Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
Здравствуйте! Мальчик 3 года 4 месяца. 17 октября ночью проснулся в туалет и начал жаловаться, что больно пописать. Раза 4 утром так же жаловался на боль. Больше жалоб на это не было. Но анализ мочи сдали(прикрепляю). 19 октября начал жаловаться, что кружится голова, температуры при этом не было. Записались к урологу, и повторно сдали кровь/ мочу (результаты прикрепляю). Врач поставил инфекцию мочевыводящих путей. Пропили антибиотик. Болей при мочеиспускании больше не было. 31 октября ребёнок пришел из детского сада с температурой и кашлем. Из лекарств пили нурафен, чтобы сбить температуру на ночь, и в течении дня, если ребенок был вялый. Температура выше 37.8 не замечено. 3 ноября кашель стал усиливаться, подключила ингаляции Пульмикортом, но ребёнок дольше 2-3 минут не может сидеть и дышать, начинаются психи. 5 ноября ходили к педиатру, поставили диагноз и укололи укол, у ребенка был нескончаемый приступ кашля. Лечили так же, но в другой дозировки Пульмикорта ( до педиатра дозировка была неправильная). Ибупрофен по состоянию ребенка. 6 ноября температуры не было, приступ кашля был 1 раз, выходили на балкон дышали воздухом. 7 ноября ночью был горячий, температуру не мерила, но дала нурафена ( даю дозировку 5 мл, температуру сбивает, вес ребенка 18 кг.) 8 ноября кашля практически не было, температуры не было 9 ноября все началось сначала. Кашель каждую минуту, насморк. Температура 37.9 Сдавали анализы 7 ноября. Немного повышены лейкоциты. Подскажите что это за инфекция/вирус? Как лечить? Что делать? Как помочь ребенку? Когда кашляет каждую минуту становится страшно. 8 ноября думали, что идём на поправку, а 9 ноября все с новой силой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, просмотрела прикреплённые файлы,
Для начала прокомментирую общий анализ мочи от разных дат , по всем результатам не вижу убедительных данных за инфекцию мочевыводящих путей, незначительные повышение лейкоцитов ,скорее был дефект сбора , что часто бывает у детей.
Потом поставили О .ларинготрахеит ,почти всегда это вирусная инфекция , как именно невозможно сказать, по описанию похоже наслоение одной на другую , что и дало такую длительную симптоматику ,
На данный момент по ОАК убедительных данных за бактериальную инфекцию нет , но лейкоциты чуть повышены и подрастают нейтрофилы , ( в норме они чуть меньше или почти как лимфоциты в этом возрасте) , СОЭ в норме , здесь конечно важна динамическое наблюдение и контроль, при ухудшении состояния повторить ОАК с СРБ,
Также по всем результатам гемоглобин, эритроциты и индексы в норме анемии и признаков латентного железодефицита нет.
На данный момент рекомендуется симптоматическое лечение, Вит Д 1500 мЕ ежедневно осенне-зимний период.
Здравствуйте!
Спасибо большое за консультацию. Сегодня идём на очный прием к педиатру, хочу попросить направление на рентген. У ребенка ночью был кашель, на ночь сделали ингаляцию пульмикортом, потому что кашель не прекращался ни на минуту. Около 2х ночи был горячий, выпили нурафена 5 мл, через час температура тела стала обычной. С утра проснулся опять теплый с температурой 37.7. насморк и кашель продолжаются. В 12:00 выпили Нурофен 5 мл, стал вялый и капризный.
Да , действительно ,если нет улучшения и температура сохраняется, то стоит сделать рентгенографию ОГК
Сделали рентген, рентген без затемнений и признаков пневмонии. Скрин так же прикрепляю, так же были на приеме у педиатра, прикреплю фотографию заключения.
Посмотрела , на счёт бронхипрета , не рекомендуется отхаркивающие препараты в этом возрасте всвязи со слабостью кашлевого толчка и не умением отхаркивать мокроту,
На счёт флемоксина , если врач очно назначил, то отменять нельзя , сейчас как чувствует себя ребенок ? Температура ?
Врач сказал, что пробуем пока от кашля Бронхипред/Синекод
Если лучше не становится,то подключаем антибиотик
Сейчас ребёнок чувствует себя нормально, но насморк, кашель сохраняется. В 13:00 (приблизительно) выпили нурафена 5 мл ,по состоянию ребенка,был вялый, температура 37,7. Больше температура пока не поднималась.
Тогда ещё сегодня понаблюдайте , частое дробное питьё , Вит Д ежедневно , питание по возможности разнообразное ,калорийное , чтоб были силы для борьбы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По картине больше похоже на ОРИ с ларинготрахеитом и поствирусной гиперреактивностью дыхательных путей. Температура кратко, сатурация нормальная, в крови лишь небольшая реакция без сдвига к бактериям, поэтому пневмония и бактериальный процесс маловероятны. Частый покашливающий кашель днём обычно связан с раздражением гортани и стеканием слизи из носа.
Дома обычно рекомендуют прохладный влажный воздух, тёплое питьё маленькими глотками, регулярный туалет носа изотоническим раствором. При лающем кашле, осиплости или частых ночных приступах в таких ситуациях нередко применяют ингаляционный будесонид по небулайзеру коротким курсом 3-5 дней, дозу подбирают по весу и инструкции на очном приеме у доктора. Бронхолитики уместны только при свистящем дыхании или одышке. Сиропы от кашля обычно не требуются. Жаропонижающее по весу - парацетамол 10–15 мг/кг или ибупрофен 10 мг/кг по необходимости.
Здравствуйте!
Спасибо большое за консультацию. Сегодня идём на очный прием к педиатру, хочу попросить направление на рентген. У ребенка ночью был кашель, на ночь сделали ингаляцию пульмикортом, потому что кашель не прекращался ни на минуту. Около 2х ночи был горячий, выпили нурафена 5 мл, через час температура тела стала обычной. С утра проснулся опять теплый с температурой 37.7. насморк и кашель продолжаются. В 12:00 выпили Нурофен 5 мл, стал вялый и капризный.
Принятый ответ
Здравствуйте. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) подтверждена повышенными лейкоцитами в моче в октябре, адекватно пролечена антибиотиком, боли ушли. Повышенные лейкоциты в моче 21 окт могут быть следствием либо погрешностью сбора, либо остаточным воспалением нужно внимательно собирать мочу, желательно «чистый» средний поток и в стерильную тару. На 7 ноября воспалительных изменений в моче нет, это положительная динамика. Респираторное заболевание Началось с кашля, температуры и насморка в конце октября. Пульмикорт ингаляционный кортикостероид, назначен правильно при бронхиальной воспалительной реакции. Усиление кашля 9 ноября возможно, либо вирусное осложнение, либо обострение воспаления (бронхит, трахеобронхит), или даже астматический компонент (бронхиальная реактивность). Отсутствие повышения нейтрофилов в крови и незначительное повышение лейкоцитов в пользу вирусной инфекции. Частый кашель (каждую минуту) требует особого внимания и наблюдения. Анемический профиль: снижение объёма эритроцитов указывает на возможный дефицит железа в связи с длительной болезнью. Рекомендуется усилить питание продуктами, богатыми железом (мясо, печень, гематоген), и при необходимости сдать анализы на ферритин, В12 и фолат. Рекомендовал бы на очном приёме: дальнейшее наблюдение за состоянием: если кашель учащается, появятся одышка, свист при дыхании, затруднённое дыхание- срочно обратиться к очному Врачу или в скорую. Продолжить лечение, назначенное педиатром, включая Пульмикорт в правильной дозировке и приём жаропонижающих при необходимости. Обеспечить адекватный питьевой режим, свежий воздух, режим покоя. Контроль сбора мочи для повторных анализов исключить ошибки. При сохранении и ухудшении симптомов (кашель, температура) возможна необходимость дополнительного обследования. (рентген органов грудной клетки, консультация Пульмонолога). Усилить питание, содержащее железо и витамины. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Спасибо большое за консультацию. Сегодня идём на очный прием к педиатру, хочу попросить направление на рентген. У ребенка ночью был кашель, на ночь сделали ингаляцию пульмикортом, потому что кашель не прекращался ни на минуту. Около 2х ночи был горячий, выпили нурафена 5 мл, через час температура тела стала обычной. С утра проснулся опять теплый с температурой 37.7. насморк и кашель продолжаются. В 12:00 выпили Нурофен 5 мл, стал вялый и капризный.
сейчас желательно ингаляции с физраствором до 18-00. Также желательно попринимать Антигриппин детский шипучие таблетки, разрешен с 3 лет.
Сделали рентген, рентген без затемнений и признаков пневмонии. Скрин так же прикрепляю, так же были на приеме у педиатра, прикреплю фотографию заключения.
значит легкие чистые, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам критических отклонений не выявлено. Судя по клинической картине необходимо исключить коклюш (Мазок- ПЦР из носоглотки), а так же микоплазменную и хламидийную инфекцию (Так же берется мазок-ПЦР bo носоглотки).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, т.к. лейкоциты в норме, но отмечается преобладание нейтрофилов на д лимфоцитами, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Уточните, пожалуйста, ребёнок привит от коклюша?
Т.к. подобный кашель довольно часто встречается при коклюше/паракоклюше.
В таких случаях рекомендуют сдачу либо мазка из носоглотки на коклюш/паракоклюш методом ПЦР, либо сдачу крови на Ig M к данным возбудителям.
Здравствуйте!
Все прививки по календарю поставлены. От коклюша, если я правильно помню, то был поставлен Пентаксим.
Сделали рентген, рентген без затемнений и признаков пневмонии. Скрин так же прикрепляю, так же были на приеме у педиатра, прикреплю фотографию заключения.
Спасибо, ознакомилась.
Вижу, что назначили антибактериальный препарат. Уточните, пожалуйста, какой вес у ребёнка?
Вес ребенка - 18 кг
Врач сказал, что пробуем пока от кашля Бронхипред/Синекод
Если лучше не становится,то подключаем антибиотик
Сейчас ребёнок чувствует себя нормально, но насморк, кашель сохраняется. В 13:00 (приблизительно) выпили нурафена 5 мл ,по состоянию ребенка,был вялый, температура 37,7. Больше температура пока не поднималась.
Уточните, пожалуйста, на фоне санации носа кашель уменьшается или нет?
Или он в любое время дня и ночи сухой, так как нельзя исключать кашель из-за постназального затека, в таких случаях сиропы от кашля не рекомендуют, так как можно подавить кашлевой толчок и мокрота может остаться.
Кашель сохраняется и при "сухом" носе. Возможно действительно немного меньше, но не значительно. Сейчас нос на постоянной основе (около 2х дней) постоянно заложен. Насморк прозрачный.
В таких случаях всё-таки нельзя исключать постназальный затёк, так как даже если небольшое количество слизи стекает по задней стенке - может происходить раздражение и от этого может возникать кашель.
Всё-таки учитывая возраст, в возрасте до 5 лет не рекомендуют сиропы от кашля, так неизвестно как они сработают.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть гипертонический раствор для санации носа, например Аквалор форте, так как соль тянет за собой жидкость и уменьшает количество слизи и отёк в носу, с последующей аспирацией.
Также при длительной заложенности носа обычно рекомендуют спреи на основе ГКС ( например, Назонекс) 1-2 раза в сутки.
Учитывая, что по состоянию отмечается положительная динамика, в таких случаях рекомендуют контроль оак через 3-4 дня, чтобы оценить сдвиг и понимать есть ли необходимость в антибактериальной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20183 ответа
- 6 Июня 20182 ответа
- 1 Августа 20192 ответа
- 10 Сентября 201922 ответа