Что вас беспокоит?
Отит / ангина/ орви
Здравствуйте. Это был текст вопроса от 1 ноября. "Здравствуйте. Позавчера у ребенка 12 лет поднялась температура 37.3 , жалобы на боль в горле. Вчера к вечеру дошла до 38.7. Нурофен слабо сбивал, только до 38. Помог Ибуклин, ушла до 37.1. Сегодня с утра 38, сейчас 38.4. Кроме горла и высокой температуры особо ничего нет, слегка нос заложен. Сфоткать горло не получается, у ребенка повышенный рвотный рефлекс, сразу рвота начинается, как рот широко открывает. Но я вижу явно белую точку диаметром 1 мм. Сосет много пастилок от горла - Лизобакт, фарингосепт, доктор мом, ни от чего нет облегчения . Сказал, что даже пить больно. И ухудшается боль в горле день ко дню. Вчера пить было не больно, сегодня уже больно. Подтвердите предположение,что это ангина и нужны антибиотики?" Далее мы сходили к Лору, он подтвердил ангину и средний отит. В носу особых проблем не увидела. Выписал антибиотик Флемоксин солютаб 500мг 3р/день и в уши Анауран 3 р/день. Принимаем 4й день. Горло прошло после первой таблетки. А вот слух день ко дню хуже. Сегодня что-то совсем плоховато слышит. Боли нет. Температура уже дней 10 сохраняется 37.2. Хочу отметить, что у меня примерно все то же самое, кроме отита. Тоже на антибиотиках. Также температура 37.2 уже неделю. Анализ крови с лейкоцитарной формулой практически идеальный - все показатели в норме, включая с-реактивный белок. Только СОЭ повышен. Поэтому не знаю, что за вирус мы подцепили. Вопрос - что делать с ушами ребенка, имеет ли смысл срочно КТ ушей/ лор- органов сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы и описание клинической картины у вас возможно предположить дисфункцию слуховой трубы, воспаление среднего уха . В таких случаях наиболее информативным методом диагностики считается : тональная аудиометрия , тимпанометрия ( если жалобы будут сохраняться )
. Как правило при нарушениях функции слуховой трубы используется следующее : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин например) до 5-7 дней ,мометазон 2р/д ,из манипуляций рекомендуется : .Продувание слуховых труб по Политцеру . Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо. Антибиотики при наличии показаний используются до 10 дней как правило
Називин уже используем и Назонекс. Воспаление среднего уха - уже стоит диагноз. На фоне всего лечения все равно идёт снижение слуха.
Имеет ли смысл делать КТ ушей? Или всё будет очевидно и при осмотре лором?
Кт как правило не требуется, если нет осложненного процесса , на осмотре всё видно
Принятый ответ
Здравствуйте .
Описанные жалобы могут быть проявлением тубоотита -отек и воспаление слуховой трубы ,которая находится в задних отделах носоглотки.
В подобной ситуации важно снять отек со слизистой носоглотки .
Для этого рекомендуется использовать в нос противоотечные спреи Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней .
Важно дополнительно проводить гимнастику слуховых труб .
Гимнастика слуховых труб — это особый комплекс упражнений, направленный на восстановление и поддержание нормального функционирования евстахиевых труб.
Пример упражнений:
1. Зевание с напряжением — широко открыть рот, имитируя зевоту, задержать на несколько секунд и расслабиться . Повторить 5–7 раз.
2. «Надуть щеки» и плавно выпустить воздух, стараясь почувствовать легкое напряжение в ушах.
3. Проглатывание с задержкой дыхания — сделать глоток слюны, одновременно задержав дыхание, потом выдох.
Регулярно выполняя такую гимнастику, можно улучшить вентиляцию слуховых труб, уменьшите риск заложенности и дискомфорта в ушах.
Можете прикрепить заключение очного врача ? Есть ли головная боль или боль в области лица ? В спокойном состоянии боли в ухе нет ? Отделяемое есть из носа ? И если есть возможность прикрепите общий анализ крови
Прикрепила.
Болей никаких нет, отделяемого из носа нет.
Действительно по анализу крови нет признаков за бактериальную инфекцию .
Заложенность в ухе может сохраняться длительное время (иногда это 2-3 недели ).
Если не пользовались сосудосуживающими каплями ,помимо Назонекс рекомендуется использование сосудосуживающих каплей или спреев Тизин например до 3 раз в день не более 5-7 дней
Пользуемся називином
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20161 ответ
- 7 Марта 20172 ответа
- 10 Октября 20182 ответа
- 21 Июля 201932 ответа