СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3804755

Что вас беспокоит?

Куда двигаться дальше по результатам МСКТ коронографии?

Аборта на исследуемом уровне не расширена. Аномалий коронарных артерий не выявлено. Ствола ЛКА диффузно изменен, в устье определяется бляшка сужающая просвет до 40-50%, в теле и терминальном отделе диффузно стенозирована до 40%. Сейчас Тромбоасс 100мг утром Крестор 20мг вечером. Куда двигаться дальше. Стенирование или медикаментозное лечение?

Гипертоническая болезнь 2 степени.
60 лет
8 Ноября 2025·Просмотров: 108·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Какие жалобы есть? Что беспокоит?
Учитывая, что по МСКТ зафиксирована бляшка 40-50% в очень опасном месте(ствол ЛКА) , в таких случаях рекомендуют выполнение инвазивной коронарографии с определением фракционного резерва кровотока (который точно покажет гемодинамически значима данная бляшка и стоит ли стентировать)
Также в таких случаях целевой ЛПНП менее 1.4 ммоль/л

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Занимаюсь спортом /настольный теннис/- 3 раза в неделю, плюс тренажёрный зал 1-2 раза в неделю.
В грудине болей нет, одышки при физической нагрузке, потливости тоже нет. Был период после короновируса, в состоянии покоя не хватает кислорода. При физической активности не было таких ощущений.
При длительном вертикальном положении во время игры в пинг понг, через пару часов появляется болевое ощущение по центру позвоночника. Это уже очень давно, более 15 лет.

Принятый ответ

Просто бляшка находится в опасном месте, поэтому учитывая , что МСКТ менее информативна чем коронарография ( различия бляшки 10-20% может быть), а это может кардинально на тактику в данном случае повлиять

Доброе утро.
Ствол левой коронарной артерии - главный сосуд, причем изменения диффузные и скорее бляшка не единственная.
Оценка жалоб. Проведение стресс эхо для уточнения ишемии на нагрузке. Проведение узи БЦА, а если есть стаж курения , то и артерий нижних конечностей. Это важно в плане исключения мультифокального поражения артерий.
Липидограмма.
Далее уже на основании обследований, клиники оценка нужно проведение инвазивной коронарографии и показания для стентирования или нет

Расскажите, пожалуйста, какие анализы сдавали? Какие препараты принимаете на постоянной основе от давления?
Жалобы?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Стресс тест я проходил
Данные:
До нагрузки Субэндокардинальный фиброз нижней стенки.
После: появилась гипокензия нижней стенки.
Заключение: проба положительная без признаков высокого риска

Принятый ответ

Это показание для проведения инвазивной коронарографии

Здравствуйте!

По полученным результатам Мскт рекомендуется проведения коронарографии для более точной оценки состояния коронарного русла; атеросклеротическая бляшка , в просвете сосуда расположена в не очень благоприятном месте и поэтому требует уточнения и дообследования
Скажите, пожалуйста, сдавали кровь на липидный профи, можете прикрепить анализы ?

Здравствуйте!
Все же сам по себе метод кт является оценкой кровотока в статическом состоянии. Обычно для оценки степени ишемии назначвают стресс эхокг.
Также для оценки состояния липидного обмена назначают узи сосудов шеи, а также развёрнутый липидного профиль (ЛПНП, лпвп, триглицериды, общий холестерин).
Скажите пожалуйста, беспокоят боли, одышка?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Стресс тест я проходил
Данные:
До нагрузки Субэндокардинальный фиброз нижней стенки.
После: появилась гипокензия нижней стенки.
Заключение: проба положительная без признаков высокого риска

Принятый ответ

Все же с учётом процента стеноза основного ствола коронарных артерий, положительного стресс теста, все же обычно проводят коронарографию. Поскольку если подтвердится стеноз ствола в 50 процентов, то обычно исходя из состояния всего русла принимают решение о виде хирургического лечения.

Добрый день! При выявлении таких изменений по результатам МСКТ рекомендовано проведение коронарографии для решения вопроса о проведении хирургического лечения на коронарных артериях.
Так как по МСКТ степень поражения сосудов может быть недооценена или же наоборот переоценена. О необходимости проведения коронарографии свидетельствуют и результаты стресс ЭхоКГ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.