Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3805169

Что вас беспокоит?

Заложенность носа, гнусавость

Здравствуйте, ув.доктора! Помогите пожалуйста советом:сын 11 лет, болеет 14 дней , началось всё с отёкшего околоушного лимфоузла справа , кашля , и боли в лобной пазухи справа(распирание и боль при наклоне головы и постукивании). Попали к Лору , назначен рентген (фронтит и гайморит справа)так же смотрели эндоскопом аденоиды почти 3 степени на 70% перекрывают проход. Ребенок не аллергик . Назначен аб амоксициллин клавулант 875 *2 р д,-10 дней , Синупрет , и дитамал по 2 дозы 2рд, . Снуп брызгали -7 дней , далее туалет носа. Аб допили вчера. Сегодня сделали контроль рентгена (фото прилагаю) Четвертый день делаем ингаляции с флуимуцил ИТ 250 мг 1 раз в день . после через 30 мин туалет носа бэби вак, выходит , слизь и жёлтое отделяемое. Боли в лобной части нет, не беспокоит при постукивании и наклонах. Как нам лечиться дальше? Запись к врачу только после 15.11. Назначена операция аденоидотомия 21.11. Если вопрос с воспалением не разрешится , можно ли её поводить? Благодарю.

11 лет
8 Ноября 2025·Просмотров: 55·Лариса, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепляю результаты исследования к вопросу. При наличии острого воспаления операции плановые проводить не рекомендуется. Сейчас кроме ингаляции ещё какое то лечение имеется?

Матвей Сергеевич, загрузила фото, посмотрите пожалуйста.
Гкс дитамал 2 дозы 2рд, Синупрет.

По снимку затемнение имеется ( не исключено наличие гнойного процесса) , это последний снимок ?

Матвей Сергеевич, да ,сделали сегодня.

По рентгену довольно выраженное воспаление в пазухе. Антибиотик в таких случаях используется более длительно ( панцеф например) . Дитамал, Синупрет можно оставить. Также используется промывание носа по проетцу ( кукушка) - уменьшает отёк и способствует оттоку содержимого из пазух

Матвей Сергеевич, т.е сейчас после амоксиклава 875 переходим на панцеф или Супракс ? 10 дней?

Да, если по осмотру Гнойный процесс сохраняется, то антибиотик до 7 дней как правило.

Но перед использованием антибиотиков назначается оак, срб

Матвей Сергеевич, сыну пытались провести кукушку, но на фоне аденоидов не получилось. Сама пытаюсь хотя бы немного беби ваком почистить нос.

Матвей Сергеевич, оак врач не назначал , по жалобам и клинике был назначен Амоксиклав.

Анализы рекомендуется выполнить. Если не получается, то только самостоятельно тогда промывать

Матвей Сергеевич, посмотрите пожалуйста описание рентгена от 2.11, снимка нет.
Это я вспомнила , что результат отправили в личный кабинет.По описанию затемнение и жидкость в лобных и гайморовых, на сегодняшнем рентгене только правая пазуха.
Это получается Амоксиклав справился , но не все отделы.

Да , динамика если верить описанию есть, но не до конца

Матвей Сергеевич, скажите ,аденоиды могут быть причиной синуситов. Данный эпизод третий за год. Первые два январь и февраль , потом были риниты с которыми удачно справились до настоящего времени.
Показание к удалению частые отиты, снижение слуха,храп, открый рот и тд. Всего из перечисленного у ребёнка в дошкольном возрасте не было.
В феврале когда был гаймрит, врач эндоскопом посмотрела , сказала что аденоиды 2 ст.
Сейчас так же осмотр проводили, но уже почти 3 ст.

Принятый ответ

Здравствуйте
В период острого воспаления плановые операции не проводятся , так как это может привести к развитию осложнений в послеоперационном периоде

По снимку нельзя исключить наличие патологического содержимого в правой лобной и верхнечелюстной пазухе
В такой ситуации может быть назначен повторный прием антибиотика из другой группы

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Маргарита Александровна, на какой аб уйти после амоксиклава.Супракс? На 10 дней?

Супракс не эффективен при остром синусите
Прерарат выбора Зиннат или Спектрацеф

Маргарита Александровна, спектрацеф с 12 лет, сыну через три месяца будет 12. Вес 52 кг.

Это не критичная разница, спектрацеф в такой ситуации может быть назначен

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.