Что вас беспокоит?
Тошнит и рвет
Тошнит сильно преимущественно вечером и от любой еды кроме супа например, мяса только в виде фарша, пюрешек, даже если я в 6 вечера поужинаю, к 12 у меня будет сильная тошнота и пройдет только если вызову рвоту, причем еда там за 6 часов есть. Пила: диспевикт, разо, итоприд, Нольпаза, пепсан, примерно один тот же эффект, сильно не помогает, Делала узи, Фгдс, анализы, функционально ничего серьезного нет. Продолжается несколько месяцев, иногда нормально, иногда плохо. Хелибактер отрицательный. Может нужно что-то еще сдать и проверить? Фгдс не могу найти распечатку, но был поверхностный гастрит, завтра прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы наиболее характерны для функциональных нарушений со стороны желудка (замедление моторики и как следствие пища во время "не уходит"). Такие методы диагностики как эндоскопия (ЭФГДС и ФКС, УЗИ органов брюшной полости) функциональные нарушения не определяют, они выявляют структурные нарушения (выявление образований, полипов, камней и тд). В данном случае обычно рекомендуется дообследование :
1. Рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки со взвесью бария (это обследование для выявления функциональных нарушений в верхних отделах ЖКТ)
2. Консультация невролога (тошнота и рвота не всегда могут связаны с функциональными нарушениями ЖКТ, они могут иметь и другую причину)
А до рентгена для увеличения моторики, что можно попить? Меня гастроэнтеролог направляет к психотерапевту, что возможно причина там, но я хочу сначала убрать гастроэнтерологическую причину, а антидепрессанты в последнюю очередь
Вы абсолютно правы. Для начала надо дообследоваться желательно пройти ещё консультацию невролога по поводу наличия тошноты, связанной с неврологическими причинами (не имеется ввиду тревожность). Подскажите пожалуйста на фоне приёма препаратов Итоприд и Диспевикт была динамика положительная? И как долго вы их принимали?
Недели 2 итоприд и диспевикт также, принимала только днем и вечером, утром принимаю эутирокс до еды, его утром нельзя мешать с другими препаратами
Итоприд и Диспевикт относятся к группе прокинетиков -препараты этой группы нормализуют моторику желудка и помогают устранить такие симптомы как тошнота, рвота, тяжесть после приёма пищи. Но их особенность в том, что они с накопительным эффектом и чтобы от них был эффект их надо принимать 3 раза в сутки, чтобы концентрация действующего вещества была в крови на постоянном уровне, тогда будет эффект. Как правило в такой ситуации можно строго натощак принимать эутирокс , а утренний приём препарата Итоприд или Диспевикт перенести на приём через 1-1, 5 после завтрака (эффект будет замедленный, но будет).
Хорошо, попробую так, спасибо большое, а рентген желудка мало кто делает оказывается
Ну, вы всё равно по возможности сделайте для уточнения причины тошноты и рвоты, и консультация невролога 🙂
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, тошнота и рвота при нормальном фгдс может косвенно указывать на функциональный характер (когда причину найти не согут, а симптомы возникают «из головы», то есть мозг подает искаженные сигналы). В таких случаях в качестве дообследования рекомендуют проведение рентгенографии с бариевой взвесью в позе Тренделенбурга для диагностики перистальтики (спазм?) пищевода, а также диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При нормальной картине может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавления симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Я прикрепила Фгдс, можете глянуть пожалуйста
Екатерина, ознакомилась, по фгдс, конечно, ничего не выявлено такого, что могло привести к подобным симптомам
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
ознакомилась с обследованиями
Можно предположить синдром функциональной тошноты, нарушение обусловлено гиперчувствительностью стенок слизистых ЖКТ и рвотного центра продолговатого мозга, в подобных случаях рекомендуется дополнительная консультация невролога, возможно психотерапевта для подбора соответствующей терапии, снижающей чувствительность рецепторов.
По ФГДС описаны признаки поверхностного гастрита, данных за заболевания пищевода нет, но дополнительно можно выполнить рентген пищевода с барием для исключения патологий тканей вокруг пищевода, которые, в теории, могут провоцировать тошноту путем сдавления стенок пищевода.
После обследований терапия корректируется
Предварительно можно использовать мотилиум 10 мг по 1 таб 3 р в день до 14 дней, питание пока щадящее, кушать то, что хорошо переносите, чтобы не провоцировать эпизоды тошноты
Принятый ответ
Здравствуйте! Тошнота может быть проявлением функциональной диспепсии, то есть когда органы в порядке, но неправильно работают. Если есть вздутие или запоры, это будет провоцировать ее.
В подобных ситуациях может быть эффективным курс Ганатон.
Для диагностики нарушений работы верхних отделов Жкт - рентген с контрастом. А так же консультация невролога.
Наталья Михайловна, запоры всегда из за долихосигмы, стараюсь есть больше клетчатки и слабящих продуктов, вздутие тоже в последнее время сильнее стало, жду барий, почему то во всех клиниках закончился
Альфанормиксом лечились?
Наталья Михайловна, нет, потому что анализы на токсины были отрицательные и кальпротектин в норме
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201918 ответов
- 20 Февраля 20202 ответа
- 8 Апреля 20201 ответ
- 12 Августа 20207 ответов