Что вас беспокоит?
Повышение АСАЛ и АЛАТ, жировой гепатоз
Добрый день, у мамы 52 года, сахарный диабет, наследственный, принимает асиглию, жалоб никаких нет, отправила ее обследоваться. К сожалению, предыдущие анализы не сохранились, но точно ТТГ в норме, ферритин около 200 или больше, эндокринолог сказала нормально для неменструирующих. Так вот, по последним результатам повышенные показатели АЛАТ и АСАТ, что меня очень пугает и смущает. Триглицериды насколько знаю, что тоже высоковаты, должны быть меньше 1. Повышенная мочевая кислота о чем говорит? У меня у самой она еще выше. Верно ли назначено лечение? Как избавиться от жирового гепатоза? Это только смена питание? Мама всегда питается дома, непонятно откуда он берется. И возможно ли превентивными методами как то поработать над этими показателями? Все УЗИ, анализы и выписки прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что это обратимо
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК (назначен, судя по выписке), обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
У нее нет лишнего веса, так сейчас какой дальнейший план?
Если нет лишнего веса, то в подобном случае правильное питание и физ активность, курсы удхк
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все эти отклонения в анализах крови (повышение АлАТ и АсАТ, триглицеридов, мочевой кислоты) - это всё проявления единого заболевания, называемого метаболическим синдромом. Жировой гепатоз и сахарный диабет 2 типа - это также часть этого заболевания.
В общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (если исходно вес в норме, то на 3-5%), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Также при жировом гепатозе высокого риска (на фоне сахарного диабета, при наличии повышения АлАТ и АсАТ) стоит рассмотреть применение препаратов вроде "Оземпика", они и уровень сахара снижают, и помогают вес снизить, и способствуют разрешению жирового гепатоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера, которые могут формироваться не только на фоне избыточного веса, но и на фоне малоподвижного образа жизни, на фоне сахарного диабета (т.к. это заболевание относится к обменным).
Имеется увеличение размеров печени за счет правой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Повышение АЛТ, АСТ на фоне гепатоза возможно. Ферритин не только отражает запасы железа в организме, но является и острофазовым белком. Т.е. возможно его повышение на фоне воспаления в печени.
По анализам отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи (пуринов). Чем больше человек употребляет белковой пищи (мясо, рыба), тем выше уровень мочевой кислоты.
Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, в почечных канальцах.
Поэтому мочевую кислоту, безусловно, рекомендуют снижать. В плане не медикаментозной коррекции помогает диета с ограничением пуринов, если через 1-2 месяца мочевая кислота не нормализуется, то назначают медикаментозную коррекцию. Наиболее эффективным считают препарат аллопуринол.
Жировой гепатоз считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
В заключении врач как раз и рекомендовал прием урсосан или урсофальк. Этот препарат улучшит обменные процессы в печени, обладает дополнительно гиполипидемическим действием.
Триглицериды на верхней границе нормы. Для их коррекции наиболее эффективным считается омакор (очищенная омега 3).
Для уточнения ситуации, дополнительно рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий, для оценки сосудов.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20211 ответ
- 3 Декабря 20217 ответов
- 17 Мая 20221 ответ