Что вас беспокоит?
Диагноз по МРТ
Женщина 57 лет в 24 году поставили Аит и болезнь шегрена. Принимаю преднизолон 5мг, тироксил 75мг, плаквенил 400мг. Сейчас возникла острая боль в плече, сделали укол дипромеда в сустав отправили на МРТ. Сустав ещё побаливает, но шею уже год больно поворачивать, поэтому делали два мрт - прилагаю ссылку снимки в архиве, запускатся через .exe. Пожалуйста посмотрите снимки и назначьте курс лечения, сейчас только раз в пол года колю румалон 15шт по 2 мл и принимаю ежедневно по 1.5 гр мсм, хондроитин+глюкозамин. https://dropmefiles.com/r3OHh
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Для более точного ответа расскажите подробнее, когда начал болеть плечевой сустав, есть ли ограничения в движении и какие ограничения. Также попрошу прикрепить к вопросу заключения МРТ с описательной частью
Левон Вагифович, прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ,подскажите можно ли как то убрать это сужение, есть что то что я могу сделать для профилактики моей проблемы?
Как-то расширить субакромиальное пространство консервативно может только ЛФК (см выше).
Но возможности его ограничены.
При снятии воспаления, уйдёт отёк и пространство станет шире.
Гиалуронка улучшит скольжение сухожилий
Рекомендации даны не просто так. Каждое лекарство и физ процедура чем-то помогает.
После достижения ремиссии ЛФК продолжать постоянно, курсы физиотерапии и массажа повторять 2 раза в год.
При первых признаках обострения начинать местное лечение, не перегружать. Как-то так.
Константин Эдуардович, спасибо за уточнение, а по мрт шеи насколько опасен спондилёз и спондиалтроз с признаками сподилоартрита c3-c4 слева? Не до конца понимаю чем лечить и дальнейшие действия. Сейчас есть боль при движении шеи и беспокоит давление в области щитовидки (узи было, она не увеличина).
Опасного ничего нет. Лечите плечо. Там все препараты, которые помогут шее то же.
Если что-то потом останется, то долечите с неврологом. Дополнительно ничего рекомендовать возможности нет.
Лекарственная нагрузка и так существенная.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб результатов Мрт отмечается сужение акромиально-ключичного сочленения при котором суставная щель между ключицей и лопаткой сужается из-за разрастания костной ткани (остеофитов). Что приводит к боли, ограничению движений в плече и хрусту. Часто встречаетс у пожилых людей, или после травм и перегрузок
.В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков
Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 мес. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.
Реабилитация - ЛФК, ежедневные физ. нагрузки умеренной интенсивности под наблюдением врача помогут быстро восстановить тонус и силу мышц плечевого пояса.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Я внимательно ознакомился с результатами исследований
▪️ Описанные признаки могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе и суставах позвоночника. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 201827 ответов
- 6 Декабря 201912 ответов
- 14 Декабря 20203 ответа
- 9 Февраля 202110 ответов