Что вас беспокоит?
Очень сильные боли в ноге
Добрый день. Маме 56 лет. Два Месяца назад начались боли в районе бедра, идут на усиление. Сделали МРТ. Скажите пожалуйста, что посоветуете делать? Проколола курс румалона. Не помог.
Принятый ответ
Здравствуйте!
имеем дело с воспаление
сухожилий ягодичных мышц и места прикрепления
это вызывает боль .
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб и результатов Мрт отмечается
воспаление сухожилий ягодичных мышц (чаще средней и малой), котопый вызывает боль и слабость. Основные симптомы включают боль усиливающуюся при нагрузке (ходьба, лестница) или при лежании на пораженной стороне. Причины могут быть связаны с длительным сидением, мышечным дисбалансом, чрезмерными или неправильными физ. нагрузками. В таких случаях рекомендуется- Избегать действий, усиливающих боль. Особенно не сидеть в позе нога на ногуизбегать длительного давления на сустав.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Ударно-волновая терапия.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепление ягодичных мышц, растяжка сгибателей бедра. Носить удобную обувь с хорошей амортизацией.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основная причина боли – не в самом суставе, а в мягких тканях вокруг него. Это тендинопатия и миозит – воспаление и дистрофические изменения сухожилий и мышц ягодичной группы. Киста – это следствие этого воспаления. Начальные изменения в суставах – фон, но не главный виновник текущего обострения.
Почему Румалон не помог? Это хондропротектор, для питания суставного хряща. Ваша проблема – в мышцах и сухожилиях, поэтому он и не эффективен.
В такой ситуации как у вас, чтобы снять боль рекомендован короткий курс НПВП (например, это может быть Аркоксиа, Нимесулид) на 10-14 дней. Совместно с препаратами для защиты желудка ( Омез, Разо).
Местно: гели/мази с противовоспалительным действием (Найз, Кеторол).
Основное лечение – физическая реабилитация:
Необходимо временно ограничить движения, провоцирующие боль (длительная ходьба, подъем тяжестей).
Физиотерапия: ударно-волновая терапия (УВТ) – очень эффективна при тендинопатиях. Также может быть назначен фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Лечебная физкультура. После стихания острой боли только под руководством врача ЛФК или инструктора начинайте упражнения на растяжку и укрепление ягодичных мышц. Слабые мышцы – главная причина таких проблем.
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ картина перитрохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу + подвертельный бурсит (скопление жидкости)
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная МРТ-картина обычно характерна для воспалительно-дегенеративных изменений в области сухожилий и мышц, участвующих в стабилизации тазобедренного сустава. Тендинопатия и миозит указывают на хроническое перенапряжение или перегрузку этих структур, а наличие синовиальной кисты говорит о локальном воспалении и повышенной нагрузке. Начальные дегенеративные изменения в суставе - признак раннего артроза
Румалон в таких случаях редко даёт заметный эффект, так как при воспалении и перегрузке сухожилий требуется другая тактика. Обычно применяются курсы противовоспалительных препаратов из группы НПВС (например, эторикоксиб, мелоксикам, напроксен), физиотерапия (магнитотерапия, ударно-волновая терапия, фонофорез с гидрокортизоном), а также лечебная физкультура для снятия мышечного спазма и восстановления правильного баланса между ягодичными и подвздошно-поясничными мышцами. Иногда обсуждается введение препаратов гиалуроновой кислоты или плазмотерапии в область сустава, если боли сохраняются
Для уточнения причин боли и выбора правильной нагрузки обычно рекомендуют консультацию врача-травматолога-ортопеда или врача-ЛФК. Если есть выраженная боль, стоит рассмотреть курс физиолечения под контролем специалиста. При длительном течении также полезно проверить пояснично-крестцовый отдел позвоночника - нередко источником боли служат корешковые раздражения.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач-травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставе, однако для точного определения причины и дальнейших действий необходим очный осмотр специалиста и, возможно, дополнительная диагностика. Вот что я могу порекомендовать на данном этапе:
▪️ Обращение к врачу травматологу-ортопеду для проведения осмотра и оценки состояния сустава. Это важно, чтобы определить, какие обследования могут потребоваться для уточнения диагноза
▪️ Если боль сильная, врач на очном приеме может рассмотреть возможность проведения процедур, таких как инъекции противовоспалительных препаратов
▪️ Рекомендуется избегать нагрузок на сустав, чтобы не усугубить симптомы и облегчить состояние
▪️ В подобных случаях применяется холодный компресс (например, завернутый в ткань лед) на область сустава в течение 15 минут несколько раз в день может помочь уменьшить дискомфорт. Перед этим убедитесь, что у нет противопоказаний
▪️ Если есть хронические заболевания или аллергии, обязательно сообщается об этом врачу на очном приеме
▪️ После консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний могут быть полезны занятия лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это поможет укрепить мышцы вокруг сустава
▪️ Плавание или другие щадящие виды активности могут быть рекомендованы врачом в зависимости от вашего состояния
▪️ Любые медикаменты или процедуры должны назначаться только врачом на очном приеме после осмотра и диагностики. Самостоятельное применение лекарств может быть небезопасным
▪️ Если есть дополнительные вопросы или хотите уточнить детали, напишите, пожалуйста, и я постараюсь ответить максимально понятно и подробно
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20236 ответов
- 21 Июля 20243 ответа
- 16 Августа 20251 ответ