Что вас беспокоит?
Нужна ли операция по удалению желчного пузыря
Маме 74 года. В желчном камень, местный хирург направил на удаление, собрали все анализы :кровь, моча, ЭКГ, заключение терапевта. В хирургии сказалали делать фгдс чтобы понять нужна ли операция , не положили в стационар, хотя есть направление на руках и узист и 2 хирурга настаивали на операции. У мамы еще и проблемы с глотанием, астма, принимает препарат от астмы каждое утро, впрыскивает в горло. Можно ли делать фгдс с астмой под наркозом или отказаться от фгдс? Но тогда нам отказывают в операции по удалению желчного. Хирург прицепился к слову сморщенный желчный-и сразу начал говорить про фгдс-поясните в чем причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При камнях в желчном пузыре решение об операции зависит не только от наличия самого камня, но и от состояния стенки пузыря и общего риска осложнений. Термин «сморщенный желчный» означает, что пузырь уменьшен, его стенка утолщена и не функционирует — обычно это следствие хронического воспаления. В таких случаях операция действительно чаще показана, поскольку орган уже не выполняет свою роль и может стать источником постоянного воспаления.
ФГДС (гастроскопия) нередко назначается перед плановым хирургическим вмешательством, чтобы убедиться в отсутствии язвы, эрозий или воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно если планируется наркоз. Это необходимо, чтобы снизить риск осложнений во время анестезии, например, аспирации содержимого желудка.
При бронхиальной астме ФГДС обычно можно проводить, но требуется тщательная подготовка: врач-анестезиолог должен быть уведомлен о заболевании и препаратах, которые пациент принимает ежедневно (ингаляционные глюкокортикостероиды, бронхолитики). Обычно делают ингаляцию заранее и подбирают щадящий вариант с минимальным раздражением дыхательных путей. Исследование возможно под седацией (легкий наркоз), но не при обострении астмы или выраженном бронхоспазме.
Отказ от ФГДС может осложнить допуск к операции, так как хирургу и анестезиологу требуется полная информация о состоянии ЖКТ. Обычно рекомендуется обсудить обследование с лечащим пульмонологом и анестезиологом, чтобы подобрать безопасный вариант.
Спасибо большое за развернутый ответ.
Здравствуйте!
Причина требования ФГДС в вашей ситуации логична.
"Сморщенный" желчный пузырь на УЗИ означает, что он заполнен камнями и утратил функцию.
Хирург направляет на ФГДС, чтобы оценить состояние верхних отделов ЖКТ и исключить гастродуоденальный рефлюкс (заброс желчи в желудок), эрозии или язвы - фгдс является обязательным обследованием перед холецистэктомией.
Это важно для прогноза, ведь после удаления желчного пузыря эти проблемы могут усугубиться.
ФГДС можно делать при астме, возможно проведение процедуры под седацией ("медикаментозный сон"), которую выполняет врач-анестезиолог. Он подберет препараты с учетом астмы. Обязательно предупредите его о заболевании и препарате.
Отказаться от фгдс можно, но, как Вы верно заметили, это будет основанием для отказа в плановой операции, так как хирургу нужна полная картина рисков.
Поэтому Вам необходимо выполнить ФГДС и с результатами вернуться к хирургу для решения вопроса об операции.
Успехов в лечении!
Благодарю за развернутый ответ!
Здравствуйте. ФГДС входит в стандарт обследований перед плановым оперативным лечением желчнокаменной болезни. На исследовании исключают наличие язвенной болезни и острых эрозий желудка из 12 п.к , которые могут закровить на фоне стресса ( операция и наркоз это стресс для организма)
Так же смотрят наличие желчи в просвете кишки - это признак правильной работы большого дуоденального сосочка.
Какая связь ФГДС и сморщенного желчного пузыря я не готов Вам ответить. Что именно подразумевает хирург.
В случае сомнительной клинической картины или предполагаемой аномалии - золотым стандартом в неясных случаях желчнокаменной болезни является МРТ холангиография.
Бронхиальная астма не является противопоказанием к наркозу и проведению исследования.
Дообследуйтесь, оперируйтесь и будьте здоровы!
Большое спасибо за ваш ответ
Здравствуйте, фгдс входит в список необходимых обследований при желчекаменной болезни, так как это даёт оценку состояния состояния верхних отделов ЖКТ и исключает другие причины, а именно эрозивно язвенные причины болей, плюс снижает риск послеоперационного кроаотечения из ЖКТ, так как в послеоперационном периоде проводится профилактика тромбообразования. И если есть проблемы, то перед плановой операцией они лечатся и только после операции.
Также по описанию пузырь сморщен и уже давно не функционирует, то есть возможно причина болей и не в нем.
Фгдс можно делать под седацией, астма не является противопоказанием.
Здоровья
Добрый день.
Фгдс исследование включен в перечень исследований перед плановой операцией, с целью оценить состояние слизистой 12 перстной кишки и желудка. Что бы исключить эрозии и язвы. Если они есть, то может начаться желудочно кишечное кровотечение или перфорация язвы на фоне обезболивающих средств. Поэтому при наличии язв и эрозий плановые операции не проводятся. При их выявлении рекомендуется лечение у гастроэнтеролога.
Сморщенный желчный пузырь- это отключенный желчный пузырь, который забит конкрементами и не функционирует.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20201 ответ
- 9 Октября 20221 ответ
- 26 Декабря 20221 ответ
- 20 Января 20236 ответов