Что вас беспокоит?
Что делать в данной ситуации
Здравствуйте! Моя история следующая, помогите разобраться, пожалуйста Летом 2022 года у меня случилась первая паническая атака, в последующем она случалась каждый день, и длилось это 3-4 месяца (что могла послужить причиной, честно, не понимаю, все было хорошо), я пила только тералиджен, через 4 месяца все прошло, я уже и забыла о панических атаках Но в 2024 я заканчивала школу, сдавала ЕГЭ, переезжала в другой город, конечно, я очень переживала, нервничала и вновь вернулись панические атаки (они снова длились примерно 3 месяца и прошли) я пила только атаракс, я привыкла к новому городу, к учебе нашла друзей и все прошло, все было отлично Но летом 2025 все повторилось(( Я уже не понимаю в чем дело и что стало триггером. Учусь я на медфаке, учеба очень сложная, я переживала часто, особенно во время сессии, могло ли это стать причиной вновь? И что делать в этой ситуации, теперь до конца учебы будут панические атаки? Я обратилась к психиатру, мне выписали ципралекс и клоназепам, в 2022 и 2024 были именно телесные ощущение (головокружение, тревога, тошнота и ид), а вот в 2025 начался страх сойти с ума, дереализация и тд, в этом году были самые сильные приступы и длятся они уже 4 месяца, после того как я начала принимать лекарства стало легче буквально за месяц, но сейчас пошел откат(( Вопросы такие: 1- почему в этом году были самые ужасные приступы, связано ли это с тем, что я не начала пить АД вовремя? 2- почему из года в год ПА возвращаются? 3- возможно ли вылечиться от них навсегда? Ну и последнее- страх сойти с ума постоянно меня преследует, дереализация частая, как с этим справляться? Почему случился откат? Простите за такое огромный такси, постаралась расписать все
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте коллега! Без лечения действительно симптоматика может усложняться, прогрессировать. Вариантов лечения два: психотерапия (согласно клиническим рекомендациям когнитивно-поведенческая терапия имеет доказанную эффективность) и антидепрессанты, других способов добиться стойкой ремиссии нет. Вы принимали стмптоматическую терапию (тералиджен, атаракс и другие транквилизаторы), которая помогает временно, рецидив к сожалению ожидаем. На какой дозировке ципралекса вы сейчас и как долго?
Ципралекс 10 мг, также пила клоназепам 1/8 вечером, принимала оба препарата 1,5 месяца, сейчас без клоназепама где-то 2 недели, без него мне кажется и начались откаты
Если на 10мг ципралекса (именно на этой дозировке, а не от начала лечения) уже полтора месяца и случился откат, то дозировки недостаточно, нужно повышать до 15мг/сутки, обычно повышаем на 2.5мг в неделю. 10мг - минимальная терапевтическая дозировка, которой зачастую просто недостаточно. Клоназепам принимается не дольше 3х недель, к его приему больше не возвращаемся, чтобы к паническому расстройству не добавилась зависимость
Скажите, пожалуйста, чтоб быстрее снять тревогу, я пила валокордин, можно ли его совсещать с ципралексом? Могу ли выпить, т.к. сейчас паническая атака, и длится уже минут 30
Можно
Спасибо вам!
Скорейшего душевного спокойствия
Скажите, пожалуйста, как успокаивать себя в моменты панических атак, а тем более, когда начинается дереализация, этот дикий страх сойти с ума охватывает настолько, что вроде бы я и говорю себе, что от этого не сходят с ума, но будто и вовсе не помогает
И еще вопрос, если помогал транкливилизатор, то ведь это явный податель того, что это все невроз, и нет признаков психоза, верно? При психозе ведь транквилизатор был бы не действенный, либо я неправильно рассуждаю
При психозах отсутствует критика, у вас она есть, поэтому в том, что у вас невротическое расстройство не сомневаемся. В момент панической атаки начмнаем вслух себе описывать обстановку вокруг, детализируя каждый предмет (диван, мягкий, велюровый, красного цвета и т.д., описываете каждый предмет), читаете любимое стихотворение, чиканя каждое слово, с выражением, концентрируя внимание исключительно на прочтении, дышите по квадрату (1-4 вдох, 1-4 задержали дыхание, 1-4 выдох, 1-4 задержали дыхание, повторяем несколько циклов). Регулярно релаксация по Джекобсону (включаем видеоинструкцию на рутуб и выполняем)
Подскажите, с паническими атаками кладут в психоневрологический диспансер? При каждом приступе я думаю об этом и страх только усиливается((
Знаю, что знакомые с паническими атаками лежали там, понимаю, что естественно отделение не острое, но все же вопрос, почему некоторых с паническими атаками туда кладут, а некоторых нет?
Лечение в отделении неврозов исключительно добровольное. Как правило пациентами в условиях стационара становятся те, кто по какой-либо причине не могут начать лечение в амбулаторных условиях или на этапе подбора терапии возникают тяжелые побочные эффекты, или же беременные девушки, которым прием транквилизатора противопоказан
Скажите, если поднять 10 мг ципралекса до 15 мг, через какое время ждать улучшения от этой дизорки? Также 2-3 недели?
Да, ждем 2-3 недели от 15мг
Принятый ответ
Здравствуйте,уточните, пожалуйста , в какой дозе вы сейчас принимаете препараты и какой срок?
1- дело в том, что паническое/тревожное расстройство обычно само собой не проходит, но может быть временами легче/хуже, чаще все же при отсутствии лечения хуже.
2- возвращаются так как нет полноценного лечения
3- возможно , потому что это не хроническое заболевания. Для полноценного лечения главную роль играют 2 момента: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, у вас отличный препарат, но надо поработать с дозировкой, плюс стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается не сразу;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг», « поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел.- выберите для себя что-то подходящее.
- страх сойти с ума , дереализация-это все уйдет на фоне психотерапии и подобранной мед терапии.
Спасибо за такой подробный ответ!
Ципралекс пью 2 месяца, клоназепам я пила 1,5 месяца, вот уже 2 недели я без него, с ним было хорошо, сейчас будто без него и пошли откаты
Ципралекс 2 месяца в какой дозе?
Скажите, пожалуйста, как успокаивать себя в моменты панических атак, а тем более, когда начинается дереализация, этот дикий страх сойти с ума охватывает настолько, что вроде бы я и говорю себе, что от этого не сходят с ума, но будто и вовсе не помогает
Начала с 5 мг 5 дней, потом 10 мг и вот сейчас я все еще на дозировке 10 мг
О эффективности этой дозы говорить объективно не получится, так как клоназепам мог оставшиеся симптомы маскировать, и не ясно это ад работал или клоназепам, но по моему мнению скорее всего в перспективе дозу ад надо будет увеличивать, подбирая эффективную( уже без клоназепама);
Клоназепам при приеме дольше 14 дней дает зависимость и синдром отмены, видимо это сейчас и происходит, по срокам около месяца , в основном приходится перетерпеть.
Из препаратов особо выбирать не приходится в такой ситуации, Грандаксин, стрезам могут облегчить состояние, но слабоваты, разве что тералиджен попробовать;
Помогать себе при сильной тревоге и дереализации можно изучив информацию выше , плюс анксиолитики без рисков по зависимости ( которые выше).
То есть резкое ухудшение состояние после отмены клоназепама это синдром отмены? А сколько он может длится, и правильно я понимаю, его надо просто переждать?
Около 1-1,5 мес в среднем синдром отмены; но тут может быть еще и наслоение на откат из-за недостаточной дозировки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. К сожалению, паническое расстройство не может проходить само , но может иметь волнообразный характер течения.
2. Если па лечились только медикаментами , то риск возращения па высок , поскольку , основа работа с па - это психотерапия КПТ и умение ее проживать и работать с триггерами
3. От ПА вполне можно. А вот тревожное расстройство вылечить невозможно, только вывести в стойкую ремиссию, пройдя комплексное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Панические атаки возвращались, так как была повышенная нагрузка, много стресса и переживаний - так Ваш организма на это реагировал.
Прием антидепрессанта помог, но иногда требуется повышение дозировки (клоназепам не рекомендуется принимать дольше двух недель подряд, чтобы не было привыкания).
Страх сойти с ума - характерен для неврозов. Учитывая, сколько с Вами произошло за последний год, какая была нагрузка и стресса, то такой страх вполне объясним.
Избавиться полностью от этого можно с помощью психотерапии: проработки триггеров, на которые Вы реагируете; обучения навыков справляться с тревогой в моменте
Скажите, пожалуйста, снятся очень яркие и реалистичные сны, иногда не понимаю это был сон или реальность, также в течении дня всплывает воспоминаниями этот сон, это нормально?
Да, это нормально
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина, панические атаки возникают в рамках тревожного состояния, сама паническая атака - это ответ организма на Угрозу /Опасность - как реальную, так и нет! А ответ на эту опасность подразумевает биологическую работу - идёт активация нервной системы и на фоне состояния страха и тревоги идут выброс адреналина и других стрессовых гормонов. Это в свою очередь активизирует и центральную нервную систему, запускается активность в головном мозге в тех частях, которые отвечают за эмоции. Что в ответ приводит к тому, что проявляются и физиологические симптомы, например, учащенное сердцебиение, потливость, повышенное дыхание, дрожь в руках, головокружение и т.д. Всё это вместе воспринимается как то, что происходит что-то страшное и опасное и это может вызвать панику, страх и беспомощность.
Действительно, при таких состояниях необходимо комплексное лечение: у врача-психиатра и работа с психологом, так как препараты будут помогать с симптомами, но они не смогут изменить Вашего восприятия.
1. Вы переживали сложное время, много стрессовых ситуаций, с которыми психика не справляется и плюс восприятие может усиливать состояние и приводить к па.
2. они возвращаются, в силу не достаточной работы с состоянием - как с мед.стороны, так и психологически.
3. его можно купировать, снимать симптомы и работать со своей тревогой.
Возникший страх - это именно мыслительный компонент, с которым и предстоит работать.Упражнения для работы с этими состояниями в целом основываются на том, чтобы Вы учились понимать связь между своим восприятием и реагированием, между своими мыслями и действиями, видеть эти рефлексы и разблокировать их, учиться переживать состояния, освоить техники переключении внимания с концентрации на телесных ощущений или мыслительных процессов на что-то другое - поэтому подключают техники дыхания, заземления, работы с телом
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20183 ответа
- 4 Февраля 202122 ответа
- 27 Октября 202310 ответов