Отеки ног с болезненностью

Фатима Гаджиева7 Ноября 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов. При таких результатах мы не видим признаков активного воспалительного процесса.

Наиболее вероятно причина сочетанная - отечность на фоне сердечной недостаточности и выраженный остеоартроз за счёт веса.

Скажите пожалуйста, рентгенографию/УЗИ суставов не выполняли?

Учитывая нарастание одышки,в таких случаях критически важно выполнить ЭхоКГ, чтобы оценить функцию сердца и исключить прогрессирование сердечной недостаточности.

Такие цифры мочевой кислоты не должны давать воспаление, однако уже имеют тенденцию к повышению. При таких цифрах в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Андрей Кулешов7 Ноября 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по описанию и фото, наиболее вероятно речь идет о хроническом воспалении суставов на фоне повышенной нагрузки при избыточном весе, что часто сопровождается остеоартрозом и может обостряться при нарушении обмена мочевой кислоты. Повышенное СОЭ указывает на активный воспалительный процесс, но нормальные показатели мочевой кислоты, С-реактивного белка и ревматоидного фактора говорят против острого подагрического или системного воспаления. Отечность голеностопов могла быть связана с сочетанием сердечно-сосудистой недостаточности, приема торасемида и статинов, а также венозным застоем.

Для облегчения боли обычно рекомендуют курсовой прием противовоспалительных средств, например эторикоксиба 60–90 мг один раз в сутки после еды не более 10–14 дней, при необходимости повторные курсы по согласованию с врачом. Для защиты желудка часто добавляют ингибитор протонной помпы (омепразол 20 мг 1 раз в сутки). Сирдалуд принимается в вечернее время по 2–4 мг для снижения мышечного напряжения, постепенно отменяя после уменьшения боли. При подозрении на подагрический компонент у лиц с избыточной массой тела может использоваться колхикум-диспергированный курсом 0,5–1 мг до 2 раз в сутки в течение 7–14 дней. Дополнительно нередко назначают препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин курсом не менее 3 месяцев.

Для уточнения причины суставных болей обычно выполняют рентгенографию.
Важную роль играет снижение массы тела, ограничение соли и жирных мясных продуктов, контроль артериального давления и уровня мочевой кислоты каждые 3–6 месяцев.

При усилении отеков, выраженной одышке или боли в икре с покраснением кожи требуется очная консультация терапевта или сосудистого хирурга для исключения тромбоза.

Полина Ковальчук7 Ноября 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, можно сказать, что по анализам у вашего дедушки не просто возрастные боли, а вероятно классическая подагра. На это указывают кристаллы мочевой кислоты в моче в большом количестве. Высокая скорость оседания эритроцитов это признак того, что в организме идет сильное воспаление, и оно скорее всего в суставах + ему помогал эторикоксиб, и это может подтверждать диагноз воспалительного артрита. Также, назначение колхицина было абсолютно правильным шагом, это препарат именно для купирования подагрических атак. Главная проблема сейчас, скорее всего это вес. При таком весе и росте суставы испытывают большую нагрузку + обмен веществ и выведение мочевой кислоты сейчас серьезно нарушено.
На одышку надо обратить внимание и проконсультироваться с кардиологом, понадобится дообследование, скорее всего.
Далее, требуется долгосрочное снижение уровня мочевой кислоты, возможно, с помощью специальных препаратов, но их должен подбирать врач очно с учетом давления и других лекарств.

здоровья!

Анна Вахонина8 Ноября 2025

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте) Понимаю, как тяжело, когда боль мешает даже спать. По фото видно изменения кожи и отёки в области лодыжек, что чаще указывает на сочетание суставных и сосудистых факторов. Попробую разложить по шагам.
1. Возможные причины. При описанных жалобах врачи чаще всего рассматривают:
1. Обострение остеоартроза крупных суставов на фоне лишнего веса.
2. Возможное подагрическое воспаление (даже при нормальной мочевой кислоте оно не исключается).
3. Венозную или лимфатическую недостаточность, которая вызывает отёки и чувство ломоты.
4. Реакцию на нагрузку или препараты (например, отёки могут усиливаться при приёме некоторых антигипертензивных средств).
2. Что делать сейчас.
1. Контролировать массу тела — даже 5–10 кг снижения снижают нагрузку на суставы и одышку.
2. Проверить уровень гемоглобина, ферритина и сделать ЭКГ: повышенное СОЭ и одышка могут быть связаны не только с суставами.
3. Продолжить щадящую гимнастику для суставов (без боли) и лёгкие прогулки.
4. При усилении боли — использовать средства, которые обычно рекомендуют врачи при артрозе (наружные нестероидные гели, короткие курсы противовоспалительных по назначению терапевта).
5. Проверить контроль давления и отёков: обсудить с врачом дозу торасемида, иногда нужна корректировка.
3. Когда очно. Осмотр ревматолога и терапевта планово в течение месяца для уточнения причины повышенного СОЭ и корректировки терапии. Срочно — если появятся сильная боль, покраснение, температура, резкая одышка или односторонний отёк.

Онлайн консультация носит информационный характер и не заменяет очный приём. Подскажите, пожалуйста, есть ли у дедушки хруст, ограничение движений или боль именно при вставании? Это поможет уточнить, преобладает ли суставный или сосудистый компонент.