Что вас беспокоит?
Повышены моноциты и нейтрофилы
Добрый день болел пневмонией, заболел пневномонией 20 октября. Ставили капельницы 5 штук Цефтриаксона вместе с дексаметазоном и так же пил теб 7 дней кларитромицин Температура все время было не выше 37.3. Сегодня уже 5 ноября. Решил сдать общий анализ крови. А в нем опять повышены лейкоциты и нейтрофилы. Подскажите что это значит повторная бак инфекция или я ее не вылечил? Или это норма? Спасибо большое
Здравствуйте. Какая симптоматика есть сейчас? Температура поднимается? Есть возможность прикрепить результаты исследования легких? Контроль аускультации ( " послушать" легкие) лечащий врач проводил? Ухудшение состояния в течение последних нескольких дней не наблюдается?
Температуры нет 36.4 мерил час назад, срб прикрепил в норме, рентген не отправляли слушали сказали хрипов нет.
Может быть рекомендовано контролировать температуру и повторить анализ общего анализа крови и СРБ в динамике. Вероятнее лейкоциты не успели нормализоваться на фоне перенесенного воспалительного процесса, ведь срб, общее самочувствие и аускультативные данные в норме. Кроме этого желательно и лёгкие тоже " послушать" в динамике. Не давайте себе в ближайшие пару недель больших физических нагрузок. Качественный сон, отдых, питьевой режим, умеренная физ нагрузка ( ходьба ), дыхательные упражнения, витаминизированное легкоусвояемое питание.
Владимир, здравствуйте!
Анализ крови не так быстро приходит в норму к сожалению, также восстановление зависит от вашего иммунитета . В таких случаях могут рекомендовать сдавать также СРБ- это наиболее чувствительный показатель в ответ на воспалительный процесс в организме.
После перенесенной пневмонии могут рекомендовать :
1. Упражнения, направленные на увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена и укрепление дыхательной мускулатуры. Например дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
2. Умеренные физические нагрузки, направленные на восстановление межреберных мышц и улучшение подвижности диафрагмы. ЛФК.
3. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления организма после болезни.
4. Избегание переохлаждений и перегревов.
5. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в день, включая травяные чаи, минеральную воду и натуральные соки.
6. Организм должен восстанавливаться, поэтому важно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов.
7. Пребывание на свежем воздухе способствует насыщению организма кислородом и улучшению общего состояния.
8. Важно регулярно проветривать помещение.
9. Отказ от курения, если присутствует.
10. Сделать кт легких контроль через 1-2 месяца
На сегодняшний день что-то из симптомов беспокоит?
Температуры нет 36.4 мерил час назад, срб прикрепил в норме, рентген не отправляли слушали сказали хрипов нет.
Поняла вас 🙏🏼 срб высокочувствительный малоинформативный к сожалению, в таком случае будет уместно сдать обычный срб и сделать кт легких, или как минимум рентген 🙏🏼
Если самочувствие хорошее присоединение бактериальной инфекции повторно маловероятно
Подскажите у меня ещё пришли анализы
IGE общий 219
Эозинофильный катионный белок 73
Это может быть связано?
Повышение иммуноглобулина Е и ЭКБ может быть признаком аллергии. Скажите есть какие-то симптомы?
Нет но на кошку есть аллергия
Возможно из-за этого и показатели повышены. В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с аллергологом , сдать аллергопанель при необходимости, а также исключить наличие глистноц инвазии сдав анализы кала трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep.
То есть нейтрофилы могут быть из за аллергии повышенны?
Нет, как правило при аллергии повышаются чаще базофилы и эозинофиллы. А представленном анализе имеют место повышение базофилов
Владимир , здравствуйте!
Анализ показывает умеренное повышение лейкоцитов и нейтрофилов , которое не всегда может означать повторение инфекции или ухудшение состояния
Важно понимать , что дексаметазон может вызывать временное повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов. После прекращения препарата такое влияние проходит за несколько дней , формула чаще всего улучшается
После тяжелых инфекций лейкоциты могут оставаться немного повышенными еще какое-то время . Это НОРМАЛЬНО, если общее самочувствие хорошее, температуры и одышки нет. То есть мы оцениваем не столько анализы крови , сколько самочувствие человека
Уточните , пожалуйста, как общее самочувствие на фоне лечения? Есть ли улучшение состояния ?
Температуры нет 36.4 мерил час назад, срб прикрепил в норме, рентген не отправляли слушали сказали хрипов нет.
Когда был последний укол дексаметазона?
25 октября
Спасибо большое за уточнение!
Важно то, что температуры нет, СРБ в норме , хрипов нет, самочувствие хорошее
Это похоже на остаточные изменения крови после перенесённой инфекции и курса лечения , особенно дексаметазоном
Важно сейчас спокойно восстанавливаться , поддерживать режим дня, полноценное питание, питьевой режим, щадящие физические нагрузки
Контрольный анализ повторить через 2 недели. Обычно через пару недель после первой нормализации температуры показатели приходят к норме
Если к этому времени общий анализ крови нормализуется , то ничего дополнительно делать не нужно
Можно добавить дыхательную гимнастику, это улучшает проходимость легких :
«Дыхательный квадрат»
Вдох через нос - 4 секунды
Задержка дыхания - 4 секунды
Выдох через рот - 4-6 секунд
Пауза (без вдоха) - 4 секунды
Упражнение «шарик»
Представить на выходе , что в шарик долго, медленно выдыхаете
«Упражнение на брюшное дыхание»
Положить одну руку на живот, другую на грудную клетку. На вдохе через нос медленно надувать живот, грудная клетка должна оставаться практически неподвижной. На выдохе через рот живот втягивается, грудная клетка остаётся в том же положении
Важно понимать, что мы лечим людей, а не анализы . Если самочувствие хорошее, то переживать не стоит. А остаточные изменения возможны 🙏
Подскажите у меня ещё пришли анализы
IGE общий 219
Эозинофильный катионный белок 73
Это может быть связано?
В хронических заболеваниях указана аллергия на кошку. Кошка проживает с вами?
Да
IgE как раз говорит о аллергической настороженности организма. Именно при аллергии , на ту же кошку уровень общего IgE заметно повышается
Повышенный ЭКБ - это сигнал, что эозинофилы активны. Такой показатель характерен для людей с аллергией . К ТОМУ ЖЕ, если постоянно контактировать с аллергеном
Аллергия и показатели IgE с ЭКБ могут давать незначительное повышение лейкоцитов, а иногда и эозинофилов в крови . Особенно если продолжается контакт с аллергеном ( кошка дома).
Пневмония также могла усилить аллергическую активность на этом фоне
А аллергия сама по себе как-то проявляется ? Кашель, насморк , слезотечение?
Но сами нейтрофилы не могут да повысится из за аллергии?
Просто беспокоюсь что не долечили пневномонию или опять пошла бактериальная инфекция
Нет аллергия ни как не проявляется
Нейтрофилы - нет. Для аллергии характерен рост эозинофилов, IgE, эозинофильного катионного белка, но не нейтрофилов
После бактериальных инфекций нейтрофилы и лейкоциты могут оставаться немного выше нормы 2-3 недели - это абсолютно нормально. Мы настораживаемся тогда , когда к изменениям в анализах присоединяются жалобы на повторное повышение температуры, сильную слабость, боль в грудной клетке
Дексаметазон и антибиотики также могут временно менять картину крови
Нужно просто посмотреть в динамике , если не будет никаких новых жалоб. если самочувствие хорошее , то поводов для беспокойства нет
Я неоднократно видела подобные анализы , где картина в крови «запаздывает» по сравнению с динамикой общего самочувствия
Ну из симптомов у меня остался только кашель,но доктор сказал что кашель может быть долгим так я курю и так же у меня гэрб
Кашель сухой или влажный?
Ну больше влажный, иногда проскакивает сухой
Он не усиливается в положении лежа? Нет ощущения , что по горлу стекает слизь?
Я так же делал посев во время лечения был с подбором антибиотиков
Нет он что стоя что лёжа есть, слизь да постоянно у меня стекает я привык
Владимир, вы очень грамотно подошли к лечению 💪
Посев помогает однозначно понять, какой антибиотик должен помочь. Если был сдан посев, выбран тот антибиотик, на который действует инфекция, то это практически 100% исключает вероятность того, что могли не долечиться
А кашель - это защитный механизм организма. Он так помогает очистить лёгкие , бронхи от скопившейся мокроты. Если мокрота отходит сама, хорошо, то более ничего принимать не нужно. Только пить больше жидкости. Это помогает мокроте быть менее вязкой , лучше отходить
Если она отходит с затруднением, то рекомендуют прием препаратов для улучшения отхождения - это , например, АЦЦ по 600 мг утром , Эльмуцин по 300 мг 2 раза в день
В том то и дело что антибиотик был не один на все бактерии.
Могу я загрузить чтобы вы посмотрели?
Да, конечно
Прикрепил ставили Цефтриаксон кларитромицин я пил , и так же выпил 2 таблетки флбканазол с разницей в неделю
Меня смущает последняя бактерия
Посев отличный. Все высеянные организмы реагируют на известные антибиотики и антимикотики
Цефепим и цефтриаксон - оба антибиотика из группы цефалоспоринов , но они относятся к разным поколениям и имеют отличия по спектру действия
Цефтриаксон отлично работает против грамположительных и многих грамотрицательных бактерий
Цефепим чуть шире спектр
В целом оба могут подавалять Acinetobacter baumanni
Кларитромицин на нее, как правило,не действует
И в целом она относится к условно патогенным бактериям
Она может присутствовать в организме или окружающей среде, не вызывая болезни. Чаще всего она вызывает симптомы болезни только у людей после операций, длительной госпитализации или в отделениях реанимации
Ну да мне так доктор и сказал то есть лечения было нормальным правильно понимаю? Значит скорее всего это последствия дексаметазона правильно? Просто 10 дней прошло после капельницы. Когда тогда сдать повторно ещё раз анализ? И нужно ли делать КТ?
Да, лечение было адекватным абсолютно. Особенно если учесть, что уже никаких острых проявлений нет
Дексаметазон - это стероидный гормон. Один из его известных эффектов -это резкий подьем уровня лейкоцитов . Он как бы«вымывает» их из стенок сосудов в кровоток. Это не признак новой инфекции при отсутствии новых жалоб , а реакция организма на препарат
При условии, что жалоб больше нет не будет новых можно повторно В ТОЙ ЖЕ лаборатории сделать анализ через 5-7 дней
При возникновении повышения температуры выше 37,5 , слабости, усилению кашля это может потребоваться раньше + выполнить рентген или КТ. Сейчас в этом нет необходимости
Также хочу уточнить, что если была пневмония , то она тоже , как и анализ крови, может «запаздывать» по разрешению на рентгеновских снимках. Поэтому при отсутствии жалоб делать обследования нет смысла, тем более если врач не услышал хрипов
Врач вообще сказал мне бросить курить так у меня на фоне курения и гэрб развивается хобл, и на месяц выписал мне лекарство респирофорб комби. Хрипов сказал нет.
Хорошо я понял у меня просто два дня назад утром в районе 11 или 12 была слабость я померил температуру показало 37.1 но в тот же день вечером была 36.5. Я из за этого решил сдать кровь.
Принятый ответ
Бросить курить - это действительно главное. Ни одно лекарство не поможет легким , если продолжать курить. Отказ от курения замедляет прогрессирование ХОБЛ
Респирофорб расширяет бронхи , но , к сожалению,не тормозит прогрессирование ХОБЛ
Если хрипов нет, то это говорит о том, что пока нет обструкции, возможно, врач предполагает , что ХОБЛ находится на начальной стадии или только формируется
Также обязательно нужно обсудить с врачом выполнение спирометрии. А гэрб тоже обязательно нужно контролировать. Если есть хеликобактерная инфекция или не исключали ее, то обязательно исключить и при необходимости пролечить
Ну да формируется он говорил, хорошо я вас понял спасибо большое
Здравствуйте. Судя по результатам анализов, спустя две недели после начала пневмонии сохраняется умеренный лейкоцитоз (12,7×10⁹/л) и повышенные нейтрофилы (63,6 %). Такая картина может встречаться при остаточном воспалении в организме после перенесённой бактериальной инфекции, когда иммунная система ещё не полностью восстановилась. После пневмонии показатели крови нередко нормализуются в течение 2–4 недель, особенно если курс антибиотиков был завершён недавно.
Если самочувствие уже улучшилось, температура держится не выше 37 °C, нет выраженного кашля, слабости или одышки, то подобные изменения могут считаться допустимыми и отражают процесс выздоровления. Однако при сохранении или возвращении симптомов (повышение температуры, усиливающийся кашель, слабость, боли в груди) возможно, что воспаление не купировано полностью или присоединилась повторная бактериальная инфекция.
Для уточнения состояния обычно рекомендуют контроль рентгенографии или КТ грудной клетки, общий анализ крови через 7–10 дней, С-реактивный белок (СРБ) и консультацию терапевта или пульмонолога. При необходимости врач может назначить повторный курс антибактериальной терапии, но решение принимается только после осмотра и уточнения динамики.
Обычно для восстановления после пневмонии полезно поддерживать щадящий режим, полноценное питание, питьевой режим, витамины группы B и препараты с лактобактериями после антибиотиков.
Температуры нет 36.4 мерил час назад, срб прикрепил в норме, рентген не отправляли слушали сказали хрипов нет.
При нормальной температуре, отсутствии хрипов и нормальном С-реактивном белке вероятность активного воспаления лёгких крайне мала. Повышенные лейкоциты и нейтрофилы в такой ситуации чаще отражают остаточную реакцию организма после инфекции и воздействия антибиотиков и дексаметазона. Иммунная система постепенно восстанавливается, и такие изменения могут сохраняться до двух–трёх недель после выздоровления.
Если общее самочувствие хорошее, нет кашля, одышки, слабости и температура остаётся нормальной, то лечение обычно не требуется. Для поддержки восстановления обычно рекомендуют полноценный отдых, достаточное питьё, сбалансированное питание с белком и витаминами, умеренные прогулки. Через 10–14 дней можно повторить общий анализ крови, чтобы убедиться, что показатели возвращаются к норме.
При появлении новых симптомов, повторной лихорадки, одышки или боли в груди необходимо обратиться к врачу для повторного осмотра и рентгенографии. Сейчас же признаки скорее соответствуют завершению воспалительного процесса и восстановлению после пневмонии, чем повторному заражению.
Кашель ещё есть
Подскажите у меня ещё пришли анализы
IGE общий 219
Эозинофильный катионный белок 73
Это может быть связано?
Повышенные IgE (219 МЕ/мл) и эозинофильный катионный белок (73 нг/мл) указывают не на бактериальное воспаление, а скорее на аллергический или поствирусный компонент. После пневмонии нередко развивается длительный кашель, который может быть связан с остаточным воспалением слизистой бронхов, повышенной чувствительностью дыхательных путей или аллергическим воспалением.
Такие показатели характерны для атопического фона, бронхиальной гиперреактивности или аллергического бронхита. Иногда подобная реакция усиливается после приёма антибиотиков или вирусной инфекции. Если сохраняется кашель без температуры и хрипов, а кровь показывает повышение эозинофильных показателей, воспаление скорее всего имеет неинфекционный характер.
В таких случаях обычно рекомендуют консультацию аллерголога или пульмонолога. Может потребоваться анализ на эозинофилы в мокроте, спирометрия, а при необходимости — пробы на бытовые и пыльцевые аллергены. Для снижения воспаления слизистой нередко применяются ингаляционные глюкокортикостероиды или антигистаминные препараты, но подбор схемы проводится врачом индивидуально.
При сохранении кашля более трёх недель и повышенном IgE важно исключить аллергическую бронхиальную гиперреактивность или астматический компонент — это наиболее вероятное объяснение текущих показателей.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20218 ответов
- 12 Декабря 202215 ответов
- 20 Августа 20231 ответ