СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3804248

Что вас беспокоит?

Жидкий стул с прожилками крови

Здравствуйте. Ребенку 1.5 месяца. На ИВ. Были на смеси Нутрилон премиум. Беспокоил редкий стул. Перешли на Нан тройной комфорт. Через неделю началась диарея и очень много слизи и крови. Обратились в инфекционную больницу. Пролежали в стационаре. Там сменили смесь на Нутрилон безлактозный и давали Энтерофурил. Понос и кровь прекратилась на следующий день. Анализы на инфекции отрицательные. Выписались. Стали давать Баксет беби, в первый день его приема возобновился жидкий стул поднялась температура в пределах 37.5-38. Отменили Баксет беби. Температура прекратилась, стул стал без примеси. На следующий день стул снова стал жидкий водой 10-12 раз за день+слизь с прожилками крови. Обратились к педиатру диетологу которая назначила смесь Нутрилон пепти гастро, но только в дневные кормления, в ночные оставить Нутрилон безлактозный. Сдали анализы на аллергию на коровий белок и на на лактозную недостаточность. Коровий белок пришел положительный( норма 0.1, у нас 0.14) лактозная недостаточность ген СТ. Педиатр назначила Энтерофурил и пробиотик Максилак. Смесь пепти гастро начали вводить постепенно. Пока 2 дня давали новую смесь по 30 мл. В каждое кормление (ночные кормления тоже решила добавлять). Жидкий стул и прожилки так и есть, но частота стула немного уменьшилась. Но ребенок очень беспокойный, плачет, поджимается. Как помочь ребенку? Переводить ли полностью на пепти гастро или так же ночные кормления оставить просто на безлактозной смеси? Когда диарея с кровью должна начать проходить?

У мамы в младенчестве была реакция на молочку
30 лет
8 Ноября 2025·Просмотров: 263·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и результатам можно предположить аллергический проктоколит на белок коровьего молока с вторичной лактазной недостаточностью. Низкий IgE не исключает такую форму, она чаще не IgE-опосредованная. Ген СТ по лактазе говорит только о возможной переносимости во взрослом возрасте, к текущему эпизоду почти не относится.

Обычно рекомендуют убрать контакт с молочным белком полностью. В этом возрасте лучше моноформула с полным или глубоким гидролизом. Пепти Гастро допустим как старт. Смысл будет только при полном переходе на него на все кормления в течение 1-2 дней. Смешивание с безлактозной обычной смесью сохраняет антиген и тормозит заживление. Пробиотики и нифуроксазид при отрицательных посевах обычно не нужны. Питьевой режим по возрасту, контроль мокрых подгузников не меньше шести в сутки.

Кровянистые прожилки обычно уходят в течение 2-5 дней после полного исключения молочного белка. Слизь и частота стула выравниваются за 1-2 недели. Полная стабилизация может занять до 3-4 недель. Если на фоне стопроцентного гидролизата сохраняется кровь или выраженное беспокойство больше 10-14 дней, в подобных случаях рассматривают аминокислотную смесь после очной оценки педиатра.

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

На гидродизат все таки переходить плавно, в нашем случае, или резко?

В таких случаях перевод делают за 24-48 часов на все кормления без параллельного докорма прежней смесью, максимум один день частичного ввода если есть риск отказа.

Принятый ответ

Здравствуйте

При подозрении на белок коровьего молока на смесь полный гидролизат переходят полностью, на данный момент симптомы могут сохраняться, так как в ночные кормления безлактозная смесь, в которой содержится коровий белок.
В таких случаях рекомендую на ночной кормления так же полный гидролизат.
Результат от смеси оцениваем в течение 14 дней (прожилки крови должны уменьшаться в количестве, а затем уйти вовсе)

Принятый ответ

Здравствуйте, в случае абкм, необходим переход на лечебные смеси на полном гидролизе, переход постепенный, вероятно прожилки крови сохраняются из за поступления безлактозной смеси которая так же содержит белок. Эффективность от применения смеси оценвием через 10-14 дней после начала приема.

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуют полный перевод на смеси гидролизаты, если в течение дня остаются кормления смесью без гидролиза белка, то прожилки крови и воспаление в кишечнике в подобных случаях будут сохраняться.

Если, спустя 3-4 недели лечебного питания, симптомы исчезли или уменьшились, то считают диагноз подтверждённым и лечебное питание рекомендуют не менее 6 мес, далее вводят молочные продукты по молочной лестнице.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию можно предположить АБКМ, в таком случае обычно рекомендуют переход на лечебную смесь -полный гидролиз ( то есть это основная и единственная смесь малыша , безлактозную смесь убрать )
Эффект оценивают через две – четыре недели.( должны исчезнуть прожилки крови )

В данном случае НАДО ОДНОЗНАЧНО переводить полностью а пепти гастро. Только гидролизат поможет. безлактозная смесь содержит белок коровьего молока и симптомы так и будут продолжаться пока вы будете давать эту смесь, тактика с ночными кормлениями этой смесью непонятна и неверна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.