Что вас беспокоит?
Лимфоузлы , ключица, паническая атака
Здравствуйте, уважаемые врачи Пожалуйста помогите! Примерно две недели назад переболела орз или орви, без температуры, не было сил и охрип голос, но перенесла все на ногах, работала , выписывали мне амоксициллин , тонзилгон. Стало немножко лучше, но не совсем , в этот же период переживала болезнь друга семьи, и как следствие на днях его смерть, началась паника , какой то страх постоянный , еще как будто давит в груди, я испугалась…за свое состояние, сделали в бесплатной больнице ЭКГ давление , все в норме. Потом как будто болеть под шеей лимфоузлы, и очень редко бывает кашель, сделала кт, по результатам кт сказали все в норме, сдала кровь, два показателя выше нормы, назначили антибиотик Панцеф 6 дней и отправили на больничный, потому что сил работать нет , сейчас его пью завтра еще один день остался. Где то неделю начались отдаленные боли как будто бы в ключице, или под ней, не могу понять характер боли иногда отдает ближе к подмышке, иногда ближе к шее и не знаю к кому обратиться. Пожалуйста подскажите какие может нужно сдать анализы и к какому специалисту обратиться ? В следствие чего могут быть такие ноющие боли по вашему мнению , результат крови на прошлой неделе я прикрепила , завтра еще поеду пересдавать надеюсь что будут улучшения, может еще сразу что то можно сдать, чтобы вы могли мне подсказать что со мной. Заранее большое спасибо за ответ !!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований.
При таких показателях клинического анализа крови мы действительно видим признаки бактериальной инфекции.
В таких случаях для динамического контроля оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок. Эти анализы покажут есть ли продолжающийся воспалительный инфекционный процесс.
Вместе с антибиотиком пробиотик принимаете?
Сейчас кроме этого дискомфорта и слабости что беспокоит?
Также обращает на себя внимание снижение уровня ферритина. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Такие боли могут быть также связаны с постинфекционным увеличением лимфатических узлов подключичной группы. Если прощупать в этой зоне ощущаете лимфоузлы?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, Фатима Зауровна.
Хорошо, я завтра сдам анализ крови и белок.
Нет, вот это тоже беспокоит , нужно ли в дополнение к антибиотику ? Это ведь уже второй антибиотик за две с половиной недели. До этого были проблемы со стулом, частые запоры и геморрой бывает , сейчас пока пью антибиотики в туалет хожу каждый день почти.
Препараты для ферритина я принимала , он сейчас уже немного поднялся , продолжу принимать. Спасибо
Участковый терапевт потрогала лимфоузлы, сказала что они обычные , не воспаленные, при нажатии не болит , сама по себе болит ключица в разных местах, как будто ноет
Поняла вас, в таких случаях возможна неспецифическая мышечная боль
В таких случаях для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.
Спасибо большое!!!
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Скажите еще пожалуйста, мои анализы крови очень плохие ? Имею в виду у меня сильная инфекция какая то? Какая например может быть?…куда обратиться
Нет, при таких результатах умеренные изменения
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышены лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных значениях это указывает на бактериальную инфекцию, причём в острой форме. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель. Рeкoмeндую получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно. Надо проверить уши, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. Амоксициллин и Панцеф это родственные по структуре и спектра действия антибиотики, менять один на другой не считаю целесообразным - из-а резистентности микрофлоры. Ферритин 21 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Михаил Николаевич. Спасибо за ответ.
Я пропила несколько курсов ферлатум фол, железо поднялось но всего на несколько единиц , может мне не подходит этот препарат?
Фолиевую кислоту принимаю ежедневно в дозировке 400 мкг, назначали для планирования беременности.
Зубы у меня есть , которые болят когда ем сладкое, но не знаю как их лечить если я еще пока болею , говорят что не рекомендовано.
А ключица продолжает ныть в разных участках, я переживаю. Это может быть что то серьезное ?
Я еще прикрепила результат КТ, посмотрите пожалуйста
Хорошо повышает ферритин прием обыкновенного Гематогена по 1 штуке после завтрака до 4 недель. И вкусно и полезно и кишечник не болит.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что ваши анализы крови, если смотреть на них объективно, нельзя назвать очень плохими! Напротив, в них нет признаков тяжелой или опасной инфекции.
Самый главный маркер воспаления это СРБ у вас абсолютно нормальный и это очень важный факт. Он говорит о том, что на момент сдачи анализа в вашем организме не было активного острого бактериального воспаления. Повышенное общее количество лейкоцитов и нейтрофилов, которое вас напугало, часто является просто отголоском недавно перенесенной вирусной инфекции и может сохраняться некоторое время. Ваша кровь в целом выглядит вполне благополучно: хороший гемоглобин,нормальные тромбоциты,печеночные и почечные показатели в идеальном порядке.Ваш уровень витамина д отличный, а ферритин, хоть и находится на нижней границе, но уже не в состоянии выраженного дефицита!
Учитывая нормальные анализы, отсутствие воспаления по СРБ + нормальное КТ,ваши ноющие боли в ключице, шее и подмышкой с большой вероятностью имеют мышечно-скелетное происхождение.После перенесенной орви+сильнейшего стресса и горя, которое вы пережили, организм находится в огромном напряжении.Мышцы шеи, плечевого пояса и груди постоянно спазмированы, что может вызывать такие боли, которые могут отдавать в самые неожиданные места.
Можно сказать, что ваше состояние больше похоже на поствирусный астенический синдром (истощение нервной системы после болезни).
Вам не нужен третий антибиотик, на мой взгляд. Вам нужен покой для нервной системы.По поводу болей рекомендована консультация невролога!Очень хорошо, что вы завтра пересдаете анализ, вероятнее всего, показатели придут в норму.Пожалуйста, позвольте себе отдохнуть и восстановиться, сейчас ваш организм больше всего нуждается в этом,а не в новых лекарствах.
Здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ!!!
Принятый ответ
Добрый день. В крови остаточные изменения после перенесенной вирусной инфекции. Можно сказать, что ваше состояние больше похоже на поствирусный астенический синдром (истощение нервной системы после болезни). Боли, скорее, нервно-мышечного происхождения. Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ваше состояние действительно может быть связано с перенесённой инфекцией и сильным эмоциональным напряжением. После ОРВИ нередко сохраняется астенический синдром - слабость, боли в мышцах и суставах, неприятные ощущения в области шеи, грудной клетки и подмышек. На фоне стресса мышцы спазмируются, что вызывает ощущение сдавления и дискомфорта в ключице или груди.
Если КТ грудной клетки и ЭКГ в норме, серьёзных причин со стороны сердца или лёгких, как правило, нет. Чаще подобные боли объясняются мышечно-скелетным напряжением, воспалением мягких тканей после инфекции или реакцией лимфоузлов.
Что обычно делают в таких ситуациях:
• наблюдают динамику симптомов после окончания антибиотика;
• при сохраняющихся болях обращаются к терапевту, который может направить к неврологу (исключить шейно-грудной остеохондроз и мышечное напряжение) или хирургу (если сохраняется болезненность лимфоузлов).
Показатели крови, повышенные на фоне инфекции, часто приходят в норму через 1-2 недели, поэтому пересдать анализ правильно.
Ваши симптомы не выглядят опасными, но требуют наблюдения и восстановления после болезни. Сейчас важно высыпаться, ограничить стресс и физическую нагрузку, поддерживать лёгкий режим активности и питания.
Если появятся новые признаки - одышка, выраженное увеличение узлов, высокая температура или боль в груди при вдохе - стоит обратиться очно к врачу сразу.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20171 ответ
- 27 Февраля 20181 ответ
- 18 Марта 20183 ответа
- 20 Июня 201922 ответа