Что вас беспокоит?
Понос после отпуска
Добрый день. Диагноз срк стоит уже лет 10. Я очень тревожный человек. В июле этого года случился понос однодневный на фоне приема железа. После этого мне кажется , что толком жкт так и не наладился. Делала в конце апреля колоноскопию и в июле фгдс , все в норме. Анализы были в норме. Сдавала на всех возможных паразитов и кал и кровь. Ничего. По узи все было хорошо. Две недели назад вернулись с дочкой из Египта. Там видимо на фоне еды был понос пару дней. Пила два дня Энтерофурил и смекту. Потом узнала. Что почти у каждого второго в отеле был такой эпизод. После приема энтерофурила закрепило на 4 дня. Потом перед отлетом домой я сильно нервничала и снова чуть послабило кашицей. По приезду домой было более менее, но постоянный дискомфорт в животе и в верхних отделах. Но критичного ничего , в туалет только сутра но не особо оформлено. Вчера и сегодня поела квашеную капусту с луком и маслом , вчера и позавчера ела брокколи и сладкое . Сейчас закрутило живот и был понос водой прямо 😭😭😭 я выпила смекту. Через неделю ехать в командировку. Что же со мной такое ?!!! Крутит и крутит живот. Прочитала, что квашеная капуста может усугублять инфекционные или воспалительные процессы в кишечнике. Завтра иду утром к гастроэнтерологу . Очень сильно переживаю , прям до трясучки 😭 что со мной такое? Разве может бытб от квашеной капусты понос водой?😭😭😭😭 а если это не остановится ? И что вообще с моими кишками происходит? Читала , что так бывает при раке кишечника ? Боюсь , что увезут в больницу , у меня ребенок , оставить не с кем. Помогите пожалуйста . Может быть я мало прописала тогда Энтерофурил? И не убилась инфекция какая то?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, перенесенной кишечной инфекции. Также в ногу с функциональным нарушением после инфекции идет СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке). Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Смекта 1 саше 3 раза в день до 7 дней
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, т.е. фактически после кишечной инфекции разыгрался срк? Просто раньше таких болезненных спазмов и диареи водой не было( крутило да. Могла побегать в туалет , но не поносом ( а тут прям такие спазмы и водой (
Марина, да, верно, даже есть отдельно постинфекционная срк
Дарья Андреевна, а это опасно? Не нужна больница?
Марина, нет подобные симптомы лечат амбулаторно (на дому)🙏🏻
Дарья Андреевна, извините , я просто очень переживаю . Пила три часа назад смекту и час назад Энтерол и тримедат. Выпила сладкий чай крепкий и подсушенный хлеб съела и вот снова закрутило все (( первый раз такая беда ( обычно все равно все восстанавливались ( а тут никак ( и извините газы отходят ооочень вонючие (извините , по другому не описать ). Это может бытб что то значит ?(
Дарья Андреевна, вот снова послабило , закрутило ( но пардон кашицей …. Выпила еще смекту
Марина, в целом, в таких случаях может быть рекомендовано лечение по схеме выше с рифаксимином🙏🏻 Поскольку срк часто идет в ногу с сибр, также хочу отметить, что в клинических рекомендациях по срк также в схемах лечения прописан рифаксимин (при отсутствии сибр)
Дарья Андреевна, спасибо . А в целом сколько это лечится? Я конечно ела вчера и огурцы и лук и фасоль , ну вот и сегодня квашеную капусту . И сладкого много ((( это могло спровоцировать ?
Да, могло. Все по-разному, сугубо индивидуальный момент
У кого-то через неделю улучшение, у кого-то через месяц
Дарья Андреевна, я поняла. Спасибо ( а могли быть какие то паразиты , которые не выселялись летом? Может быть снова делать колоноскопию ? Очень просто переживаю . Вторая смекта уже и энтерол и крутит все равно живот (
Марина, в анамнезе Вы указали, сто сдавали на них анализ, очень маловероятно
Дарья Андреевна, просто я читала, что бывают не высеиваются( и находят только на зондировании (
Золотой стандарт - это кал методом парасеп 3-кратно
Дарья Андреевна, сдавала да его (
Тогда не переживайте 🙏🏻
Дарья Андреевна, спасибо большое. Только, как тут не переживать . В животе бурлит все до ужаса . Вздуло . Не знаю , как пройдет ночь ( что ща напасть такая, но поесть нормально, ничего (
Конечно, сразу симптомы быстро на практике редко проходят, поскольку у препаратов накопительный эффект
Добрый день. Была вчера у гастроэнтеролога. Сдала кровь и кал. Скрытая кровь отрицательная. (Не могу загрузить файл). Кал на кальпротектин еще не пришел. Смущает Срб 1.1. Почему он вырос ? Летом был 0,35. У меня дочка дома болеет орви . Может быть подхватила от нее? Или это воспаление в кишке ? На грани болит горло . И ломота какая то. Но не пойму от чего уже, от нервов или от какого то воспаления😭 сделали еще узи тонкого и толстого кишечника. Там все ок. Назначили иберогаст, энтерол и тримедат пока( но ведь энтерол получается не лечит ( а просто закрепляет ?(( переживаю я конечно очень (
Дарья Андреевна, доброе утро. Посмотрите пожалуйста , пришел кальпротектин . Но, я когда сдавала, то сдала ооочень мало кала ((( потому что не могла сходить в туалет. Может быть поэтому показало норму? А так, там караул ? Может быть надо пересдать еще раз?
Дарья Андреевна, и еще я заболела орви ( насморк ( горло но немного( кишка слева болит , от энтерология в туалет не хожу (
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптоматика описанная более схожа с симптомами ОКИ(острой кишечной инфекии)
в таких случаях рекомендуется
-При болях и спазмах в животе: Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 раза в сут за 20 мин до еды или Гиосцина бутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 мин до еды.
- При диарее более 3 раз в сутки- Диоктаэдрический смектит 1 пак 2-3 раза в сутки через 1 час после еды и приема других лекарств.
-Регидрон 1 пак на 1 литр воды по 2-3 ст ложки внутрьч ерзе 5-15 мин -3-5 дней(восстановить жидкость )
-Метронидазол 500 мг по 1 т 3 раза в день 10-14 дней+Энтерол(Рекомендуется назначение S. boulardii CNCM I-745 (в дозе 250 мг х 2 раза в день
на весь период приема антибиотиков) пациентам с СИБР, которым проводится
антибактериальная терапия, для снижения риска развития антибиотико-ассоциированной
диареи (ААД) и инфекции, вызванной C.difficile)
для исключения других патологий- СДать кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий А и В(хотя метронидазол и на них работает), энтеропатогенную группу, кал я/г и простейшие №3.
Суанда Руслановна, я же это все сдавала ! Вы не читаете анамнез пациента ? Какая острая инфекция после трех практически недель прилета из отпуска? Вы просто перебрали в своем ответе все, что можно найти в интернете по запросу «понос». Никакой конкретики .
Я читаю анамнез, и должна описать так как положено, Вы лечились энтерофурилом в таких случаях он не назначается.
Это острая инфекция, может она была уже в ремиссии неполной, но она обострилась после погрешности в питании,
во вторых прикрепленных анализов нет, И там врядли будет кал на токсины клостридий, и фекальный кальпротектин, прикрепите результаты.
Суанда Руслановна, я энтерофурил пропила в отпуске 2 дня. Может быть этого было не достаточно. А вы пишите за ОКИ именно сейчас, а не про ремиссию. При чем здесь яйца глист и простейшие ? Я это все сдавала летом. Сейчас вместе с Оки я заразилась и глистами ?! Честно, просто отписка , а не ответ.
Суанда Руслановна, во вторых , я написала , что сдавала на простейшие и все анализы от инфекциониста . Также делала колоноскопию , которая ничего не показала .
мне это ни о чем не говорит что Вы сдавали у инфекциониста, мне нужно видеть результаты.
Суанда Руслановна, я вам говорю , какой был результат! А мне ни о чем не говорит скопированные из интернета назначения без разбора на все подряд .
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
после перенесенных кишечных инфекций часто встречается обострение СРК. СРК - диагноз хронический, может протекать с периодами обострений и ремиссий. Кишечная инфекция провоцирует нарушение моторики и перистальтики ЖКТ, также нарушается микрофлора, данные изменения приводят к обострению СРК. Также в подобных случаях может развиваться СИБР, он часто фоново сопутствует синдрому раздраженного кишечника, что усугубляет клиническую картину.
Терапия данных состояний заключается в нормализации моторики кишки:
- рекомендуется прием нормокинетиков (спарекс, ниаспам) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель
- сорбенты ( например смекта) по 1 пак 2-3 р в день длительно
- энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14-20 дней
Актуальным также может быть проведение теста на СИБР (дыхательный водородный с лактулозой) при + ответе к терапии добавляется альфа-нормикс курсом
Также важно соблюдение диеты lowFodmap, чтобы минимизировать процессы брожения в кишечнике, из основного исключается капуста, бобовые, лук, чеснок, грибы, ржаной хлеб, арбуз, виноград, абрикосы, персики, морепродукты мед
Добрый день. Была вчера у гастроэнтеролога. Сдала кровь и кал. Скрытая кровь отрицательная. (Не могу загрузить файл). Кал на кальпротектин еще не пришел. Смущает Срб 1.1. Почему он вырос ? Летом был 0,35. У меня дочка дома болеет орви . Может быть подхватила от нее? Или это воспаление в кишке ? На грани болит горло . И ломота какая то. Но не пойму от чего уже, от нервов или от какого то воспаления😭 сделали еще узи тонкого и толстого кишечника. Там все ок. Назначили иберогаст, энтерол и тримедат пока( но ведь энтерол получается не лечит ( а просто закрепляет ?(( переживаю я конечно очень (
Полина Дмитриевна, Посмотрите пожалуйста , пришел кальпротектин . Но, я когда сдавала, то сдала ооочень мало кала ((( потому что не могла сходить в туалет. Может быть поэтому показало норму? А так, там караул ? Может быть надо пересдать еще раз?
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20201 ответ
- 24 Июля 202017 ответов
- 13 Февраля 202122 ответа
- 11 Марта 20211 ответ