Сыпь у ребенка. Повышен Аст и низкая глюкоза. — вопрос №3263965

Question

Сыпь у ребенка. Повышен Аст и низкая глюкоза. — вопрос №3263965

Олеся, Москва

118 просмотров

22 мая 2025

Здравствуйте!
Мальчик. 1г7мес.
16.05 ПТ поставили прививки Пентаксим и Менактру.
18.05 ВС появилась сыпь на ручках (см.фото).
20.05 ВТ обратились к педиатру. На словах предположили контактный дерматит. Дали направления на кровь.
21.05 СР сдали ОАК и биохимию.
Сейчас увидела, что результаты пришли (см.фото), к дежурному врачу завтра. Показатели пугают, помогите расшифровать...

Вопрос закрыт

педиатр

мальчик

дали направления

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 22 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте
Посмотрела фото
Визуально сыпь похожа на Синдром Дажанотти- Крости
Он возникает на фоне любой вирусной инфекции или после вакцинации
При нем сыпь размером с чечевицу
Обычно сыпь распространяется на ягодицы, бедра, руки , лицо
На туловище обычно сыпи нет
На слизистых сыпи нет
Ребенка сыпь не беспокоит вообще никак
В течение недели нарастает , потом может исчезать длительно
До 6 недель
Глюкоза низкая, сдавали натощак?и накануне какой был ужин? По поводу Аст , показатель не очень высокий. Это Может быть связано с перенесённой вакцинацией или приемом каких-то лекарствах препаратов. Возможно, давали нурофен? Антигистаминные?
Изменены показатели креатинин/ мочевина
В подобной ситуации Рекомендуют дополнительно сдать общий анализ мочи

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 22 мая

Клиент

Надежда Александровна,
По поводу сыпи. Ручки в первые пару дней чесал, даже разчесывал. Стали давать Зиртек. Последние пару дней не даём. Ручки мазали и продолжаем мазать Фенистилом. Вроде не чешется. Но к вечеру сегодня как будто высыпаний стало больше (красные, а старые стали подсыхать).

Кровь сдавали натощак. На ужин (на ночь, в 20:30-21:00) давали детский кефир Агуша 3,2% 200мл. Объясните пожалуйста, в чем причина такой низкой глюкозы? Это же не диабет??

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 22 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Конечно нет, при сахарном диабете , наоборот , уровень глюкозы повышается.

Снижение глюкозы может быть при обезвоживании , стрессе, большой физической нагрузке перед сдачей анализов, при голодании

В подобной ситуации рекомендуется сделать контроль анализа уровня глюкозы крови

Пожаловаться

Олеся, 22 мая

Клиент

Надежда Александровна, подскажите, а кровь на глюкозу из пальчика можно брать или нужно из вены?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Можно из пальчика

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 23 мая

Клиент

Надежда Александровна, да, при взятии крови кровь была довольно густой (перед анализом водички не предлагала), а также долго не могли попасть в вену (возможно, стресс присутствовал, но виду не подал, сидел спокойно). Ужин был двойной: в 18:00 (индейка+гречка+кабачок) и в 20:30-21:00 кефир на ночь.

- 1

Пожаловаться

Олеся, 23 мая

Клиент

Надежда Александровна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Поняла
Конечно , могут быть артефакты
требуется контроль уровня глюкозы
Крепкого здоровья

- 1

Пожаловаться

Олеся, 25 мая

Клиент

Надежда Александровна, получили результаты новых анализов. Прикрепила результат анализа мочи.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 25 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте
Два крайних анализа в норме 👌

Пожаловаться

Бойко Екатерина Викторовна, 22 мая

Педиатр

Здравствуйте ! Скажите, пожалуйста, ребенок не болел орви незадолго до вакцинации и появления высыпаний? Не беспокоят ли данные элементы?

АСТ в возрасте с 1-3 в норме до 56Е/л ( отклонение от нормы незначительное).
Как мочится ребенок? Сохранена ли активность? Глюкоза , действительно, низковата ( может ребенок долго не кушал перед сдачей?). В любом случае, рекомендуется завтра повторить анализ.

Пожаловаться

Олеся, 22 мая

Клиент

Екатерина Викторовна, здравствуйте!
Нет, не болел. Первые два дня чесал ручки, даже расчесал, сегодня точно не чесал, но к вечеру как будто высыпаний стало больше (красные, а старые подсохли).
Мочится как обычно, без изменений, умеренно, цвет желтый.
Активность сохранена и настроение.
Перед сдачей анализа крови кормили ребёнка в 20:30-21:00 кефиром Агуша 3,2% 200мл, кровь сдали примерно в 08:30 следующего дня.
Повторить анализ только на глюкозу или ещё что?
Подскажите пожалуйста, в чем причина такой низкой глюкозы? Это же не диабет?

Пожаловаться

Бойко Екатерина Викторовна, 22 мая

Педиатр

Высыпания очень напоминают синдром Джанотти- крости ( пятнисто - папулезные высыпания ( как узелки), типичное расположение на разгибательных поверхностях конечностей, симметрична, может отмечаться зуд). Может быть как после вирусных инфекций, так и после вакцинации.

Я больше склоняюсь , что это ошибка в заполнении бланка на глюкозу ( завтра достаточно пересдать глюкозу , также можно гликированный гемоглобин- колебания глюкозы за три месяца).

Потому что такие цифры без клиники - это очень сомнительно.

Пожаловаться

Бойко Екатерина Викторовна, 22 мая

Педиатр

И в идеале, переслать в другой лаборатории

Пожаловаться

Олеся, 25 мая

Клиент

Екатерина Викторовна, получили результаты новых анализов. Прикрепила результат анализа крови.

Пожаловаться

Бойко Екатерина Викторовна, 25 мая

Педиатр

Здравствуйте, посмотрела, спасибо!

Да, вероятнее, в первом анализе была какая-то ошибка в интерпретации или нанесении результата на бланк.

Сейчас все в порядке!

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 22 мая

Педиатр

Добрый День

Данные высыпания похожи на папулезный акродерматит (синдром Джанотти-крости)

Сыпь возникает из-за сосудистой реакции, вызванной иммунными комплексами.
Возникают очень характерные папулы; Преимущественно на щеках, ягодицах, разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, а также по туловищу. Сыпь распространяется как правило симметрично, может длиться более 10 дней и до месяца
Обычно проходит самостоятельно, но если имеется зуд то допускается прием антигистаминных внутрь - зиртек/зодак

Общий анализ крови в пределах возрастной нормы

По биохимии снижена глюкоза, возможно ошибка лаборатории, так как очень низкая

АСТ норма 1-3 года до 56, незначительно увеличена

АЛТ норма 1-3 года до 39

Креатинин меняется в течение дня и зависит от питания, от физической нагрузки, при может снижаться на фоне недостаточного белка в рационе

Пожаловаться

Олеся, 22 мая

Клиент

Виктория Витальевна, здравствуйте!

Высыпания у сына преимущественно на ручках от кистей ДО локтевых сгибов. Первые два дня был сильный зуд, расчесал ручки себе. На туловище единичные высыпания (3-4шт).
Получается, что это иммунный ответ на сделанные прививки?

Могут ли быть другие причины такой низкой глюкозы? Это же не диабет?

По поводу креатинина. Что делать для нормализации параметра? Сдавать ли мочу? Физическая активность - непоседа.

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 22 мая

Педиатр

Не на прививки, а ответ на контакт с вирусом.

Длительный Голод перед сдачей анализа, физическая активность; для диабета наоборот характерно повышенное количество глюкозы в крови

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 22 мая

Педиатр

По поводу креатинина- как ребёнок кушает? Избирателен в еде? Белковую пищу кушает? (Мясо/молочка/яйца)

Пожаловаться

Олеся, 23 мая

Клиент

Виктория Витальевна, ребёнок кушает всё. Мясо, молочные и кисломолочные продукты, крупы, макаронные изделия (реже), яйца, хлеб со сливочным маслом и сыром, овощи, фрукты.

Подскажите по поводу питания. Какой питьевой режим должен быть у ребенка в этом возрасте? Сколько жидкости он должен пить в сутки?
И по поводу еды. Какой объем должен съедать, примерно. Я помню, когда сыну было вплоть до года педиатр говорила, что объем пищи+смесь должен быть не больше 1л в сутки. Есть ли какие-либо критерии для детей 1,5-2л?

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 23 мая

Педиатр

Здравствуйте

Объем питания у детей 1.5 – 3 года примерно 1200-1500г

В идеале должно быть три основных приема пищи, один – два перекуса

Основные приемы пищи примерно 300 – 350 г
Ну целенаправленно взвешивать еду, заставлять ребёнка кушать не нужно, все эти нормы они условные, то есть в один день ребёнок может больше скушать, в другой немного меньше это нормально

Питьевой режим примерно 30-40 мл на кг веса, в среднем около 1-1.2 литра.
Сюда относится преимущественно вода, несладкие компоты, морсы

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 25 мая

Клиент

Виктория Витальевна, спасибо за развёрнутый ответ!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. АСТ у детей выше чем у взрослых, показатель не критичный. Высыпание - вирусное, в том числе после вакцинации. Это не опасно, проходит самостоятельно. Глюкоза снижена - был долгий голодный период накануне анализа, ужин вероятнее всего был недостаточно сытный, на ужин нужно кушать белок - креатинин снижен. Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 22 мая

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте!

Ужин был в 18:00. Немного индейки (закончилась - 20-30г) + гречка 120-150г + пюре кабачка 60-80г (на глаз).
В 20:30-21:00 кефир Агуша 3,2% 200мл.
Подскажите, нужно подкорректировать вечерние приёмы пищи? Что лучше давать кушать вечером и на ночь?

В остальном вопросов нет.
Спасибо за развёрнутый ответ!

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 22 мая

Педиатр

Здравствуйте!

По фото и локализации сыпи можно предположить Синдром Джанотти-Крости (папулезный акродерматит детства) - это кожное заболевание, чаще встречающееся у детей от 6 месяцев до 6 лет.
Причины связывают с вирусными инфекциями ( цитомегаловирус, энтеровирусы) или поствакцинальными реакциями

Характерна симметричная сыпь в виде красных или телесных папул на ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей.
Зуд возможен, но не всегда выражен.
Иногда сопровождается легкой лихорадкой, увеличением лимфоузлов.

Лечение: симптоматическое (антигистаминные при зуде , увлажняющие средства- эмоленты). Сыпь исчезает самостоятельно за 2–8 недель без осложнений. Прогноз благоприятный.

Общий анализ крови в пределах возрастной нормы.

В биохимии снижена глюкоза, возможно, был долгий промежуток без еды?

АСТ незначительное увеличение
АЛТ норма

Пожаловаться

Олеся, 22 мая

Клиент

Елена Романовна, здравствуйте!

Кожное заболевание не хроническое, надеюсь?
Зуд первые пару дней был сильный, расчесал ручки себе.

Ужин накануне анализов был в 18:00. Немного индейки (закончилась - 20-30г) + гречка 120-150г + пюре кабачка 60-80г (на глаз).
В 20:30-21:00 кефир Агуша 3,2% 200мл.

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 23 мая

Педиатр

Нет, не хроническое, сыпь пройдёт со временем.
Рекомендуется в таком случае пересдать анализ, оценить уровень глюкозы, можно сдать капиллярную кровь, чтобы не колоть вену ещё раз.
Обязательно дать попить перед анализом, ребёнок должен выпивать жидкости из расчета 30-40 мл/кг в сутки

Пожаловаться

Олеся, 25 мая

Клиент

Елена Романовна, получили результаты новых анализов. Прикрепила результат анализа крови.

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 25 мая

Педиатр

Здравствуйте, всё хорошо по анализам 🙏🏻 видимо, в прошлый раз дейсвительно была ошибка лаборатории.

Пожаловаться

Панова Евгения Григорьевна, 22 мая

Педиатр

Здравствуйте. На фото сыпь похожа на папулезный акродерматит или Синдром Джанотти-Крости. Возникает после перенесённой вирусной инфекции. Имеет доброкачественное течение, проходит самостоятельно в течение 2-3 месяцев, не требует лечение. Высыпания только на конечностях, шее и лице. Возможен зуд.
По общему анализу крови никаких воспалительных процессов нет, гемоглобин и его фракции в норме, анемии нет, тромбоциты в норме. Смотрим только абсолютные значения, на процентные нет. В общем анализе всё соответствует возрастной норме.
Биохимический анализ крови- АСТ немного повышено, вероятно по причине болезни фермент мог отреагировать, как на сам вирус, так и на приём жаропонижающих. Глюкоза снижена вероятно был долгий голодный промежуток. Повышение мочевины и снижение креатинина говорит о длительном голоде и об обезвоживании. В общем, ребёнка нужно накормить и напоить) будьте здоровы

Пожаловаться

Олеся, 22 мая

Клиент

Евгения Григорьевна, здравствуйте!
Спасибо за развёрнутый ответ!

Ужин накануне анализов был в 18:00. Немного индейки (закончилась - 20-30г) + гречка 120-150г + пюре кабачка 60-80г (на глаз).
В 20:30-21:00 кефир Агуша 3,2% 200мл.

Возможно, нужно скорректировать ужин? Что посоветуете давать?) Больше белка? Что можно и нужно давать на ночь? Обычно даём кефир или ряженку 200мл.

Пожаловаться

Панова Евгения Григорьевна, 22 мая

Педиатр

Скажите, а ребёнок уже не кушает грудь или смесь?

Пожаловаться

Олеся, 22 мая

Клиент

Евгения Григорьевна, ребёнок с 3 месяцев на ИВ (недостаток молока матери). Смесь прекратили давать около 1,5-2 месяца назад.

Пожаловаться

Панова Евгения Григорьевна, 22 мая

Педиатр

Смотрите я бы пока не меняла режим питания, так как больше, чем ребёнок хочет и может скушать, он не съест. Поэтому, рекомендовала бы вам пересдать глюкозу крови повторно, и в другой лаборатории. Если снова будет низкая, тогда пересмотреть ужин и его калорийность.

Пожаловаться

Олеся, 25 мая

Клиент

Евгения Григорьевна, получили результаты новых анализов. Прикрепила результат анализа крови.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен аст и гормон т3 у ребёнка 2.11

2 ответа

22 сентября 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

У ребенка 5 лет 8 месяцев гемоглобин 146

4 ответа

22 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

У мальчика 13 лет набухла с одной стороны грудь

1 ответ

31 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Повторный сухой кашель

5 ответов

13 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос