Что вас беспокоит?
Насколько может повлиять нексиум на результат биопсии желудка
Три фрагмента слизистой оболочки антрального отдела желудка со слабой атрофией, без кишечной метаплазии. Микроописание Определяется неравномерная фовеолярная гиперплазия, очаговая гиперплазия покровно-ямочного эпителия. Расстояние между железами увеличено за счет воспалительной инфильтрации. В собственной пластинке слизистой оболочки рассеянная умеренно выраженная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов и нейтрофилов и инфильтрацией единичными и группами нейтрофилов эпителия желез, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла. Заключение Хронический умеренно выраженный умеренно активный антральный гастрит, со слабой атрофией, без кишечной метаплазии. K29.3 Как оказалось пациент принимает нексиум две недели по одной таблетке утром , несколько достоверна будет эта гистология желудка,пациент принимал по незнанию две недели нексиум по одной таблетке утром 20 мг ,за сутки до фгдс таблетки не принимались ,правильный ли результат описывает морфолог,в данном анализе не рассматриваем хеликобактер только состояние слизистой оболочки,не будет ли сглажена атрофия из-за приема препарата?
Здравствуйте!
Прием ИПП не делают результаты биопсии неинформативными. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) могут лишь «маскировать» признаки хеликобактерной инфекции, поэтому если она есть на фоне приема ИПП возможно ее не обнаружить (но и это не обязательно). Но так как само исследование биопсии было направлено НЕ на обнаружена данной инфекции, то результат биопсии можно считать достоверным, так как прием ИПП никак не влияет на атрофию слизистой если она имеет место быть.
Здравствуйте! Прием ингибиторов протонной помпы не влияет на гистологическую картину (только на наличие хеликобактера), атрофия/метаплазия являются необратимыми изменениями слизистой, отражающими хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слабая атрофия - это структурное изменение, которое не исчезнет за две недели приема нексиума. Атрофия либо есть либо ее нет, препарат не замаскирует, не сгладит утрату желез. Тоже самое касается кишечной метаплазии-ее наличие не зависит от кратковременного приема ингибиторов протонной помпы. Поэтому заключение морфолога можно считать достоверным.
Здравствуйте
При интерпретации гистологического анализа слизистой оболочки антрального отдела желудка у пациента, принимающего нексиум в течение двух недель, нужно учитывать несколько факторов. Нексиум является ингибитором протонной помпы, который снижает секрецию желудочной кислоты и может влиять на состояние слизистой оболочки желудка.
В представленном гистологическом описании указана неравномерная фовеолярная гиперплазия и очаговая гиперплазия покровно-ямочного эпителия, что может свидетельствовать о компенсаторных изменениях в ответ на снижение кислотности.
Увеличение расстояния между железами также может быть связано с воспалительной инфильтрацией, что характерно для хронического гастрита.Также атрофия слизистой оболочки, описанная как "слабая", может быть менее выраженной в условиях, когда уровень кислоты снижен, что могло бы повлиять на визуализируемую степень атрофии. При этом, если пациент за сутки до проведения ФГДС не принимал препарат, влияние нексиума на результаты гистологии минимально, и изменения в слизистой оболочке могут отражать предшествующее состояние до начала терапии.
Можно предположить что заключение морфолога о наличии хронического умеренно выраженного антрального гастрита со слабой атрофией и без кишечной метаплазии представляется достоверным. Учитывая особенности воздействия нексиума, изменения в слизистой оболочке могут быть связаны с хроническим процессом, а не с острым влиянием препарата. Рекомендуется также рассмотреть возможность дальнейшего наблюдения за состоянием слизистой оболочки и, при необходимости, повторное исследование через определенный период после отмены терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Поэтому в подобной ситуации крайне важно подтвердить или исключить наличие инфекции методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Приём ИПП не мог повлиять на результат гистологического исследования и в подобной ситуации, его можно рассматривать как достоверный.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! ИПП не влияет на биопсию , только на бактерию хеликобактер . Сама биопсия будет достоверна при оценки слизистой . Результат не будет смазан, не переживайте , так как оценивают клетки слизистой , на них не может повлияет препарат .
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20229 ответов
- 20 Апреля 20231 ответ
- 16 Августа 20237 ответов
- 20 Октября 20244 ответа