Что вас беспокоит?
Диагноз ИЦН на 34 неделе беременности
Начиная с 31 недели беременности выявили укорочении шейки матки (фото прикреплю), посадили на утрожестан 200 по 3 раза в день и ношение бандажа. Сейчас на 34.2 недели делали плановый третий скрининг на котором длина шейки матки варьируется 2.3-2.5 см. Дали направление в перинатальный центр, сказали что будут устанавливать пессарий. Подскажите пожалуйста, на данном сроке (в понедельник будет 34.5) ставят пессарий и насколько опасна такая длина шейки на моем сроке? Так де на последнем узи сказали, что ребенок крупный, на сроке 34 недели вес составлял уже 2800 (плюс минус 200 грамм) В больницу желания ложиться совершенно нет, хотелось бы доходить в домашних условиях…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Пессарий устанавливают в сроке с 22 по 37 недель — всё зависит от показаний. Решение принимают не по одной длине шейки, а в комплексе: смотрят динамику (как она менялась с 31 недели), состояние внутреннего зева, анамнез и другие факторы риска. Поэтому направление в перинатальный центр нужно именно для такой детальной оценки — чтобы врачи могли взвесить все «за» и «против» и выбрать самую безопасную тактику именно для вас.
Что касается длины шейки: после 30 недель её укорочение — это физиологический процесс, организм постепенно готовится к родам. При длине 2,3–2,5 см на сроке 34 недели само по себе измерение уже считается менее информативным — важнее именно динамика и дополнительные критерии.
По «Утрожестану»: на сроке около 34 недель его нередко начинают отменять.
Установка пессария — это амбулаторная процедура, она не требует госпитализации . Главная цель — снизить механическую нагрузку на шейку матки и по возможности продлить беременность.
Добрый день, сегодня ездила в перинатальный центр, там переделали узи, длина шейки 26 мм и зев остался в таком же состоянии (V образный до 5 мм), врач сказал, что тут два варианта, либо лежать в больнице и ждать родов, либо дома, а так же прописал нифедипин 1т 3 раза в день. Как вы думаете, я правильно сделала, что написала отказ от госпитализации и поехала домой?
Если вы отказались от госпитализации, в таком случае дома вам неоьходимо более тащаткдьнее следить за моим состоянием, если начнутся
Боли внизу живота периодического характера немедленно обратитесь за помощью!
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, критерии ицн у вас действительно есть,тк шейка матки укоротилась до 23 мм. Тк срок беременности ещё недоношенный, то установка пессария вполне оправдана, он будет механически удерживать шейку матки,по всей видимости капс. Утрожестан 200 мг по 1 капс. 3 раза в день вагинально не хватает для стабилизации шейки матки. Пессарий устанавливают не обязательно в стационаре, в Перинатальный центр вас скорее всего отправляют на дообследование и повторение узи. Можно рекомендовать также половой, физический и эмоциональный покой, продолжаем носить бандаж. Малыш действительно не маленький, но на данном этапе диагноз крупного плода не стоит, скорее всего это конституциональные,генетические особенности.
Добрый день, сегодня ездила в перинатальный центр, там переделали узи, длина шейки 26 мм и зев остался в таком же состоянии (V образный до 5 мм), врач сказал, что тут два варианта, либо лежать в больнице и ждать родов, либо дома, а так же прописал нифедипин 1т 3 раза в день. Как вы думаете, я правильно сделала, что написала отказ от госпитализации и поехала домой?
А пессарий ввести вам не предложили?
сказали срок уже большой
Тк размеры шейки матки все же не критичны, то возможно наблюдение на амбулаторном уровне, лежать в стационаре до родов абсолютных показаний нет. Капс. Утрожестан я бы рекомендовала оставить до 36 недели с постепеной отменой, дома проводим ежедневный тест шевелений плода, ктг раз в 7-10 дней, цервикометрия через 7-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина! Согласно мировым данным длина шейки матки после 24 недель клинического значения не имеет, шейка приобретает свои индивидуальные структурные изменения, и по исследованиям не ассоциирована с риском преждевременных родов.
По этому рекомендуют носить бандаж, и спокойно ждать срока родов.
По нашим клиническим рекомендациям да, длина шейки матки менее 25 мм до 37 недель беременности определяется как истмикоцервикальная недостаточность, и рекомендуют коррекцию, но в практике это не целесообразно и пессарий обычно не устанавливают.
По этому, если основываться на рекомендации российские, Ваш доктор даёт верную рекомендацию, согласно мировым данным не госпитализироваться, спокойно ждать срока родов
Здоровья Вам!
Добрый день, сегодня ездила в перинатальный центр, там переделали узи, длина шейки 26 мм и зев остался в таком же состоянии (V образный до 5 мм), врач сказал, что тут два варианта, либо лежать в больнице и ждать родов, либо дома, а так же прописал нифедипин 1т 3 раза в день. Как вы думаете, я правильно сделала, что написала отказ от госпитализации и поехала домой?
Карина, отличная длина шейки матки для срока беременности, все верно, угрозы преждевременных родов нет, показаний для госпитализации нет, как и для приема нифедепина
Или повышается давление?
давление 120/80, сказали что данный препарат от преждевременных родов как-то помогает
Нифедепин рекомендуют при угрозе неминуемых преждевременных родов, когда по данным цервикометрии нет угрозы преждевременных родов токолитическая терапия, то есть нифедепин, не рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте !
Подобные размеры шейки матки абсолютно нормальны на данном сроке. После 28 недель диагноз ИЦН обычно уже не ставится. Рекомендуется уменьшать постепенно утрожестан. 1 неделю оставить по 2 раза в день, затем 1 раз в день и к 36 неделям полностью отменить.
Добрый день, сегодня ездила в перинатальный центр, там переделали узи, длина шейки 26 мм и зев остался в таком же состоянии (V образный до 5 мм), врач сказал, что тут два варианта, либо лежать в больнице и ждать родов, либо дома, а так же прописал нифедипин 1т 3 раза в день. Как вы думаете, я правильно сделала, что написала отказ от госпитализации и поехала домой?
На данном сроке вполне нормальные показатели. Дома рекомендуется по возможности соблюдать постельный, щадящий режим. На данном сроке при таких показателях обычно амбулаторное наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте !
На сроке 34 недели и 5 дней акушерский пессарий уже не устанавливают, так как после 34 недель его эффективность не доказана, а риски инфицирования и механического раздражения шейки матки превышают пользу. Длина шейки 2.3–2.5 см на данном этапе беременности является безопасной нормой, отражающей естественную подготовку организма к родам, при этом крупный вес плода закономерно усиливает давление на нижний сегмент матки. Высокая дозировка Утрожестана эффективно сдерживает дальнейшее укорочение, поэтому имеете полное право отказаться от госпитализации в перинатальный центр и остаться дома, если по КТГ и УЗИ нет признаков раскрытия внутреннего зева или гипоксии. Для благополучного донашивания до безопасного срока в домашних условиях достаточно соблюдать строгий постельный режим, исключить любые физические и половые нагрузки, продолжать носить бандаж при вставании и планово принимать препараты.
Добрый день, сегодня ездила в перинатальный центр, там переделали узи, длина шейки 26 мм и зев остался в таком же состоянии (V образный до 5 мм), врач сказал, что тут два варианта, либо лежать в больнице и ждать родов, либо дома, а так же прописал нифедипин 1т 3 раза в день. Как вы думаете, я правильно сделала, что написала отказ от госпитализации и поехала домой?
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202115 ответов
- 29 Августа 202215 ответов
- 30 Ноября 202211 ответов