Что вас беспокоит?
Боль за грудиной
Полтора месяца душит за грудиной и хочется кашлять. Ошущкние, что вбит кол. Кашель сухой, лающий в основном, но раз в день выделяется типа слизь. В сентябре болела чем-то вирусным, типа ковид. Состояние с тех пор примерно. В октябре делала КТ легких - чисто, но прописали антибиотики и Амброксол. Плюс ко всему немеет губа и язык, ломит нижнюю челюсть. Ночью не беспокоит ничего, кроме эпизода сухого кашля. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните пожалуйста - не связана ли боль с приемом пищи, положением тела? Не усиливается при глотании, наклонах?
Не беспокоит частая изжога, отрыжка, кислый привкус во рту?
Когда впервые появилось онемение губы и языка? Ощущение постоянное или приступообразное?
Нет слабости мышц лица, асимметрия лица?
Боль в челюсти - с одной стороны или с двух сторон? Боль не связана с жеванием, открыванием рта?
По поводу кашля, что чаще провоцирует - разговор, холодный воздух, физическая нагрузка?
Нет уменьшения веса, частой потливости, повышения температуры тела?
Когда последний раз сдавали ттг? Принимала л тироксин, в какой дозе?
Были ли недавно стрессы? Не беспокоят частая тревога, нервное напряжение, страхи возможно?
Если не сложно пройдите пожалуйста тест, приложите скрин результата: https://psytests.org/depr/hads-run.html
Яна Игоревна, мне кажется, что не связано с приемом пищи. Как я понимаю изжогу, это не она как будто: ничего снизу не поднимается. Как-то просто постоянно на одном уровне. Забыла указать - ещё давит уши.
Ттг у меня в октябре 1.4 при дозе эутирокса 75.
Сон плохой постоянно - маленький ребенок плохо спит. По всем тестам клиническая тревога выходит. В последнее время сильное психическое напряжение. Единственное удивительное - ночью не беспокоит как будто. Симптомы начинаются чуть позже после того, как начинаю день.
Яна Игоревна, во рту как будто щиплет и колет постоянно. Не могу точно связать с положением тела или сменой улицы на помещение и наоборот.
Яна Игоревна, потливость была во время "ковида" в сентябре и страшная слабость. Потери веса не наблюдаю
Яна Игоревна, ещё ощущаю, что изменился голос. Как будто грубее и надрывнее стал
Спасибо за уточнения. Да гипотиреоз компенсирован.
В целом по описанию состояния, с учетом уточнений, очень похоже на соматоформное тревожное расстройство, данное состояние дает множественные разнородные симптомы и боли за грудиной, и казалось бы неврологические, и по части ЛОР, симптомы появляются после пробуждения, отсутствуют ночью - классика для тревожных расстройств, + имеет место клиническая тревога по тестам, психическое напряжение, нарушение сна. Ощущение кола за грудиной- классическое описание при тревоге, связанное с резким мышечным перенапряжением.
Так как бывает ощущение щипания во рту, такое состояние так же часто ассоциировано с тревогой и депрессией, но иногда может возникать при дефиците витамина Б12, железа, цинка, рекомендуют сдать на эти моменты анализ.
В подобных ситуациях рекомендуют консультацию психиатра или психотерапевта для диагностики и грамотных назначений. Обычно при таких жалобах назначают антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) - они помогают и при тревожном состоянии и помогают убрать неприятные ощущения, требуют выписки рецепта. Так же может рассматриваться Атаракс, он по проще но тоже отпускается по рецепту.
Так же рекомендуют дыхательные техники например диафрагмальное дыхание - вдох через нос на 4 счета, затем задержка на 2 счета, и далее выдох через рот на 8 счетов - в течение 5 -10 минут 3 раза в день.
В рамках дообследования рекомендуют общий анализ крови, ферритин, железо, вит Б 12, фолиевая кислота, цинк, глюкоза, кальций, магний, а так же ЭКГ.
По поводу давления в ушах и изменения голоса так же может быть полезна консультация осмотр ЛОР врача.
Рекомендуют наладить режим в том числе сна, ежедневные прогулки по 30-40 минут, йога или пилатес.
Симптоматически при жжении во рту рекомендуют полоскание рта растворами с анестетиками ( например Тантум Верде 3 - 4 раза в день), избегать острого, кислого, горячего. Теплое питье, увлажнение воздуха.
Яна Игоревна, спасибо. В октябре сдавала оак - все норма. Ферритин 75. Остальное досдам. Дома есть Атаракс и Амитриптилин. Они входят в нужную группу препаратов?
Амитриптилин антидепрессант, он не плох, но не препарат выбора именно при подобных состояниях, лучше все таки антидепрессанты группы СИОЗС ( эсциталопрам, сертралин, пароксетин).
Атаракс как временная мера может назначать при подобных состояниях, обычно назначают по 1\2 таб вечером дна несколько дней для оценки состояния, может давать вялость сонливость, затем по 1\2 таб 3 раза в день средний курс 1 месяц, первое время дает состояние сонливое, но не плохо помогает с тревожными проявлениями. Это не основа лечения, но как временная мера может быть эффективен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кашель вряд дт имеет отношение к неврологии, тут стоит разбираться в первую очередь с терапией. В плане боли в нижней челюсти, это может быть мышечный компонент на фоне кашля.
Онемение губы и языка это просто ваши ощущения мои действительно при прикосновении например к губе и другой части на лице будет разница?
Анастасия Владимировна, разницы нет. Это мои субъективные ощущения. Онемение идёт изнутри со стороны ротовой полости.
Вкусовые ощущения при этом сохранные? Горячее и холодное различаете?
Анастасия Владимировна, да - все различаю, вкус сохранен
Тогда говорить о неврологической патологии в данной ситуации нецелесообразно. В данной ситуации можно предположить соматоформное расстройство (физические ощущения, отсуствующие в реальности, возникающие на фоне тревоги).
Пройдите пожалуйста тест по ссылке.
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Анастасия Владимировна, тревожность 12
Учитывая результаты теста и то, что я выше написала, все,таки остановлюсь на варианте соматоформное расстройство. В этой ситуации назначают антидепрессанты их группы СИОЗС и консультация психотреапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния нельзя исключить соматизированное расстройство нервной системы(причинами могут быть стрессы, переживания, переутомления, депрессия и тд).
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, кашель( может иметь психогенный характер и, если терапевт исключит патологию дыхательных путей ) , чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 201954 ответа
- 31 Октября 202019 ответов
- 3 Июня 202417 ответов
- 7 Августа 202511 ответов