Что вас беспокоит?
Постоянная температура тела от 37 до 37,6 на протяжении 2 месяцев без болей и явных симптомов.
Постоянная температура тела от 37 до 37,6 на протяжении 2,5 месяцев без болей и явных симптомов. 06.11 сдала кровь, анализы могу прикрепить. Основное - повышена мочевая кислота (404,9), слегка повышены базофилы. В данный момент температура тела - 37,3. Сегодня появилась боль в правой ноге от бедра до колена по наружней передней части ноги. Общее состояние - слабость, давление 125/86, пульс 106. В 2023 году был обнаружен узел в щитовидке. В 2024 году узел уменьшился. Биопсию не делала. В 2025 году УЗИ не делала. В августе 2025 было подозрение на аппендицит, в больнице при обследовании сделали ЭКГ, рентгенографию и УЗИ брюшной полости, УЗИ гепатобилиарной зоны, пентгенографию органов грудной клетки, был осмотр гинеколога. Поставили - функциональное нарушение кишечника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ, если показатель снизится, то можно не переживать, если показатель будет также высоким врачи могут рекомендовать прием Милурита 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
Не болят суставы?
Также в таких случаях могут рекомендовать сдать ревматоидный фактор и аццп, чтобы исключить наличие аутоиммунных заболеваний.
2. Изменения эритроцитарных индексов может быть следствием скрытого дефицита ферритина, вит в9 и в12.
3. Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
Добрый день! Из продуктов, перечисленных в первом пункте, в избытке ничего не употребляю, по моим наблюдениям. Пиво не пью, алкоголь в принципе пью не чаще раза в месяц, не крепкий, чаще вино, в количестве одного-двух бокалов. Кофе пью каждый день, но не крепкий, латте.
Суставы не болят. РФ есть в анализах, показатель в норме (5,79).
Поняла вас, скажите консультировались с ревматологом по поводу мочевой кислоты?
Нет, еще не консультировалась. Терапевт посоветовал сдать мочу, кал, повторно кровь, сделать УЗИ щитовидки.
При наличии глистной инвазии может быть температура, поэтому стоит сдать кал как я написала выше.
Далее сдать общий анализ мочи, аццп и проконсультироваться очно с ревматологом, так как с мочевой кислотой нужно разобраться
Принятый ответ
Здравствуйте. Базофилы повышены – и в абсолютных и в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза, в гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. Иногда повышаются при хронических воспалительных или иммунных состояниях. По анализу вижу сниженные эритроцитарные индексы, рекомендовал бы посмотреть расширенный анемический профиль –ферритин, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза кобаламин, фолиевую кислоту. Тканевая гипоксия тоже может быть причиной субфебрилитета. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендуют низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Концентрация гемоглобина в эритроцитах повышена, это может быть косвенным изменением при дефиците витамина в12.
Подскажите пожалуйста, есть ли скованность или болезненность в суставах? Общий анализ мочи сдавали ? Узи почек проходили ?
Добрый день! В суставах нет болей. Но как и написала, сегодня заболела левая нога от бедра до колена. Схожа с мышечной болью. Очень ноющая, даже в спокойном состоянии.
УЗИ почек и анализ мочи пока не сдавала, но врач направил на анализ мочи
Получается ли придерживаться правильному питанию? Водный режим соблюдаете ?
Боль в ноге по всей мышце или как тяж болезненный ?
Питание среднее. Стараюсь есть нормально, но не всегда получается. Воды пью около 2-3 литров в день
Боль в ноге не могу объяснить, ноющая боль в верхней части, тянет так
Дело модет быть в мышце. Маловероятно, что защемило седалищный или бедренный нерв, для них все таки характерна боль по задней поверхности бедра, но возможно защемление какой то мелкой веточки. Без осмотра нельзя исключить проблему с сосудами, клинически ничего не указывает, но наблюдайте, что бы не было локального покраснения, как будто бы тяжа такого умеренного плотного.
В подобной ситуации модет быть рекомендовано принять нпвп плюс омез
Что может давать постоянную температуру? Меня очень это волнует.
Хронические очаги инфекции, гормональные сбои, нейрогенное повышение температуры
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение мочевой кислоты говорит о нарушении пуринового обмена. Наиболее часто причиной нарушения пуринового обмена является употребление красного мяса и красного вина. Но так же возможно прием некоторые препаратов : ацетилсалициловая кислота, никотиновая кислота, диуретики, иммунодепрессанты, цитотоксические препараты. Не исключено так же возникновение данного нарушения при дефиците витамина В12, интоксикации свинцом, проведении химио или лучевой терапии, при заболеваниях почек, заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоз), гиперпаратиреоз, ожирение.
Если у вас есть следующие обследования прикрепите к вопросу: общий анализ мочи, узи почек, витамин В12, витамин Д, кальций, фосфор, паратгормон.
Напишите свой рост и вес.
Какие препараты принимаете постоянно?
Есть ли у ваших кровных родственников повышение мочевой кислоты?
Какие-либо хронические заболевания у вас имеются?
Работаете ли с вредностью и какой?
С уважением!
Перечисленных вами анализов нет. Рост 160, вес 68.
Постоянно никаких препаратов не принимаю.
Не обладаю сведениями о показателях мочевой кислоты у родственников.
Хронических заболеваний нет
У вас незначительно повышен индекс массы тела, в этом случае необходимо измерить окружность талии (у мужчин менее 94 см). Если соответствует тогда возможно у вас повышен индекс массы тела за счет мышечной массы.
Так же исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуринов: красное мясо, субпродукты, жирную рыбу (сардины, скумбрия), креветки, мидии, дрожжи (пивные и хлебопекарные), алкоголь.
Из дообследования: витамин В12, витамин Д, кальций, фосфор, паратгормон, общий анализ мочи, УЗИ почек.
Если болят суставы, необходимо сделать рентген данных суставов. Чаще всего начинает болеть сустав первого большого пальца стопы, но не исключены и коленные, тазобедренные, локтевые и другие крупные.
Затем консультация терапевта, с решением вопроса о назначении препарата уменьшающего мочевую кислоту.
Я девушка. Красное мясо употребляю редко, жирную рыбу очень редко, как и морепродукты. пиво и другой алкоголь - максимум раз в месяц бокал вина. Сомневаюсь, что в этом причина
Что может давать постоянную температуру? Меня очень это волнует.
В этом случае окружность талии должна быть не более 80 см.
Очень хорошо, но дело не в том, что эти продукты могут быть причиной повышенной мочевой кислоты именно у вас, просто это необходимая рекомендованная диета на данный момент, чтобы не было еще одного фактора повышающего мочевую кислоту.
А причин ее повышения очень много, начиная от наследственности, врожденного нарушения пуринового обмена и до редких приобретенных. Для этого необходимо исключить сперва самые частые причины, пройдя исследование.
Возможно и ложноположительные результаты: стресс, тяжелые изнурительные физ.нагрузки, чрезмерное употребление пуринов (исключено, так как вы писали, что очень редко употребляете), употребление препаратов (тоже исключено).
Так же возможно в последующем необходима консультация гематолога для исключения гемолитической или серповидно-клеточной анемии, исключить туберкулез (провести диаскинтест), возможно исследование в крови Антистрептолизин О (исключить рожистое воспаление, но в этом случае была бы высокая температура тела, где у вас боль появилась от бедра необходимо посмотреть есть ли локальное покраснение, отек или припухлость).
Рентген легких для исключения пневмонии, но в этом случае должна быть тяжелая пневмония, а у вас в крови нет признаков воспаления.
Если есть воспаленный сустав, а при повышении мочевой кислоты такое возможно, тогда скорее повышение температуры тела по этой причине. Необходимо провести осмотр и в первую очередь того места где появилась боль, либо терапевт, либо ревматолог в первую очередь. Далее искать другие причины повышения температуры тела: исключать вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, провести ЭКГ и ЭхоКГ, исключить паразитарные инфекции и опять же туберкулез, системные заболевания: ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, болезнь Крона и так далее.
Пройти консультацию стоматолога, ведь кариес тоже может быть причиной повышения температуры тела, осмотр гинеколога, ЛОР-врача.
Слова все страшные, но возможно у вас и нет ничего страшного, но раз 2,5 месяца у вас повышена температура тела необходимо обратится в поликлинику по месту жительства, пройти все необходимое обследование, если там не выявят, тогда в условиях стационара проходить дообследование и найти причину.
Если есть воспаленный сустав, а при повышении мочевой кислоты такое возможно, тогда скорее повышение температуры тела по этой причине. Необходимо провести осмотр и в первую очередь того места где появилась боль, либо терапевт, либо ревматолог в первую очередь. Далее искать другие причины повышения температуры тела: исключать вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, провести ЭКГ и ЭхоКГ, исключить паразитарные инфекции и опять же туберкулез, системные заболевания: ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, болезнь Крона и так далее.
Пройти консультацию стоматолога, ведь кариес тоже может быть причиной повышения температуры тела, осмотр гинеколога, ЛОР-врача.
Слова все страшные, но возможно у вас и нет ничего страшного, но раз 2,5 месяца у вас повышена температура тела необходимо обратится в поликлинику по месту жительства, пройти все необходимое обследование, если там не выявят, тогда в условиях стационара проходить дообследование и найти причину.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что то, что у вас уже 2,5 месяца держится температура, и это, безусловно, повод для беспокойства. Ваши анализы в целом хорошие: нет признаков серьезного воспаления, иппп и суставы, судя по анализам, не воспалены. Но есть один важный момент, в анализах у вас повышена мочевая кислота. Иногда именно она может давать такую постоянную температуру, даже если нет классической боли в суставах, как при подагре. Новая боль в ноге требует отдельного внимания, это нужно проверить, нет ли проблем с венами или иррадиации от спины.
Ваш врач абсолютно прав, что направил вас на УЗИ щитовидной железы (ведь у вас был узел) и на анализ мочи. Это следующие логичные шаги, чтобы найти причину. Пока рано ставить какой-то диагноз, но план обследования верный. Нужно его пройти, чтобы двигаться дальше.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20208 ответов
- 9 Декабря 20201 ответ
- 22 Января 20211 ответ
- 6 Марта 202120 ответов