Что вас беспокоит?
Высокий сахар
Добрый день. У меня высокий сахар, иногда поднимается до 19. Терапевт по анализом сказала, что у меня преддиабет, и никаких лекарств не выписала
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Показатель 19 соответствует критерию диабета. Но по одному повышению диагноз поставить нельзя. Давайте разбираться вместе
Скажите пожалуйста, подобный показатель по глюкометру?
Анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин из вены не сдавали?
По самочувствию что-то беспокоит?
Анализы прикрепила
Вижу анализы. Прошу немного времени для их изучения и написания полноценного ответа 🙏
Повышение глюкозы натощак от 7,0 и более, а так же гликированного гемоглобина от 6,5 и более соответствует диагнозу сахарного диабета (два повышенных показателя уже официально это подтверждают)
На данный момент важно обратиться на очный прием именно к эндокринологу (если терапевт этого не увидел и не назначил терапию), чтобы он поставил на диспансерный учет по диабету (это позволит получать лекарственные средства бесплатно при их наличии) и назначил соответствующую терапию и обследования
Обычно в подобных случаях начинают прием метформина (лучше глюкофаж лонг, имеет меньше побочных эффектов) с 1000 мг вечером. При хорошей переносимости через 1 неделю увеличивают до 2 таблеток вечером (глюкофаж лонг не нужно делить на 2 и более дневных приема)
Одного препарата при подобных показателях будет мало. Рассматривают еще прием форсиги 10 мг или джардинса 25 мг. Эти препараты выводят сахар с мочой. Поэтому на их фоне нужна будет тщательная интимная гигиена
Если через 2 недели от старта терапии сахара не будут в целевых диапазонах (о них ниже), то рассматривают добавление еще одного препарата
Целевые сахара с учетом возраста натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%
Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить
Повышены показатели ГГТ и ЩФ, что может быть при патологии ЖКТ. В подобных случаея рекомендуют сделать УЗ)И органов брюшной полости и после проконсультироваться с гастроэнтерологом
В ОАК есть признаки воспалительного процесса.
Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют сделать узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек. А так же при подобных показателях и наличии диабета рассматривают назначения статинов (это обсудить с врачом на очном приеме)
+ гиполипидемическая диета:
Рекомендуют отказаться от курения (если курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, рекомендуют ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавить в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).
Помимо сахароснижающей терапии рекомендуют придерживаться диеты (для лучшего контроля сахаров)
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
При таких показателях,как 19 может быть сахарная кома? Мерила домашним глюкометром после еды через 3 часа. Ещё через 4 часа снизился до 12.7
Это все индивидуально, но обычно не случается
К врачу (эндокринологу) на очный прием желательно попасть как можно скорее
С учетом наличия воспалительного процесса по общему анализу крови еще сдать общий анализ мочи
У меня леймомиома желудка с изъязвлениями, и артроз тазобедренных и голеностопного сустава
Терапию получаете по поводу лейомиомы (при наличии жалоб)?
Написанная выше терапия не должна оказывать негативного влияния на имеющиеся заболевания
Принятый ответ
Добрый день, Наталья .
Число 19 ммоль/л соответствует критерию диабета.
Данный показатель измерен глюкометром?
Есть жалобы? Что то беспокоит?
Необходимо сдать гликированный гемоглобин и глюкозу из Вены.
Анализы прикрепила
Спасибо, увидела анализы.
Представленные результаты характерны для сахарного Диабета
Так же отмечается дислипидемия, очень высокие показатели холестерина
Для стартовой дозы можно рассмотреть форсига 10 мг в обед+метформин 1000 мг 2 раза в день. Учитывая что был инфаркт и есть гипертония.
Обязательно контролировать сахара натощак , один раз в неделю гликемический профиль( это значит измерять сахара перед едой и через два часа после еды, перед сном).
Целевые значения сахаров натощак до 7., после еды до 9,0.
Единственное при приеме форсиги контролировать гигиену мочеполовых путей.
Чтобы снизить холестерин -необходим прием статинов, например розувастатин 10 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте .
При таких значениях сахара в крови обычно диагностируют сахарный диабет .
У Вас есть результаты анализов ? Могли бы Вы их приложить к вопросу ?
Измерения сахара проводили с помощью глюкометра ?
Анализы прикрепила
По представленным анализам гликированный гемоглобин и глюкоза повышены, такиие значения характерны для наличия сахарного диабета .
В похожих случаях обычно назначают препараты для снижения сахара в крови , например метформин 1000 мг 1 т утром и вечером, форсига 10 мг или джардинс 10 мг утром ( перечисленные препараты обладают протекцией для сердечно сосудистой системы и почек и снижают риск инфантов и инсультов ) , так же часто добавляют , например ситаглиптин 50 мг , все препараты с низким риском гипогликемий и безопасные .Учитывая массу тела могут предложить препарат скмаглутид , который снижает массу тела и нормализует уровень сахара в крови , но все это лучше Обсудить на очном приеме с врачом эндокринологом .
Так же выявлен высокий холестерин , ЛПНП, ТГ , это повышает риск развития повторного инфаркта или инсульта . В таких случаях обычно назначаются статины ( например , Аторвастатин в дозе 40 мг вечером , так как повышены еще и триглицериды , то могут назначить фибраты )
Целевые уровни липидного профиля при диабете отличаются от референса раьотатории .
Учитывая , что в анамнезе есть инфаркт , то ЛПНП должны быть менее 1,4 , ЛПВП>1,3 , ТГ<1,7.
В общем анализе крови есть признаки вирусной инфекции и гемоконцентрации ( часто бывает при сниженном питьевом режиме )
Сахарная кома может быть? Сахар 19 после еды через 3 часа. Ещё через 4 снизился до 12.7
При сахарном диабете 2 типа такое случается редко , но если очень длительное время будут высокие сахара , то такое возможно , но чаще это при более высоких показателях сахара .
В любом случае нужно как можно обратиться к врачу очно , чтобы снизить Сахар
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы старые но уже тогда были данные за сахарный диабет. Сейчас стоит пересдать глюкозу, гликированный гемоглобин, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, ещё креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, белок, калий, натрий. Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и увеличивайте физическую активность. Очная консультация эндокринолога. Сахароснижающие препараты лучше назначить после анализов, так как могут быть противопоказания. Можно например галвус мет 50 +1000 мг 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы от 2024 года
По ним можно предположить наличие сахарного диабета
В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога очно для подбора терапии
В подобных ситуациях обычно рекомендуется метформин , Джардинс
Кроме того, в подобных ситуациях
рекомендуется дообследование ( тк анализы от 2024 г)
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
- общий анализ мочи
- узи сосудов шеи
- узи брюшной полости
По результатам - консультация терапевта или кардиолога для определения тактики ведения
Здравствуйте.
Анализы характерны для состояния сахарного диабета, ранее был выставлен диагноз?
Необходимо пересдать глюкозу и гликированный гемоглобин, и обратится на очную консультацию к эндокринологу, для назначения терапии.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20191 ответ
- 24 Декабря 201917 ответов
- 14 Января 202013 ответов
- 15 Января 20202 ответа