Что вас беспокоит?
Постоянно плохо себя чувствую
В феврале 2023 года я переболела ангиной. Лечилась антибиотиками около 10 дней, очень плохо было. Затем, накануне экзаменов (в июне 2023 года), внезапно поднялась температура до 39°, я не могла встать с кровати, сильно болели суставы (особенно на сгибах кистей, локти и колени), появлялись отеки стоп и кистей. Пролечил меня ЛОР, сдавала анализы - АСЛ-О был 300 с чем-то, ревматоидный фактор отрицательный. Поставили диагноз реактивный артрит. После лечения стало лучше, но примерно через три месяца снова начались проблемы с самочувствием. С того момента у меня постоянная слабость, сонливость, воспалены шейные и тонзиллярные лимфоузлы (хотя горло не болит), заложен нос, так что воздуха не хватает. После артрита регулярно снижается уровень железа, поэтому я постоянно пью препараты железа, витамин C и омегу. Кроме этого, я очень часто болею - примерно раз в месяц. Также с 7 лет у меня вирус Эпштейна–Барр, носительство - иногда он в активной форме, иногда отрицательный. В детстве из-за этого я тоже часто болела. Сейчас состояние такое, будто я постоянно чем-то болею - слабость, тяжесть, вялость и общее недомогание не проходят. И просыпаюсь с тяжестью в ногах будто бы, плюсом отекла одна стопа в кости под большим пальцем. При этом по клиническому анализу крови всегда одна картина (вне зависимости болею или нет) - нейтрофилы чуть снижены, а лимфоциты чуть повышены. Все врачи говорят: кровь вирусная, болеете. Что делать не знаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Реактивный артрит это чаще воспаление одного сустава с покраснением и припухлостью.
А АСЛО - маркер контакта со стрептококком когда-либо в жизни (то есть если было ОРЗ когда-то, а оно было у всех), не самый информативный анализ.
Скажите, пожалуйста, псориаза у родственников или у Вас нет?
Изменения ногтей? Скованность утренняя есть? От движения и разминки лучше становится?
Можно фото припухлости и анализов?
Екатерина Александровна, псориаз обнаружили у родной сестры моей мамы (но мама и ее сестра от разных отцов, мать у них одна). У меня псориаза нет. Из изменений в ногтях только их ломкость, но она появилась еще лет 5 назад, когда начала делать гель лак. Утренняя скованность да, после артрита очень часто. Движения да, когда встаю с кровати и начинаю ходить - вроде становится лучше. Если еще растягиваюсь - лучше, прямо как будто все зажато и я растянусь и лучше
Екатерина Александровна, сейчас на стопе под большим пальцем болит косточка, вокруг нее будто все отекшее
Екатерина Александровна, фото припухлости и анализов прикрепила к самому первому моему вопросу
Екатерина Александровна, еще заметила на второй стопе такую же припухлость и они скованны и побаливают каждый день вне зависимости от того, сделаю я какую-то разминку для стоп или нет
Наличие псориаза у кровных родственников является +1 баллом в критериях диагноза псориатический артрит - при наличии признаков воспалительного артрита
Анализ от мая 25 года
Увидеть свежие параметры общего анализа крови (в частности СОЭ) и отдельного анализа СРБ
Обычно при подозрении на псориатический артрит сдают ОАК, СРБ, РФ
Рентгенографию беспокоящих суставов
И приходят на очный прием
Это все желательно делается быстро, чтобы скорее определиться с диагнозом и начать терапию
Анализы важно посмотреть именно свежие, сданные в момент активности жалоб
А рентген особенно важно кистей рук и стоп
Во время обследований до приема актуальна группа препаратов НПВС (это к примеру аркоксия) вместе с защитой желудка (омепразол)
Екатерина Александровна, а как может быть подозрение псориатический артрит, если псориаза у меня нет?
Екатерина Александровна, а мочевую кислоту сдавать не надо? Я читала что могут ревматологи при моих симптомах подозревать еще подагру
Псориатический артрит бывает без псориаза 🙌🏻
При подагре случается приступ сильной боли с припуханием и покраснением. Движение не облегчает а скорее сложно двигать вообще. И обостряется при подагре чаще один сустав, несколько суставов чаще когда человек уже знает о том что у него подагра.
Конечно, мочевую кислоту сдать стоит, однако подагру я в таком случае не подозревала бы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какие сейчас суставы беспокоят? Боли больше в покое или при нагрузке? Скованность по утрам в суставах сколько минут длится? Есть ли боли в спине? Скованность по утрам в спине? Сейчас температура тела не повышается?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные жалобы могут быть в рамках спондилоартритов (к ним относится и псориатический в том числе). Для диагностики необходимы актуальные анализы ОАК+СОЭ, СРБ, РФ и мочевой кислоты. Выполнить рентгенографию стоп в прямой проекции (определение признаков хронического артрита, исключить тофусы, костно-травматические изменения) и УЗИ стоп (исключение синовита, поражения сухожилий и связок)
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- Вчера в 18:471 ответ
- Вчера в 18:351 ответ
- Вчера в 17:211 ответ