Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3818865

Что вас беспокоит?

Терапия флуоксетином. Апатия

Здравствуйте. У меня шизотипическое расстройство с тревожно-депрессивным и апато-абулическим компонентом. Был на дневном в октябре(весь месяц) подобрали 20мг(10-0-10) оланзапина. Он мне очень помогает, стабилизирует психику, убирает тревожность, беспокойство, делает более общительным, социальным. Так же сульпирид 400мг, но из-за скованности в теле и тревора рук я снизил до 200мг. Так же энкорат 300-0-300мг. Пил месяц 200мг феварина, спрашивал врача а поможет ли феварин от апатии, он говорил что да, так как это антидепрессант. Он так же сказал что если он не поможет то будем пробовать флуоксетин. Чуть больше месяца я пил феварин и решил сам перейти на флуоксетин. Пятый день пью 20мг. Перешел на него так же из-за сильного аппетита из-за оланзапина, набрал вес. Вопрос такой, как быстро можно увеличить дозировку флуоксетина, чтобы побороть апатию и снизить аппетит? Год назад я помню врач на дневном примерно за 10 дней поднял до 60мг. Вот и сейчас можно ли так же быстро это сделать? Все что меня сейчас мучает это сильная апатия

Шизотипическое расстройство
28 лет
12 Ноября 2025·Просмотров: 180·Анонимный пользователь

Здравствуйте.
Повышать дозу флуоксетина не рекомендуется так быстро. Флуоксетин - это антидепрессант с длительным периодом накопления, поэтому ровшвабт не раньше, чем через 2 недели до 40 мг.
Желательно ещё сдать анализ крови на пролактин, оланзапин довольно часто его повышает и за счёт этого растет вес

Ну я думаю вес растет в первую очередь от усиления аппетита, то есть буквально я много стал есть

А если пролактин увеличен, что делать? И сможет ли флуоксетин побороть усиленный аппетит от оланзапина?

Принятый ответ

Если много едите, тогда понятна причина.
Если пролактин повышен, то меняют препарат или добавляют каберголин для снижения пролактина

Здравствуйте!
При хорошей переносимости дозу Флуоксетина возможно наращивать на 20 мг каждые 10-14 дней, но в случае, если с Феварина на Флуоксетин переходят одномоментно, возможно переходить сразу на 60 мг, так как такие дозы считаются эквивалетными.

Если переход был постепенным, на 40 мг Флуоксетина задерживаются на 3-4 недели и уже после этого наращивают дозу.

Переход был одномоментный. 5 день как не пью феварин и пятый день как пью флуоксетин. То есть надо было сразу на 60 переходить? А сейчас можно увеличить? Синдром отмены у меня есть, это токи по телу, браин запс, такое не первый раз, но уже легче

Да, при одномоментном переходе возможен переход сразу на 60 мг Флуоксетина, на это время в терапию возможно добавить транквилизатор, например, Атаракс. Он сгладит проявления синдрома отмена, пока будет раскрываться терапевтический эффект Флуоксетина.

У меня есть Адаптол. А сможет ли флуоксетин побороть усиление аппетита от оланзапина? И я не до конца понял, вот сейчас я могу перейти уже на 40 или 60мг?

В таких случаях возможен переход сразу на 60 мг.
Да, Флуоксетин обладает анорексигенным эффектом и снижает аппетит, а в комбинации с Оланзапином оказывает выраженный антидепрессивный и стимулирующий эффекты.

Оланзапин поднимает настроение но никак не помогает с апатией. Почему флуоксетин именно с оланзапином действует наиболее эффективно? То есть почему именно такое сочетание наиболее эффективно?

Принятый ответ

Эта комбинация была выведена в результате длительных исследований в этой сфере, то есть получена опытным путем.
Зарубежом Флуоксетин и Оланзапин даже выпускаются в составе комбинированного препарата Симбиакс.

Здравствуйте, обычно дозу флуоксетина увеличиваем по 20 мг в 2-недели;
Надо сдать кровь на пролактин, обычно нейролептики его повышают и из-за этого растет вес, если пролактин не снижать ( через эндокринолога), то флуоксетин вам с весом не решит вопрос

А если снижать пролактин, это поможет с весом?

Принятый ответ

Да

Принятый ответ

Здравствуйте! Антидепрессанты начинают работать в полную силу через 2-4 недели, а иногда и дольше. Пятый день приема это слишком рано, чтобы ждать какого-либо значимого эффекта на апатию. Врач может принять решение о повышении дозы до 40 или 60 мг, но только после оценки вашего состояния на дозе 20 мг через минимум 2-4 недели. Делается это постепенно.

Флуоксетин действительно часто ассоциируется со снижением аппетита и некоторой потерей веса в начале терапии. Однако этот эффект обычно временный и не является основной целью его назначения. Основная проблема с весом у вас связана с оланзапином. Возможно, есть смысл обсудить замену оланзапина на другой атипичный антипсихотик с меньшим влиянием на вес, например, арипипразол.
Несмотря на апатию, попробуйте вводить минимальную, но регулярную физическую активность.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.