Что вас беспокоит?
Сильная боль посередине за грудиной
Сегодня случился приступ сильной боли даже не знаю как толком описать ноющая горящая чуть выше молочных желез за грудиной, отдаёт в пищевод и в ниже в желудок. Немного отдает в спину. Как будто ком в горле и сложно глотать. После ношпы стало немного легче. Было ощущение , как будто ребра сдавливают кольцом. Вчера длительное время стояла на ногах почти весь день. Сильно болели поясница и спина по середине вечером. Вопрос, к какому врачу идти? Что искать? И на что похоже? Ночью сегодня, кстати проснулась от онемения мизинца и безымянного пальца на правой руке
Здравствуйте!
По описанию можно предположить несколько причин:
1. Гастроэзофагеальный рефлюкс или спазм пищевода:
Горящая боль за грудиной, отдающая в пищевод, и чувство кома в горле признаки заброса кислоты или спазма пищевода. То, что Но-шпа помогла, подтверждает версию спазма гладкой мускулатуры
2. Грудной остеохондроз
Когда мышцы спины переутомляются, они спазмируются, вызывая опоясывающую боль. Онемение мизинца и безымянного пальца ночью это признак защемления локтевого нерва или проблем в шейно-грудном отделе позвоночника.
3.Ишемическая болезнь сердца
Хотя описание горящая и ноющая чаще относится к ЖКТ, боль за грудиной, отдающая в спину и челюсть, всегда требует исключения проблем с сердцем, особенно если она возникла после физической нагрузки . В таких случаях могут рекомендовать сделать:
Консультация Кардиолога
ЭКГ и, желательно, УЗИ сердца.
Если боль повторится и будет сопровождаться холодным потом или одышкой стоит вызвать СМП
Очная консультация Гастроэнтеролога
Сделать ФГДС
Консультация Невролога
МРТ шейно-грудного отдела позвоночника.
Соблюдать режим питания
Не ложиться спать сразу после еды (минимум 2 часа), убрать острое, жареное и газировку
Стараться спать на более высокой подушке и не на левом боку, чтобы уменьшить риск рефлюкса ночью.
Можно начать прием Магния B6 по инструкции 🙏🏼
Афсана Ровшановна, добрый вечер. Боль до конца не прошла. Болит то сильнее то меньше
С большей вероятностью это не связано с сердцем, постарайтесь выполнить все перечисленные рекомендации 🙏🏼
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Здесь может быть несколько причин вызывающих данную симптоматику
-Такие симптомы могут быть связаны с забросом содержимого желудка в пищевод и далее в глотку и гортань, что серьезно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей
Если рефлюкса нет, такие проявления могут быть связаны с явлением фарингоневроза. Это непроизвольное сокращение мышц гортани, которое приводит к частичному или полному закрытию голосовой щели. Может возникать из-за аллергических реакций, вдыхания раздражающих веществ (например, табачного дыма), рефлюкса желудочного сока, нервного перенапряжения.
Поэтому прием спазмолитика (но-шпы) помог!
-мышечно-тонический синдром,так как была в течение дня статическая нагрузка,и локализация боли больше характерно для поражения шейно-грудного отдела позвоночника
-ишемические боли,но они имеют четкую связь с фищ.нагрузкой,купируются в покое,иррадиирует в левую руку и нижнюю челюсть
Анастасия Юрьевна, добрый вечер. Боль стала к вечеру лучше, но полностью не прошла. Иногда сильнее иногда меньше. Как будто на голодный желудок сильнее. Стала домашний бургер, боль почти прошла. Плюс, я легла. Сейчас болит посередине в груди сантиметров на 7 ниже шеи. Немного отдает вправо под рёбра и в спину
Попробуйте понажимать на грудину на всем ее протяжении-боль есть?
Сердечную причину болей можно точно исключить
Если бы жто был рефлюкс,то боль устливалась после приема пищи
Значит тоже отпадает
Анастасия Юрьевна, при нажатии немного больно везде,больнее ближе к желудку. Тяжело глубоко вдохнуть, как будто сразу начинаю чувствовать ребра передние и столб позвоночника и давящее чувство на грудину
Так как есть пальпаторная болезненность и связь с дыханием,то вероятнее всего это спазм мышц
В таком случае обычно назначается комплексная терпия:витамины гр.В (мильгамма,комбилипен,нейромультивит) на 1 мес и миорелаксанты (толперизон,мидокалм) на 14 дней
Анастасия Юрьевна, а почему во время еды и питья или сразу после становилось немного легче
Это может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (как вариант)
В любом случае без фгдс сложно будет определить
В 4-25 утра проснулась от спазматических болей волнами накатывающих каждые несколько минут в области желудка
Выпейте также Но-шпу 1 таб
После но- шпы уменьшилась немного частота спазма, но совсем не прошло
На 8 утра чувство небольшой тяжести и сдавленности по ребрам при сидении. В желудке небольшое урчание. До вчерашнего приступа периодически мутило. Но списывала тошноту на гормоны, тк 10 лет принимаю Джесс плюс по назначению врача. И с начала приема у меня бывают периоды когда мутит
Узи брюшной полости тоже делали давно?
Есть изжога,отрыжка,повышенное газообразование?жидкий стул?
Узи делала с месяц назад. Дискинезия желчевыводящих путей
Постараюсь сейчас подгрузить
Изжога редко, отрыжка тоже редко просто воздух, газообразование по верем в основном, иногда с утра сразу после сна. Стул разный. Но жидкий нечасто
Подгрузила узи последнее
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить спазм пищевода плюс обострение ГЭРБ
Когда кислота или желчь забрасывается из желудка обратно в пищевод , стенка пищевода раздражается. Пищевод начинает сокращаться неправильно . Стенка пищевода содержит те же нервные рецепторы , что и сердце. Боль за грудиной , ощущение сдавливания , ком в горле, трудности с глотанием, отдачу в спину, усиление на голодный желудок и облегчение после еды очень типично для проблем с пищеводом и желудком
Ношпа нимает спазм гладкой мускулатуры , в том числе пищевода
Также нельзя исключить обострение гастродуоденита. При этом часто болеет усиливается на голодный желудок и уменьшается после еды. После еды желудок занят перевариванием, кислота нейтрализуется пищей , боль уходит
Отдача под правые ребра , в спину могут говорито о возможном участии поджелудочной железы
Также возможно воспаление хрящей, соединяющих ребра с грудиной . Глубокий вдох болезненный , потому что грудная клетка расширяется , давит на воспаленные хрящи
Онемение мизинца , безымянного пальца правой руки - чаще возникают на фоне изменений в шейном отделе позвоночника , есть шейный остеохондроз со спондилезом , что означает изменения в позвонках, которые могут сдавливать корешок
При боли за грудиной всегда нужно исключить сердечные причины. Даже если картина больше похожа на желудочно-кишечную и мышечно-скелетную, ЭКГ нужно сделать
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить ФГДС с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога . Далее - невролог. Для оценки шейного отдела , онемения пальцев, назначения лечения остеохондроза
Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :
⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса
⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды
⚪️ Необутин 200 мг до 2-3 раз в день
Доброе утро. Проснулась в 4-25 утра от волнами накатывающих болевых спазмов в области желудка 🙈 с бурлением газами в животе
Александра , какие-то препараты принимали на ночь? Когда была последняя ФГДС ?
Фгдс давно было лет 10 назад. Вечером ношпу пила, Креон и омез. Нимесулид от болей в спине и Мезим рассасывала
Подскажите пожалуйста, а на рак желудка картина похожа? Ато испереживаюсь до фгдс
Александра , очень рекомендуется в подобных случаях добавить препарат для защиты желудка - Омез, Нексиум
Нет, по описанию нет никаких данных за онкологию , но язву , эрозию в подобных случаях обязательно нужно исключить 🙏
Александра, здравствуйте
По описанию это может быть сразу несколько причин, и важно не пропустить серьёзное.
Боль за грудиной с жжением и отдачей в пищевод и желудок часто бывает при проблемах с пищеводом или желудком (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или спазм пищевода).
Ощущение «кома в горле» и трудности глотания это тоже поддерживает. То, что стало легче после но-шпы, может говорить о спазме.
Но сдавливающая боль в груди с отдачей в спину - это симптом, который иногда бывает и при сердечных проблемах, например стенокардия. Поэтому такие эпизоды нельзя игнорировать.
Боль в спине после нагрузки и онемение мизинца с безымянным пальцем чаще связаны с позвоночником (шейно-грудной отдел, защемление нерва), это может давать и «опоясывающие» ощущения в груди.
В подобном случае рекомендуется сначала обратиться к терапевту в ближайшее время (1-2 дня), он направит.
Обязательно сделать ЭКГ и исключить сердечные причины. Далее гастроэнтеролог (если подтвердится рефлюкс или спазм) и невролог (по поводу спины и онемения).
Если боль повторится, станет сильнее, появится одышка, холодный пот, слабость - лучше сразу вызвать скорую.
Пока можно щадить питание (не острое, не жирное, не переедать), не ложиться сразу после еды, при изжоге допустим омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 7-14 дней.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Доброе утро. Сейчас сохраняется чувство сдавленности по ребрам и небольшой тяжести при сидении. До всего этого приступа периодически возникала тошнота. Но я 10 лет по назначению врача пью гормоны джесс- плюс и у меня периодически с начала приема бывало чувство периодами, что мутит
Принятый ответ
Александра, с учётом новых симптомов это всё ещё похоже на сочетание двух вещей: проблемы с пищеводом/желудком которы дают жжение, тошноту и «ком в горле», а нагрузка на спину и возможное защемление нерва - ощущение сдавления по рёбрам и онемение пальцев.
Но постоянная сдавленность в груди - это тот симптом, который важно обязательно проверить со стороны сердца , даже если вероятность невысокая.
Потому в ближайшее время стоит всё же сделать ЭКГ
Пока щадящее питание, можно омепразол 20 мг утром 7-10 дней.
Здравствуйте !
С учетом представленной информации можно заподозрить с учетом ваших симптомов: боль за грудиной с иррадиацией в пищевод, желудок и спину, ощущение кома в горле, затруднение глотания - Гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс желудочного содержимого в пищевод, вызывающий раздражение слизистой.
В таких случаях рекомендуется выполнить ФГДС.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201815 ответов
- 2 Июля 20221 ответ
- 11 Октября 202214 ответов
- 4 Марта 202313 ответов