Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Здравствуйте. У мужа были отклонения в липидограмме, терапевт прописала пить Омегу. 3 месяца пил Омакор по 1 000 мг 2 раза в день (в день получается дозировка была 2 000 мг). Сдал повторно липилограмму, холестерин повысился еще больше. Результат прикрепляю (в нем же есть предидущие показатели) Стоит ли продолжать пить Омакор? Или нужно что то другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Омакор может снижать триглицериды, но на уровень холестерина он не влияет, а в некоторых случаях даже может повышать ЛПНП.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Для контроля состояния сосудов рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений рекомендован прием статинов.
Повышение уровня холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений. В случае выявления застойных явлений в желчном пузыре, могут быть рекомендованы желчегонные препараты.
По узи сосудов и по узи внутренних органов все в норме. Вредных привычек нет. При росте 184 вес 88 кг.
Значит такой холестерин снижать не нужно пока нет проблем? А потом когда проблемы будут снижать статинами?
Да, стараться придерживаться диеты и контролировать сосуды шеи, если будут выявлены атеросклеротические изменения, то рекомендуют начинать прием статинов
Здравствуйте. По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, и очень низкой, индекс атерогенности при этом не повышен. Если при приёме Омега холестерин повысился, это может означать что имеется нарушение оттока желчи, рeкoмeндую в таких случаях УЗИ гепатобилиарной зоны – нет ли нарушения оттока желчи Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 рекомендовал бы продолжать. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины например комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 по 1 таблетке в сутки. Цинк понижен - это кофактор коллагена, он необходим для развития иммунных клеток и для производства иммуноглобулинов, которые являются белками, выполняющими функцию антител в организме. Дефицит цинка снижает способность организма вырабатывать антитела, что ослабляет иммунный ответ на инфекции. Цинк очень важен и для волос и для ногтей -без цинка ногти будут как берёзка исчерчены, без цинка кожа и волосы ломкие, не будет образовываться нормальный цвет лица. Можно попить любой препарат или БАД с цинком, В идеале - хелатированная форма всегда после еды, после плотной белковой еды, тогда не будет тошноты. Лучше рассмотерть формы с селеном и еще усваивание цинка усиливает биоперин -это черный перец (конечно в небольших количествах и по вкусу). Недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 10капель (5000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. Вес, кг: 88 Рост, см: 184 ИМТ:26 - Избыточная масса тела (предожирение) - в таких случаях рекомендовал бы посмотреть глюкозу, гликогемоглобин, инсулин, индекс HOMA-IR, лептин и получи ь консультацию Эндокринолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Спасибо за комментарий.
Цинк это кофактор коллагена. Это говорит о том что если цинк понижен то и коллаген соответстенно тоже. Нужно и коллаген пить?
По узи сосудов все нормально. Узи прикрепила.
Витамин Д изначально (28.07) был 19.83, 3 месяца пил витамин Д3 К2 в дозировке 5000, и за 3 месяца увеличился всего до 29.66. Ну витамин Д у него был в таблетированной форме, в каплях не рассматривает потому что пить не удобно, а таблетки всегда с собой. Если за 3 месяца такое небольшое увеличение, даже до нижней границы нормы не дотягивает это говорит о том что нужно увеличить дозировку или так же продолжать пить по 5000?
Можно просто пить Д или лучше Д3+К2?
Можно ли холестерин попробовать понизить какими нибудь альтернативными препаратами ? (не статинами) например я почитала про "Мультифлора эвалар Холестерол" или "псиллиум" "экстракт люцерны" ?
Гликированный гемоглабин сдавал в июле, норма. Результат прикрепила. Глюкоза тоже в норме.
Принятый ответ
также желательно продолжать прием витамина Д до величины веса тела, только не больше 100, так как возрастает риск поражения почек.
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
Омакор обычно рекомендуют при повышенном уровне триглицеридов. Согласно результатам исследований, триглицериды снизились, но, к сожалению, на фоне приёма Омакора может быть повышение общего холестерина и ЛПНП (подобный побочный эффект встречается нечасто, но всё же бывает).
В подобной ситуации может быть рекомендована отмена препарата Омакор, соблюдение диеты: отказ от животных жиров, жареной, копчёной пищи и жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов.
Включить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты.
Умеренные физические нагрузки.
Отказ от вредных привычек. Снижение веса (если есть лишний вес).
Также при повышении показателей липидного спектра рекомендуют проведение УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. При выявлении бляшек более 25% обычно рекомендуют приём статинов.
Так же выявлено снижение уровня витамина Д. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием лекарственных форм витамина Д (аквадетрим) по 7тысЕд (14капель) в течение 8 недель, затем переход на поддерживающую дозировку 2тысЕД (4 капли) в день под контролем уровня витамина д
Здравствуйте!
Омакор – это препарат омега три, его рекомендуют только при выявлении повышении уровня триглицеридов в анализе – их значения более 1,7 ммоль/л
Сейчас уровень триглицеридов в норме, поэтому дополнительный прием Омакор не рекомендуют
В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП
Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.
Скажите, давление в норме? Как питается муж? Какой уровень активности? Не курит?
Давление бывает повышеное 130 -140 / 80-90, ну не постоянно.
Не курит, питается домошней приготовленной едой, ну фастфуд бывает раз в недклю. Выпивает по праздникам. С активностью не очень - сидячая работа. Коньки по 2 часа раз в неделю.
В целом – риск сердечно-сосудистых осложнений как правило средний в подобных случаях, важно наблюдение и исключения раннего атеросклероза по узи, параллельно рекомендуют модификацию образа жизни:
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма
2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)
Скажите, узи сосудов шеи выполняли?
Год назад делал узи сосудов шеи узи сердца, узи нижних конечностей. Загрузила результаты. Проблема с холестерином были и год назад, тогда на мед.осмотре и выявили повышеный холестерин
По прикреплённым узи признаков нарушения кровотока нет, начальных признаков атеросклероза также не описано, в таких случаях риск сердечно-сосудистых осложнений рассчитывают как средний, терапия статинами не показана
Таких случаях показаны соблюдение средиземноморского типа питания, увеличение физической активности ежедневно, контроль узи в динамике через два года, Липидограмму контролировать ежегодно рекомендуют
Спасибо за комментарии.
Подскажите еще, пожалуйста, можно ли не статинами как то снизить холестерин ? например "Мультифлора эвалар Холестерол" или "псиллиум" "экстракт люцерны" ?
Принятый ответ
Для снижения холестерина есть немедикаментозные методы - это изменение питания и увеличение физической активности
Псиллиум улучшает стул, минимизируют запоры - его влияние на холестерин либо отсутствие либо минимально
Экстракт люцерны или комплекс мультифлора не имеют достаточной доказательной базы по снижению холестерина и их эффект сравним с плацебо
Если присутствуют запоры, то псиллиум может быть уместен, но если стул в норме, то смысла принимать его в подобных случаях нет
Спасибо!
Здравствуйте. Судя по липидограмме, общий холестерин и липопротеины низкой плотности (ЛПНП) повысились, несмотря на прием Омакора. Омега-3 жирные кислоты чаще эффективны для снижения уровня триглицеридов, но почти не влияют на уровень общего холестерина и ЛПНП, а иногда могут даже незначительно его повысить. Поэтому при выраженном повышении «плохого» холестерина (ЛПНП более 3 ммоль/л) обычно обсуждают добавление препаратов из группы статинов, которые считаются наиболее эффективными для снижения уровня холестерина и уменьшения сердечно-сосудистого риска. Конкретный препарат и дозу подбирают индивидуально, например, аторвастатин или розувастатин в дозировке от 5 до 20 мг один раз в сутки вечером, с последующим контролем липидограммы через 6–8 недель. Омега-3 можно оставить в поддерживающей дозе 1000 мг в день, если триглицериды остаются в пределах нормы.
Также важно обратить внимание на уровень витамина D — он низкий, что может неблагоприятно влиять на липидный обмен. Для его коррекции обычно рекомендуют 2000–4000 МЕ холекальциферола в сутки курсом не менее 3 месяцев с последующим контролем.
Часто повышение холестерина связано не только с питанием, но и с генетической предрасположенностью, стрессом, снижением физической активности. Поэтому дополнительно полезно откорректировать рацион — ограничить насыщенные жиры (колбасы, сливочное масло, жирное мясо), увеличить количество овощей, клетчатки, рыбы, орехов, авокадо.
Дальнейшее ведение желательно обсудить с терапевтом или кардиологом, чтобы определить целевые уровни холестерина с учетом возраста и факторов риска и решить, нужен ли переход на статинотерапию.
Виктория, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Муж курит? Есть гипертония?
Также снижен вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20212 ответа
- 12 Января 20228 ответов
- 3 Февраля 20224 ответа
- 22 Февраля 20229 ответов