Что вас беспокоит?
Бопсия после лечения дбккл лимфомы
Здравствуйте! В июле закончила лечение химиотерапией лимфомы желудка дбккл. Проходила плановый осмотр, попросила взять биопсию с затянувшихся язв и желудка. Результат прикрепляю, посмотрите, пожалуйста. На данный момент прохожу лечение от жирового гепатоза, и принимаю де нол, назначил гастроэнтеролог. К врачу попаду через 2 недели. Прокомментируйте, пожалуйста, результат, может мне раньше надо к врачу бежать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана
ознакомилась с описанием биопсии.
Описаны признаки заживления эрозивно-язвенного дефекта, описана кишечная метаплазия слизистой. хеликобактер гистологически не выявлен.
В подобных ситуациях рекомендуется перепроверить тест на хеликобактер, так как при заборе биоматериала точки колонизации хеликобактера могли не попасть, поэтому дополнительно рекомендуется проведение дыхательного 13С теста или анализ кала на выявление антигена хеликобактера.
При + ответе проводится эрадикационная терапия.
В последующем рекомендуется проведение ФГДС с биопсией раз в год для динамического наблюдения
Спасибо за ответ! Дыхательный тест делала 2 недели назад,он отрицательный. Лечение от хеликобактера проходила весной, когда ждала игх, перед подстановкой диагноза лимфома, хотя и тогда он был отрицательным. Т. Е сейчас ничего страшного нет? На игх не надо отправлять результат? Лимфомы нет?
Метаплазия это предраковое состояние? Или это обратимо?
Поняла Вас!
Проведенная эрадикационная терапия очень актуальна при подобных состояниях, так как устранение хеликобактера максимально минимизирует риски дальнейшего прогрессирования метаплазии, поэтому в дальнейшем ее просто наблюдаем
По результату биопсии ничего настораживающего нет, данных за лимфому нет
Метаплазия - это замещение участка слизистой желудка на кишечный эпителий, нехарактерный для желудка , но не атипичный, то есть он не является злокачественным и предраковым. Метаплазия, к сожалению, не является обратимым процессом, но проведенная ранее эрадикационная терапия, является важным звеном в лечении, так как дальнейшее развитие и прогрессия метаплазии останавливаются, что снижает все риски, в дальнейшем рекомендуется наблюдение - ФГДС с биопсией 1 раз в 1-3 года
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать эпителию после заживления эрозивно язвенного процесса, а так же структурной перестройке эпителия в виде метаплазии. Метаплазия не является раком или предраковым процессом, она является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори, поэтому в подобной ситуации рекомендуют исключить наличие инфекции методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Каких то подозрительных моментов в плане онконастороженности, в подобном биоптате не описано.
Метаплазия считается не обратимым процессом и обычно требует лишь динамического наблюдения, которое рекомендуют осуществлять 1 раз в год, выполняя ФГДС по протоколу OLGIM, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Будьте здоровы!
Спасибо большое!
Пожалуйста и будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте! Язва заживает - это хорошо. Но есть изменение эпителия, которое необходимо наблюдать. Что касается хеоикобактер, на Фгдс и биопсии это исследование не очень информативно. В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест и лечение.
Принятый ответ
Светлана, добрый день.
По результатам обследования выявлен процесс заживления эрозивно-язвенных дефектов.
Также по обследованию выявлены признаки метаплазии (это доброкачественное замещение клеток слизистой оболочки), за которым нужно наблюдать.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Контроль ЭГДС 1 раз в гол с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Обследование на хеликобактер пилори (более информативное) - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате показано лечение хеликобактерной инфекции антибактериальными препаратами.
Это важно, так как инфекция хеликобактер пилори является одной из причин возникновения метаплазии.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201719 ответов
- 20 Августа 202010 ответов
- 21 Декабря 202068 ответов