Что вас беспокоит?
Проблемы с сердцем на фоне тиреотоксикоза
Доброго дня! На фоне тиреотоксикоза начались проблемы с сердцем, по симптоматике: мозговой туман, учащенный пульс, слабость, мыщечная боль, сонливость и тревожные состояния. По ЭКГ обследование нарушений нет, а вот по суточному мониторингу есть. Подскажите, нужно это лечить и принимать какие-либо препараты, как-то корректировать образ жизни?
Принятый ответ
Здравствуйте, описанная тахикардия ,тревожность возможны в рамках тиреотоксикоза ; по холтеру ритм синусовый , экстрасистол допустимое количество , есть са-блокада 2 ст , пауз более 2 сек нет , ишемия не отмечена . В таком случае обычно рекомендуют коррекцию основного заболевания , симптоматически при скачках пульса возможен прием анаприлина 10 мг под контролем давления и пульса ;
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
На фоне тиреотоксикоза часто бывают тахикардия и нарушения ритма сердца.
Судя по результатам холтера, наблюдается редкая экстрасистолия, которая не нуждается в лечении. Что касается высокой частоты пульса - обычно это состояние компенсируется лечением самого тиреотоксикоза. Подскажите, пожалуйста, как давно установлен диагноз? Какие сейчас показатели ТТГ, Т4? Какое лечение принимаете ?
На ХОЛТЕРе также зафиксирован эпизод СА блокады, однако пауза до 2 секунд не считается клинически значимой. Лечения не требует.
ОльгаМария Хоэль, здравствуйте! По препаратам пока что ничего не принимаю, изначально 2 года назад были обнаружены узлы на щитовидной, лечения не требовали, с августа этого года упало сильно ттг, эндокринолог рекомендовал сделать сцинти щитовидной, чтобы понять какой узел начал вырабатывать гормоны, без сцинти пока никаких препаратов не пить.
Но самочувствие плохое с момента обнаружения узлов, гормоны тогда были впорядке. Крайние анализы щитовидной от 2.11.25 прикреплю во вложении
Ксения, обычно при тиреотоксикозе и симптомах тахикардии - препаратами выбора являются неселективные бета-блокатары( например, анаприлин 10 мг), они используются для достижения целевой ЧСС 60-80 ударов в минуту. Если в течение дня нет постоянной тахикардии, обычно рекомендуется принимать препараты ситуационно.
Судя по самым последним показателям тиреоидный статус сейчас компенсирован, однако в любом случае необходимо дополнительное обследование для более детальной диагностики и правильного подбора лечения эндокринологом.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам СМЭКГ МХ основной ритм синусовый, количество экстраситол небольшое, допустимо в норме, пауз и блокад более 3 сек нет, СА блокада во время сна может наблюдаться в норме.
Скачки пульса и тахикардия возможны на фоне тиреотоксикоза, а также сонливость, слабость, нервозность. В данном случае важен контроль гормонов щитовидной железы для оценки эффективности лечения. По данным Холтера ничего опасного нет. С целью уменьшения ЭС и тахикардии могут назначаться препараты магния ( Магнерот) согласно инструкции 1 -2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру все спокойно. Ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма нет, ишемии нет. СА блокад ночью не опасна, не требует лечения.
Жалобы, сердцебиения обусловлены тиреотоксикозом, как только гормоны придут к норме, симптомы уйдут.
Принимаете какие-то препараты?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Препараты нет, не принимаю, гормоны почему-то самостоятельно скачут туда сюда, но описанные состояния беспокоили еще и пару лет назад, когда по гормонам все было хорошо, только в меньшей степени были проявления.
Поняла. Возможно, есть еще тревожность, это тоже может давать скачки пульса.
А с эндокринологом консультировались?
Наталья Евгеньевна, да, назначили сделать сцинтиграфию щитовидной, чтобы понять какой узел вырабатывает гормоны, до процедуры ничего не пить из препаратов.
Хорошо. Тогда, если беспокоит тахикардия, то по ситуации можно использовать бисопролол либо беталок
Принятый ответ
Добрый день! К сожалению именно такая симптоматика характера для тиреотоксикоза и пока вы не выровняете уровень гормонов все симптомы в большей или меньшей степени будут у вас проявлятся. Что касается холтера показатели в рамках нормы- нет признаков недостаточности питания миокарда, есть экстрасистолы но они в рамках нормы и дополнительного лечения не требуют! Что касается блокады которые пишут как са 2 степени , то с учетом ее длительности и однократности дополнительно предпринимать тоже ничего не нужно. Можно в динамике через 6 мес снова выполнить холтер, посмотреть есть ли динамика. Что касается терапии, подскажите, какие у вас чаще всего показания пульса в покое?
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
В норме ночью могут быть блокады, они не влияют на работу сердца и прогнозы.
Но конечно, в плане жалоб, надо разбираться, так как по последнему анализу гормоны щитовидной железы в норме.
Скажите, не проверяли ферритин? Нет ли избытка стресса в жизни на данном этапе?
Алена Германовна, здравствуйте! Ферритин в норме, а гемоглобин повышен даже, стресса достаточно из-за работы (
Это может быть тогда больше влияния стресса. Не используете успокоительные?
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202016 ответов
- 11 Октября 202171 ответ
- 22 Июля 20227 ответов