Что вас беспокоит?
Зондирование и лечение после
Добрый день! Ребёнку 6 месяцев. С рождения дакриоцистит. Назначили разные массажи и капли, но эффекта никакого не наблюдалось. В 5 месяцев сильно начал гноится глаз и ребёнку наконец-то дали направление на зондирование. После процедуры доктор сказал, что гноя было очень много, пробивали несколько раз, в общем всё должно пройти. Назначили лечение( фото прикрепила) После чего на 4ый день лечения опять начал гноится глаз. Обратились к доктору снова (как и было сказано), если улучшения не будет. Сделали снова зондирование,спустя неделю после предыдущего. Снова много гноя, и снова назначили лечение (фото прикрепляю) Вопрос в корректности действий и лечении. Смущают и настораживают капли Цикломед, ещё и в такой дозировке. Вообще непонятно, для чего их назначили! И чем лечить ребёнка после зондирования на этот раз? Расстроена и взволнована. Буду благодарна за объяснение и рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела назначения. Назначены два вида антибактерильных капель тобрекс и левомицетин. Обычно Левомицетин не назначаются деткам вашего возраста. Есть, например, левофлоксацин ( это л-оптикс, офтаквикс и тп).
А Вы делаете после зондирования массаж носослезного протока для профилактики образования спаек?
Приложите, пожалуйста, фото глаз ребенка к вопросу
Обязательно делаю массаж, как и было рекомендовано)
Я Вас поняла. Спасибо за уточнение. В таком случае, как и написала чуть выше, капли тобрекс и левофлоксацин. Те и те по 1 капле 4 раза в день. Интервал между каплями 10 минут. Курс лечения 7 дней.
Искренне желаю ребенку скорейшего полного восстановления!
Фото приложила. Это глаз выглядит на данный момент так. Вчера было зондирование.
Глазик воспален. Так может выглядеть глаз после манипуляции ( зондирования). Отделяемое также будет. Обязательно делаем массаж носослезного протока! Это очень важно. Чем чаще, тем лучше. Чтобы не образовались спайки.
Подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Спасибо большое 🙏
Пожалуйста. Не переживайте! Все будет хорошо! Это лечится. Да, далеко не всегда с первого раза, но лечится.
Поправляйтесь поскорее. Если далее будут какие-то вопросы, обращайтесь.
На сегодняшний день с глазом стало всё хуже. Протираешь фурацилином и через 10 минут гной скапливается в больших количествах. Я уже не знаю что делать.
Здравствуйте. При массаже выходит содержимое?
А при зондировании сам проток был проходим, не говорил оперирующий доктор?
Здравствуйте. Да, после массажа выделяется гной. О протоке ничего не сказали, к сожалению.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. К сожалению, не всегда зондирование сразу решает проблему. Показаний для назначения циклопентолата(цикломед) при дакриоцистите действительно нет.
Для восстановления проходимости носослезного канальца рекомендуется: -продолжать делать массаж: палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза (проекция слезного мешка на коже) и с умеренным усилием надавливаем сверху-вниз толчкообразными движениями, чтобы увеличить потоковое давление. Где-то за один раз в среднем 10 подходов, 4 раза в день, сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри,
-утром и в течение дня проводить гигиену век и глазок с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) или Окомистин по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-далее, через 5-7 мин. закапывание антибактериальных капель Тобрамицин 0,3%(Тобрисс, Тобрекс) или левофлоксацин 0,5%(Сигницеф, Офтаквикс) капать по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней.
При неэффективности лечения снова проводится процедура зондирования.
Желаю крепкого здоровья малышу!
Пишите, если остались вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом, описанная вами тактика действий правильная. Единственное , обычно первое зондирование делают начиная с возраста 3-4 месяцев.
Кроме закапывания капель после зондирования необходимо обязательно продолжать массаж, поскольку могут снова образоваться спайки и проходимость канала опять нарушится.
По поводу цикломеда. Его действительно не нужно капать. В таких случаях могут назначить ципромед, это совершенно другой препарат, антибиотик.
А то, что нам назначили капли капать каждый час, это нормальная тактика лечения?
При обильных гнойных выделениях в первые 2 суток могут назначаться капли каждые 1-2 часа. Затем обычно переходят на обычный режим. Учитывая, что вы уже капали Тобрекс, есть смысл его заменить на другую группу антибиотиков, например левофлоксацин 0.5% 4 раза в день (сигницеф или офтаквикс). Капли по инструкции разрешены с 1 года, тем не менее они широко используются в детской практике и раньше.
Не вижу большого смысла в такой ситуации использовать сразу несколько антибиотиков.
Поняла, благодарю 🙏
Поправляйтесь! Почаще делайте массаж, это главное в лечении 🙏
На сегодняшний день с глазом стало всё хуже. Протираешь фурацилином и через 10 минут гной скапливается в больших количествах. Я уже не знаю что делать.
Добрый вечер. Подскажите, что вы капали в этот раз после зондирования? И по возможности прикрепите фото глаза, чтобы оценить ситуацию.
Фото прикрепила. Капаю Пикторид и Сигницев, протираю фурацилином и делаю массаж перед каждым приёмом пищи.
Третьи сутки сегодня после зондирования, правильно?
Зондирование делали 6 числа этого месяца.
Сейчас нам нужно справиться с воспалением. Лечение продолжайте. Но Сигницеф один не справляется. В таком случае можно добавить другую группу антибиотика - Азибакта по 1 капле 2 раза в день 3 дня. От них может краснеть веко, это не требует отмены препарата. Через несколько минут после закапывания излишек капель с век можно аккуратно убрать.
Важно продолжать массаж.
После того как закончите антибиотики и справитесь с гнойными выделениями, слеза может продолжать стоят и скапливаться слизистые выделения.
Вероятнее всего есть анатомическое сужение канала или атипичный ход, что препятствует нормальному оттоку слезы.
Ваша задача регулярно продолжать делать массаж несколько раз в день. Это будет помогать каналу расширяться и профилактирлвать присоединение инфекции. Если заметите, что больше стало слизистых выделений, можно использовать Пиклоксидин.
Примерно к году у большинства деток канальчики расширяются и проблема уходит. Если не пройдёт, тогда выполняют стентирование слезного канала.
Также рекомендуется консультация лор врача, чтобы посмотреть канал со стороны носа, чтобы там ничего не мешало оттоку слезы
Кожу века, где раздражение от слезы, аккуратно можно смазывать бепантеном или цикопластом (ля Рош позе), внимательно, чтобы не попало в глаз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В назначении опечатка, цикломед это для расширения зрачка капли, доктор видимо хотел указать антибактериальные капли ципромед или ципролет
Но предпочтительнее прокапать офтаквикс (сигницеф, л-оптик) любые из них по 1 кап 4 раза в день. И поделать массаж носослезного протока для предотвращения появления спаек
Сначала массаж: подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать антибактериальные капли. Так делать 4 раза в день в течении 7-10 дней в зависимости от симптоматики
Хорошо, если бы была опечатка. Но нет, доктор дала флакон с каплями именно Цикломед😒
Спасибо большое за рекомендации 🙏
Скорейшего выздоровления!
На сегодняшний день с глазом стало всё хуже. Протираешь фурацилином и через 10 минут гной скапливается в больших количествах. Я уже не знаю что делать.
Какой день после зондирования и закапывания капель?
3ий день сегодня.
6го ноября было повторное зондирование.
Спасибо за напоминание
3 дня ещё мало
Если к 6-7 дню не будет никакого улучшения, нужен очный осмотр окулиста
Спасибо большое за ответ 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что зондирование не принесло сразу желаемого результата, важно продолжить комплексное консервативное лечение для восстановления проходимости носослёзного канала. Основные рекомендации включают в себя регулярный массаж области слёзного мешка. Рекомендуют установить палец у внутреннего угла глаза и выполнять толчкообразные движения сверху вниз с умеренным усилием, примерно 10 раз за сеанс, 4 раза в день. Во время или сразу после массажа рекомендуют дать ребёнку бутылочку или грудь, так как сосательные движения создают дополнительное давление изнутри, что помогает проходимости. Так же утром и в течение дня аккуратно очищайте веки и глазки ватным диском, смоченным в свежем растворе фурацилина (1 таблетка на стакан тёплой кипячёной воды). В глаза вначале рекомендуют закапывать антисептические капли Пикторид или Бактавит по 1-2 капли 4-5 раз в день, а спустя 5-7 минут антибактериальные капли Тобрекс или Л-оптик по 1 капле 4 раза в день в течение 7 дней. Если, несмотря на все эти меры, улучшения не наступит, следующим шагом будет повторное проведение процедуры зондирования.
Крепкого здоровья малышу! Если возникнут дополнительные вопросы, буду рада помочь.
Добрый день! Ознакомилась с Вашим вопросом. Понимаю Ваши переживания, сама с двумя детьми проходила через это. Делали обоим зондирование. В вашем случае все рекомендации правильные, только не цикломед, а ципромед (врач ошибся, печатая( Вы молодец, что сначала изучили препараты. Лечение делайте обязательно, массаж тут даже сама важное, чтобы не было спайек внутри, отделяемое выходило👌промыли глазик, сделали хорошенько массаж, закапали ципромед или тобродекс и дали грудь или бутылочку, и так10-14 дней
Хорошо, если бы доктор действительно ошиблась. Но нет, доктор дала флакон с каплями именно Цикломед😒
Цикломед не является препаратом выбора при лечении стеноза слезных путей. А по зрению есть вопросы? Врач что-то говорила? Не понимаю ее решения дать Вам этот флакончик😬
Были у 3 разных офтальмологов. Никто ничего не сказал касаемо зрения. Только стеноз и дакриоцистит с конъюнктивитом. Да, я тоже не понимаю, поэтому и полезла читать. Какое-то чутьё появилось, что что-то не то.
Материнское💛
А то, что нам выписали капли каждый час капать, это тоже не совсем правильно? Или такое лечение имеется в практике?
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20217 ответов
- 27 Сентября 202319 ответов
- 2 Ноября 20246 ответов
- 25 Января 202511 ответов