Что вас беспокоит?
Ушиб головы
Добрый день! Месяц назад моя мама, 78 лет, упала в своем доме с крыльца (запнулась на второй ступени). Обратилась с ушибом колена в приемный покой..Сказали ушиб, мазала, пила НПВС. На фоне ушиба ноги не обратила внимание, что также стукнулась головой. Спустя месяц, сейчас, говорит нарушилась координация движения, головные боли. Хотелось бы знать в каком направлении двигаться, куда идти? И какие обследования сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Очная консультация невролога с осмотром неврологического статуса
При необходимости назначат дообследование в виде мрт головного мозга
Как нарушилась координация ? Шаткость появилась ?
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, Добрый. Появилась шаткость, лёгкое головокружение, давящая боль справа, интенсивность 3, давление
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы обычно возникают в первые 72 часа после падения, поэтому возможно жалобы не связаны с падением. Возможно выполнение МРТ головного мозга для исключения вторичной причины головной боли и нарушения координации.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно мама купирует приступ головной боли?
5. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Таисия Александровна, появилась шаткость, лёгкое головокружение, давящая боль справа, интенсивность 3, давление. Интенсивность 3,тупая боль постоянная, терпимая от головных болей никогда не пила таблетки, иногда теряется,резкость в глазах, я гипертоник давление скачет, но это и раньше было
Принятый ответ
Здравствуйте, конечно возможно жалобы не связаны с падением, но в таких ситуациях рекомендуют провести МРТ головного мозга, исключить например гематому или другие образования. Причины для подобных жалоб иногда бывает просто стресс, тревожность, но лучше показаться очно к неврологу, желательно с результатами МРТ ГМ.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях информативно выполнить МРТ или кт головного мозга
Скажите пожалуйста какие цифры артериального давления? Сахар крови , холестерин ?
Можно пройти онлайн тест hads исключить тревожное расстройство которое чаще всего проявляется физическими симптомами
Принятый ответ
Здравствуйте! При ЧМТ симптомы возникают в первые 72 часа после травмы. Если же симптомы возникли спустя месяц,то они никак с этим связаны быть не могут.
АД в норме? По анализам отклонений нет? Головные боли возникли впервые в жизни или были и ранее? Нарушение координации по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове?
Анастасия Юрьевна, Интенсивность 3,тупая боль постояная, терпимая от головных болей никогда не пила таблетки, иногда теряется,резкость в глазах, я гипертоник давление скачет, но это и раньше было
Если подобные головные боли были и ранее,то они никак не могут быть связаны с травмой. До каких цифр повышается АД? Если головная боль возникает при подъеме АД выше 180мм рт ст,то это вторичная головная боль на фоне АД. Если же головная боль и на более низком АД,то вероятнее это головная боль напряжения. Это самая частая причина головных болей у детей и взрослых. Она связана со спазмом перикраниальных мышц
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20181 ответ
- 20 Сентября 20192 ответа
- 5 Апреля 20201 ответ
- 21 Июня 20202 ответа