Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Год назад сдала анализы холестерин 6,8 в поликлиники врач назначил Ливазо 2 пропила три месяца холестерин упал на чуток, выписали Ливазо 4 и Отрио пропила 3 месяца холестерин стал 4,2. Препарат отменили. Через три месяца сдала анализы 7… фиритин низкий .
Принятый ответ
Здравствуйте!
⭕️ При дислипидемии важную роль имеет образ жизни:
1.Дробное питание и увеличение в рационе количества овощей и фруктов, злаков и клетчатки, орехи, рыба 1-2 раз в неделю, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение обработанного мяса(колбасы),потребления простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Водный режим - 30 мл на кг веса в сутки
3. Положительное влияние имеют омега-3 жирные кислоты (морепродукты)
4.Ограничение алкоголя
Рекомендации по питанию соблюдать : Средиземноморской диеты.
При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку ( исключить/выявить атеросклеротические бляшки)
⭕️ Витамин Д также снижен:
В подобных случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель. Нет необходимости использовать определённое количество воды, капельки в ней не растворятся и будут на поверхности, можете 1/3 стакана или половинку, как вам удобно будет.
Принимается по 14 капель в течнние 2 месяцев, после сдается контроль, затем 3500МЕ,т.е. 7 капель 1 месяц.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.
⭕️ Ферритин низкий, ранее анемии не было в анамнезе?
Проблем с жкт нет в анамнезе?
Домуллоджон Абдухафизович, да была анемия ранее тоже. Два раза в год бывает аритмия, сильное сердцебиение. На холторе все показание в норме, а скорую один раз вызывала подтвердили но не могут понять откуда она. Уздс сосудов шеи в норме было год назад.
Уздг если было год назад, рекомендую повторить.
На счет анемии выявляли ли причину анемии? Кал на скрытую кровь, гастроскопия, узи б/п?
При снижении ферритина обычно на очном приеме рекомендуется мальтофер,
согласно инструкции принимают максимум до 3х таблеток в сути до 12 недель, далее контроль анализа
Домуллоджонна Абдухафизович, калл на скрытую кровь сдавала тоже год назад всё в норме было. Фгдс сдавала тоже норма. А эти анализы уже как года три одни и те же
В таких случаях, прием препаратов железа для нормализации показателей, консультация гастроэнтеролога также требуется для исключения причин анемии.
Домуллоджон Абдухафизович, а аритмия с чем может быть связана скажите пожалуйста. Последний раз вводили препарат по скорой что бы нормализовать пульс. Неужели это связано с железом
Да, на фоне анемии может быть
Домуллоджон Абдухафизович, посмотрите пожалуйста прикрепила документ
Эгилок рекомендовано на постоянной основе принимать( нарушения ритма есть в анамнезе), когда еще и анемия то учащенное сердцебиение может быть частым.
По гастроскопии выявленные изменения ( обычно такие изменения не являются причинами анемии )
Домуллоджон Абдухафизович, год уже аритмии нет. До этого два раза в год стабильно. Давление всегда в норме. Ваша окончательная рекомендация пожалуйста 🙏
Все равно рекомендуется прием эгилок, так, как много факторов могут повышать чсс и спровоцировать аритмию.
На счет анемии, все же консультация гастроэнтеролога, а также имея результаты гастроскопии.
Витамин Д написал выше как принимать.
На счет липидного спектра, диету расписал, все же рекомендую уздг повторить, так, как уже прошло достаточно долгое время, и когда врачом назначентся статин, прием статина на длительный период ( самостоятельно не рекомендуется отменять) врач очно скорректирует лечение.
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо вам большое.
Пожалуйста.
Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте!
❗️Важно уточнить, что препараты для снижения холестерина показаны не всегда. Так же при их назначении - они рекомендуют на постоянный прием, а не курсовый.
1 - Обычно при повышении общего холестерина и плохих липидов ЛПНП имеется повышенный риск отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.
Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
Эффективным может быть снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Соблюдение принципа средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза рекомендуют начало терапии статинами.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
2 - Да, действительно, подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.
Скрытом, так как уровень гемоглобина в норме.
Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
3 - Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс.
Принимается обычно в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
Принятый ответ
Здравствуйте . Ферритин низкий . Рекомендуемый уровень не ниже 40.
В таком случае рекомендуется принимать Препараты железа ,например Мальтофер , в течении 2 месяцев ,затем контроль анализа.
Обследование проходили по поводу низкого ферритина?.Витамин Д низкий .
Рекомендуется принимать Аквадетрим в дозе 7000 МЕ в сутки в течении месяца ,затем переход на поддерживающую дозу 2000МЕ до лета .прием препарата в утреннее время ,за завтраком ,содержащим жиры .
Холестерин высокий. Вы проходили узи БЦА для исключения атеросклеротических бляшек ?
Дарья Сергеевна, узи шеи делала бляшки не обнаружены. Но два раза в год бывает аритмия частое сердцебиение минут 10. Потом успокаивается. Вешали холтер ничего не поймали. Скорую один раз вызвала поймали назначили препарат какой то на постоянной основе я не пила. Тк другой врач его отменила. Из за редких приступов аритмии.
Скажите пожалуйста ,вы сдавали анализ на наследственную гиперхолистеринемию?
Пока для снижения холестерина , соблюдайте средиземноморскую диету ,увеличте физическую активность .
Дарья Сергеевна, нет не задавала… Думаете нужно. А что если подтвердится
При наследственном варианте назначаются статины ,фибраты.
Также исключите патологию со стороны печени и желчного пузыря- пройти узи обп
Дарья Сергеевна, этот анализ так и называется наследственный. Я его платно могу сдать? Но у моих сестер с весь 150 кг холестерин в норме. А я 75 при росте 164 и у меня вот так. Папа умер от инсульта.
Это генетический анализ на семейную гиперхолестеринемию .
Дарья Сергеевна, нет не проходила. Делала узи шеи только. Бляшек не было
Принятый ответ
Здравствуйте!
📌Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.
📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
При отсутствии эффективности от таблетированных форм рекомендуют повторить феринжект
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита рекомендуют:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек
●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
📌Причины повышения общего холестерина, ЛПНП могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.
4. Приём КОК.
Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.
По окончанию этих исследований будет назначено соответствующее лечение и будет ясна необходимость приёма статинов
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что ваши эпизоды сильного сердцебиения, скорее всего, не связаны с серьезной болезнью самого сердца, так как УЗИ и холтер значимых проблем не показали. С большой вероятностью, эта аритмия является следствием двух основных причин. 1. у вас очень низкие запасы железа в организме, это видно по анализу на ферритин. Даже при нормальном гемоглобине такой дефицит железа сам по себе может вызывать перебои в работе сердца и учащенное сердцебиение. 2. у вас есть проблемы с желудком и рефлюкс, когда кислота из желудка забрасывается в пищевод. Это тоже очень частая и распространенная причина подобных приступов аритмии, о которой многие не знают. Таким образом, чтобы справиться с аритмией, вам нужно вплотную заняться лечением желудка у гастроэнтеролога и поднять уровень железа. Вероятно, после капельницы аритмия пропала именно потому, что уровень железа временно улучшился. Вам необходима консультация доказательного гастроэнтеролога для лечения рефлюкса и повторная консультация гематолога или терапевта для коррекции дефицита железа.
По клиническим рекомендациям врачи назначают препарат выбора Сорбифер дурулес на 2 месяца по 1 таблетке 1 раз в день во время еды(может быть черный стул), разобщить с препаратами и едой богатой кальцием(молочные продукты, перерыв 2 часа). Через 2 месяца приема, перерыв 3 недели в приеме и контроль клинический анализ крови+ферритин,ОЖСС, в12, при недостаточном уровне ферритина, назначается повторно, далее принимать под контролем врача.
По поводу холестерина препарты назначаются на постоянный прием,а не курсом, чтобы стабильно снижать уровень холестерина и держать в норме, это обязательно надо обсудить с кардиологом,еда доказано влияет на 30%, но хорошо влияет кардионагрузка.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202225 ответов
- 26 Октября 202223 ответа
- 6 Февраля 202329 ответов
- 18 Октября 202327 ответов