Что вас беспокоит?
Длительный насморк
Здравствуйте, у ребёнка постоянно сопли, уже длительное время прозрачные, из за них кашляет, ночью не храпит, дышит носом, несколько дней стала чихать, думаю может просто, а может и аллергия, пролечились сосудосуживающее, сироп флюдитек, не помагает, сопли все равно, сейчас пшикаю назонекс, сдали общий анализ крови, может ли это быть аллергия? Или аденоиды? Какие ещё анализы сдать? И как можно полечить? Промывать нос не даёт ни в какую, плачет, вырывается, я одна не смогу справиться, спрей и то с трудом удаётся попшикать. Пока к лору нет возможности съездить, живеин в маленьком городе, далеко от области.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови может быть интерпретирован как косвенные признаки острой или перенесённой ранее вирусной инфекции
В таких ситуациях дополнительно рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи из носа и проконсультироваться с аллергологом для решения вопроса о сдаче анализа крови на специфические иммуноглобулины Е для более полноценного исключения аллергии, а также выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Флюдитек в таких ситуациях может многократно увеличивать количество слизи и мокроты и только усиливать проявления насморка, поэтому данный препарат не рекомендуют использовать в подобных случаях
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом до 3-4 раз в день, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или Авамис по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие проявления могут быть на фоне отёка / гипертрофии аденоидов
Для уточнения состояния рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа на приеме у ЛОР врача
Флюдитек - это муколитик, он только усиливает продукцию слизи
По ОАК нет признаков активного воспаления
Дополнительно также рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Маргарита Александровна, спасибо, но я на могу промывать сама, как писала уже раннее, она вырывается, откидывает голову назад, а голова л
Дожная же быть наклонена вперёд или в бок
Это спрей, достаточно нескольких нажатий в течение нескольких секунд
Если есть выделения и их не промывать - они будут доставлять дискомфорт ребёнку
Маргарита Александровна, а аквалрб беби пойдёт он с распылением как спрей
Да, подойдет
Принятый ответ
Добрый вечер
Изменения в крови в подобных ситуациях расцениваются как признаки перенесенной вирусной инфекции.
Длительный насморк вероятнее всего связан с аденоидитом ( воспалением глоточной миндалины ) .
Флюдитек - муколитик , который способствует разжижению слизи для более легкого отхождния , но увеличивает ее количество многократно .
Деткам до 3-х лет не рекомендуется прием препаратов данной группы .
В качестве исключения аллергического компонента воспаления в подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать риноцитограмму ( клеточный состав слизи :увеличение количества эозинофилов могут косвенно указывать на наличие аллергического воспаления).
В качестве противоспалительного лечения обычно рекомендуется использовать инГКС ( назонекс , дезринит , мометазон и др ) по 1 дозе 1 раз в день на чистый нос курсом на месяц .
В качестве исключения аллергического компонента воспаления в подобных ситуациях может быть рекомендован к приему антигистаминный препарат ( зодак , фенистил ) в течении нескольких дней для отслеживания динамики изменения характера жалоб .
Как общее состояние ребенка ?
Имеется снижение активности / аппетита ?
Юлия Геннадиевна, спасибо, вот когда сдавали анализ кушала плохо, сейчас все хорошо аппетит насладился, активная, а цетеризин можно капли?
Если это окажется аденоиды то какая тактика лечения? И что вообще это навсегда?
Да , данный препарат подходит .
Лечение в целом не отличается от того, что вы получаете сейчас.
Основное лечение заключается в периодических курсах инГКС - назонекс и др. ( особенно после инфекции )
Аденоиды - лимфоидный орган ( глоточная миндалина) имеется в всех деток и наиболее активно себя проявляет в возрасте до 7-ми лет .
В подобных случаях мы следим за их размером и осложнениями которые они вызывают из-за частых воспалений ( отиты , храп , только дыхание через рот и тд ).
Само по себе наличие аденоидов не является поводом для беспокойства.
Юлия Геннадиевна, а цетеризин в капля можно? В какой дозировке?
У зодак тоже действующее вещество цетиризин
В 1 мл - 10 мг
Деткам в возрасте от 1 до 6 лет рекомендовано использовать по 5 капель 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько по-времени вас беспокоит насморк? Есть ли периоды улучшения? Ходите в детский сад?
Описанная картина больше всего похожа на аллергический ринит, но исключить другие причины, в том числе аденоиды, тоже нельзя.
В анализах крови есть косвенные признаки вирусного генеза. В данном случае рекомендуется дообследование у аллерголога ( для исключения/нахождения конкретных аллергенов, лор-врача ( провести эндоскопию носоглотки, для оценки состояние слизистой и исключения гипертрофии аденоидов)
В данном случае обычно рекомендуется промывание носа, используйте солевые спреи (типа Аква Марис, Аквалор, Физиомер). Они не для промывания, а для увлажнения и размягчения корочек. Брызнули 1-2 раза в каждую ноздрю, подождали минуту, затем попросите ребенка высморкаться ИЛИ попробуйте аспиратором (соплеотсосом) удалить размягченные сопли. Даже если удалите не все, часть спрея смоет аллергены и увлажнит слизистую, что уже хорошо.
Далее в чистый нос использовать спреи по типу Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 10-14 дней, затем по 1 дозе 1 раз в день до 30 дней, важно использовать эти спреи длительно и желательно контролировать динамику у врача. Также важно увлажнять и проветривать воздух в помещении. Поддерживайте влажность 40-60%. Уберите «пылесборники»: Ковры, мягкие игрушки с длинным ворсом. Книги должны быть в закрытых шкафах. Постель: Стирайте постельное белье при 60°C, используйте гипоаллергенные подушки и одеяла (не пуховые/перьевые).
Эльвира Васильевна, здравствуйте а для 2 лет назонекс 2 раза в день не много?
Это лечебная доза 10-14 дней, так как частично одна даже не попадет на слизистую, а свяжется со слизью и выйдет обратно
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить риноцитограмму . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос окомистин по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д длительно . Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .После, в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 201960 ответов
- 3 Июля 201920 ответов
- 12 Января 202018 ответов