Что вас беспокоит?
Болят суставы
Моему мужу 37 лет.рост 197,вес 90кг.Является аллергиком на березу, работает по сезонам установкой кондиционеров. Ближе к зиме обычно начинают болеть суставы,но потом сами по себе проходят. В этот раз у него болят суставы значительно больше и даже до пальчиков рук. Сдали анализы (приложила), но походу всё в порядке. В чем же тогда может быть проблема?помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Какие конкретно суставы его беспокоят? Уточните. Они распухают? Бывают боли в покое? Утром скованность есть или нет?
2. Есть боли в нижней части спины, паху?
3. Есть ли у него высыпания?
4. Болел ли когда-либо псориазом или может быть родные?
6. Есть жалобы по кишечнику? Диареи не бывает?
7. Сухости глаз или во рту не отмечает?
8. Были ли травмы суставов? Работа связана с активными нагрузками ? Связано ли усиление болей с работой?
9. Снимки или УЗИ суставов выполняли?
Здравствуйте
1. Болят суставы локтей, плечей, голеностоп иногда , спина и шея.
Не распухают . Утром чувствуются но особо не болят .
2. В нижней части спины болит, потому что проблемная спина . В паху вчера как будто тянуло схватками , но сегодня уже нет .
3. Высыпаний нет
4.псориаза нет
6. По кишечнику проверяли,был гастрит,но не более
7.сухости нет
8.работет на кондиционерах и физически конечно тяжело,но боль суставов начинается,когда наоборот сезона работы нет.они болит когда ребенка дома поднял, подвинул стол, и т.д.
9.не выполняли.Всех суставов чтоли делать?
Спина больше болит после нагрузок, при наклонах, или наоборот когда сидит, лежит, встаёт утром?
Воспаления по глазам ближайшие 5 лет не было?
Ещё раз - диареи периодически нет у него?
Колоноскопию выполняли?
Мелкие суставы получается не беспокоили? Боли в пятки были за это время? Не было распухания пальчика без причины?
Всё делать не нужно, но мне нужно понимать, что вы уже сделалали))
Когда утром встает,то болит.
Воспаление как раз последние два года постоянно воспаляются ,появляется ячмень и холязион даже вырезали,да итак глаза воспаленные,но скорее всего из-за аллергии.
Диарея переодически есть,но не всегда.
Мелкие суставы раньше не беспокоили,а сейчас пальцы бывают беспокоят на руках.
Не было распухания.
Боли в пятке не было.
Фгдс делал,а колоноскопию-нет.
В данном случае, важно исключить спондилоартрит, в рамках это и воспаление в кишечнике как причину поражения суставов и спины. Более редкие - пирофосфатная артропатия.
Для этого:
- сдаётся HLA-B27 , АНФ на HEP-2 клетках
- кальпротектин кала ( если повышение более 100 - колоноскопия)
- ПЦР урогенитального мазка на хламидии, либо ИФА на Ch.trachomatis IgA, G
- выполняется рентген кистей, стоп
- МРТ крестцово-подвздошных сочленений для выявления спондилита ( сакроилиита).
Сейчас в связи с болевым, курсом желательно получать НПВП до 14 дней : табл. Целекоксиб 200*2 р/сут или напроксен 500*2 р/сут. Желательно их получать вместе с омепразолом или эзомепразолом 20 мг до еды.
И сдавать кальпротекиин кала до чюначала приёма НПВП.
Уже с результатами идти к ревматологу.
Благодарю,сдадим анализы тогда!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Какие суставы беспокоят?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Здравствуйте!
Утром скованность в шейном отделе бывает.
Локти сильнее всего, плечи, голеностоп, полностью позвоночник,бывает пальцы рук.
Отеков нет.
Псориаза нет,высыпаний нет.
Кончики пальцев в цвете не меняются.
На постоянной антигистаминные только. Сейчас уже начал и глюкозамин хондроитин+ прохожу курс мильгаммы.
По результатам лабораторных исследований активности воспалительного процесса не наблюдается, по жалобам можно предположить ( так, как сезонность жалоб), возможно имеются артрозные изменения/остеохондроз позвоночника ( рентгенографии или мрт пораженных суставов требуется пройти, эти обследования более точно подтвердят какие изменения наблюдаются).
В данный момент, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс при болях( если нет аллергии) целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки при болях, мази на основе нпвс , лфк.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату исследования острофазовые показатель - СОЭ и СРБ в норме, специфические для ревматоидного артрита показатели - РФ и АЦЦП в норме. Это значимо снижает вероятность ревматоидного артрита, но не полностью его исключает. Бывают серонегативные формы, которые тоже нужно исключать.
Помимо РА есть и группа спондилоартритов, когда поражается и позвоночник и суставы. Для них как раз и характерен отрицательный РФ.
При подобных жалобах обычно направляют на МРТ КПС в режиме STIR (для исключения сакроилеита), УЗИ наиболее беспокоящих суставов (оценка синовита, поражения сухожилий и связок), рентгенография кистей и стоп (исключить признаки хронического воспаления), кровь на HLAB-27 ( антиген редрасположенности к СпА). Уже с этими обследованиями показано обратиться к ревматологу.
А настоящий момент могут быть использованы НПВС (например, нимесулид или эторикоксиб)
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20193 ответа
- 24 Марта 20226 ответов
- 13 Ноября 20228 ответов