Что вас беспокоит?
Пролактинома, акне, гормоны, повышенный пролактин
Здравствуйте! Два года принимала КОК «Линдинет 20», всё было хорошо, но потом начали появляться прыщи в области подбородка. Отменила препарат, лечилась адапалленом, кожа очистилась. Через пару месяцев после отмены началось сильное выпадение волос и появился жирный блеск кожи. Сдала гормоны — оказался повышен пролактин (1100 мкМЕ/мл). По МРТ гипофиза с контрастом — признаки неоднородности, очаг в левой части гипофиза, предположительно микроаденома. Назначили каберголин (сначала «Каберголин», сейчас «Берголак»), принимаю 0,25 мг (1/4 табл.) 1 раз в неделю уже больше года. Сначала пролактин снизился до 300–400 мкМЕ/мл, сейчас 580 мкМЕ/мл. На фоне приёма каберголина снова появились прыщи, держались около 10 месяцев. Образовались рубцыя. Сейчас принимаю системные ретиноиды, но перед менструацией всё равно появляются высыпания в зоне подбородка. Анализы: ТТГ — 2,41 мкМЕ/мл Т4 свободный — 17,3 пмоль/л Тестостерон общий — 2,48 нмоль/л Тестостерон свободный — 2,78 пг/мл ДГТ — 353,23 пг/мл УЗИ малого таза, щитовидной железы и надпочечников — без патологии. Сейчас пролактин на фоне терапии повышен 580 мкМЕ/мл. Получается мне надо принимать 0,5мг в неделю ? Купила КОК «Джесс», но боюсь начать приём, так как не уверена, можно ли их сочетать с каберголином при пролактиноме ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Что касаемо гиперпролактинемии, в данном случаем рекомендовано увеличение дозировки Каберголина 0,25 мг 2 раза в неделю с последующим контролем пролактина через 1 месяц сделать контроль пролактина.
Что касаемо акне, причина в гиперандрогении, поэтому показан прием КОК с антиандрогенным действием. Джес способен повышать пролактин, как и любой другой КОК. Потому сначала снижение пролактина, потом Джес.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Повышение пролактина было не настолько значительно, чтобы предполагать пролактиному. В настоящее время лучше всего проконтролировать пролактин через 1,5 месяца, прежде чем увеличивать дозировку. На высыпания на лице это никак не влияет. Может влиять повышение андрогенов, поэтому принимают КОК с антиандрогенным эффектом. В настоящее время на фоне терапии принимать КОК не рекомендуется. Можно также рассмотреть вопрос о других негормональных препаратах совместно с гинекологом. Но главное лечение всё равно у косметолога-дерматолога.
Здравствуйте
Возможно, появление акне связано с гиперандрогенией - тогда в этом случае применение Джесс (кок с антиандрогенным эффектом) будет иметь лечебный эффект.
Вам рекомендовал прием данного препарата ваш гинеколог?
Учитывая применение кабергалина без четких данных за аденому, то применение Джесс возможно.
Но в таком случае необходимо четко понимать - если препарат рекомендован с лечебной целью, то прием его целесообразен.
Если с целью контрацепции - стоит подобрать препарат без системного влияния.
Здравствуйте.
На фоне приема каберголина принимать КОК разрешено, так как препараты действуют на разные гормональные уровни и вместе сочетаются.
Однократное повышение тестостерона не очень информативно, желательно проверить его активность - сдать кровь повторно на общий тестостерон, ГСПГ и индекс активных андрогенов. КОК в ситуации с повышенным тестостероном будет снижать его активность и снижать количество себиума в фолликулах, тем самым снижать новые высыпания акне.
Повышать или нет каберголин - при недостаточном снижении пролактина действительно рекомендуют немного повысить дозировку препарата и проконтролировать пролактин через месяц.
Получается, с началом менструации я уже могу начать принимать КОК Джес?
И правильно ли будет повысить дозировку Каберголина до 0,25 мг два раза в неделю?
А анализ на пролактин будет достоверным, если я начну принимать КОК?
Или лучше сначала увеличить дозировку Каберголина, через месяц пересдать анализ на пролактин, а уже потом начинать приём КОК?
Как будет правильнее?
Можно вначале нормализовать пролактин, далее начать КОК. На фоне приема КОК пролактин может быть неинформативен. Дозировки препарата подбирает очный доктор.
Получается, сначала уровень пролактина должен стабильно находиться в пределах нормы, и только после этого можно начинать приём КОК — не ранее чем через 1–2 месяца?
Принятый ответ
Должен уже через месяц нормализоваться, тогда и начать КОК.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20218 ответов
- 5 Ноября 202127 ответов
- 22 Февраля 20225 ответов