшений ни ухудшений. Делал дыхательную гимнастику, диафрагмальное дыхание, не помогло. Один раз сходил к виссеральному терапевту, улучшений после массажа не было. Стул у меня в норме, хожу в туалет если не каждый день то через день, кал тоже нормальный к стенкам унитаза не прилипает. Заметил что от кефира отрыжка появляется чаще, от молока нормально. Было у меня наблюдение: в некоторые промежутки времени (2-3 дня) когда я меньше думал о этой болячки, у меня как будто пропадала отрыжка , из-за чего сделали вывод что этот рефлюк может быть из-за нервов, стресса, поэтому решил записаться к неврологу, он мне прописал курс лекарств (эглонил, фенибут, берокка,) вот уже месяц пью эти лекарства, но не помогает. Я человек не курящий, стараюсь вести здоровый образ жизни, даже до рефлюкса энергетики никогда в жизни не пил , газированные напитки пью очень редко, алкоголь тоже очень редко, на протяжении все жизни старался питаться правильно, трех разовое питание обед завтрак, ужин , да бывает жаренное люблю. Но ничего сверх вредного на регулярной основе не ем. Скажите пожалуйста из-за чего ещё может быть эта отрыжка ? Как мне вылечиться ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, напитков, отрыжка). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В случае, если стандартный курс лечения (ипп+прокинетик) неэффективны, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симпомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Здравствуйте спасибо за ответ, в дополнение к тексту я приложил файлы и фотографии заключений врачей
Андрей, ознакомилась, тут 2 варианта наиболее возможны- неэффективность лечения сибр (и тогда назначают контроль водородного теста) или функциональное нарушение со стороны кишечника, и тогда применяют тактику, о которой написала выше
А если опять выявят Сибр, то какие лекарства применять и в каких дозах ?
Андрей, а в какой дозе рифаксимин принимали и как долго?
Как написано на фото в заключении гастроэнтеролога , 10 дней, по 2 поблетки в день
Андрей, это 400 мг в сутки, а согласно клиническим рекомендациям эффективная суточная доза НЕ менее 1200 мг в сутки на 14 дней, поэтому вполне вероятно, что СИБР сохраняется
Странно что предыдущий гастроэнтеролог назначил 400 мг в сутки
Спасибо большое
Удачи Вам и крепкого здоровья 🙏🏻
А какие пробиотики лучше пить с этим лекарством ?
И сколько раз в день пить рефраксимин , до или после еды ?
Назначают 400 мг 3 раза в день вне зависимости от приема пищи, пробиотики не всегда назначают, поскольку препарат внутрикишечный и, напротив, нормализует микробиоту (а не губит хорошие бактерии)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования и симптомам можно предположить влияние рефлюкса содержимого желудка в пищевод, а так рекомендуется испюключить наличие избыточного бактериального роста в кишечнике, т.к лечение курсом альфанормикс не соответствует современным рекомендациям. Курс терапии составляет 14дней альфанормикс 400мг 3 раза в день.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20195 ответов
- 15 Августа 202111 ответов