Что вас беспокоит?
Возвращение симптомов у ребенка после отмены феварина
Дочке 7 лет, был сильный испуг на рвоту. Начинала быстро дышать, несколько раз сводило пальцы на руках и ногах. Водила к неврологу, делали ээг, были у психолога, когда начались панические атаки пошли к психотерапевту.назначила Феварин 50( вечер) и Тералиджен (1/2 таблетки утром и вечером), состояние пришло в норму. Обо всем забыли, занимались параллельно у нейропсихолога. Начали пить в мае в конце ноября начали снижать плавно дозировки, и через пару дней начали возвращаться симптомы. Сначала один, потом и атаки. Ребенок очень пугается, потеет, вырвало( впервые), после заболела грудь и живот. Прием только в январе.врач письменно ответила странно: можете вернуть препарат на свое усмотрение…. Это как так? А дозировки? Подскажите что делать, впереди праздники…
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило, курс лечения антидепрессантами минимум 8 месяцев от стабилизации состояния, а лучше 12 месяцев и больше. Возвращение симптомов говорит о недолеченности. В подобной ситуации рекомендуют возобновление терапии. Как правило, феварин начинают с 12,5 мг и наращивают дозировку по 12,5 еженедельно, доводя до 50 мг и оценить эффект на 4-6 недели. Тералиджен чаще всего назначается в начале лечения антидепрессантами в качестве прикрытия и когда подобрана эффективная дозировка антидепрессанта тералиджен все же отменяется. Тералиджен возможно начать с 1/4 таб на ночь, затем через 3-4 дня возможно добавление 1/4 таб утро, если нет выраженной сонливости постепенно увеличить до 1/2 таб утро, вечер. Но тералиджен в схеме не основное лечение, поэтому если феварин переносится хорошо, без выраженной тревоги, и ухудшения состояния, то можно попробовать и без него.
Венера Тальгатовна, я правильно понимаю с завтрашнего дня можно начинать прием?
Еще я заметила что моя» « малоежка» была постоянно голодной, набрала вес очень много, в животе, лице.. это может быть на препарат?
У феварина встречается побочный эффект в виде повышения пролактина, в связи с этим может быть повышение аппетита. Необходимо сдать кровь на пролактин
Принятый ответ
Добрый вечер! Ситуация требует немедленного внимания. Возвращение симптомов после снижения дозировок препаратов указывает на необходимость коррекции лечения. Ответ врача «можете вернуть препарат на своё усмотрение» недостаточно конкретен и не обеспечивает безопасности ребёнка.
Оба препарата (Феварин и Тералиджен) имеют строгие схемы приёма и противопоказания. Например, Феварин не рекомендуется для лечения депрессий у детей до 18 лет, но может применяться при обсессивно-компульсивных расстройствах с 8 лет в сниженных дозах. Тералиджен имеет ограничения по возрасту и требует индивидуального подбора дозировки.
Обеспечьте ребёнку первую помощь при приступе:
Успокойте ребёнка, говорите медленно и размеренно.
Помогите дышать глубоко и ровно (вдох на 2 счёта, выдох на 3).
Откройте окно для доступа свежего воздуха.
Умойте ребёнка прохладной водой.
Попробуйте отвлечь: попросите считать предметы, описать окружающие детали.
Подготовьте информацию для врача:
Запишите даты начала и окончания приёма препаратов, дозировки.
Опишите симптомы, которые появились после снижения доз.
Укажите, были ли побочные эффекты при предыдущем приёме.
По возможности, обратитесь за помощью к врачу в очном формате:!
Ангелина Евгеньевна, получается я смогу попасть к врачу только в январе, ребенка в таком состоянии не смогу оставить, мне больно на это смотреть, ей плохо. Приприступе так и делаю : не паникую, говорю медленно,дышим по возможности, стараюсь отвлечь. Весной помню она жаловалась на боль в груди( в центре), сегодня впервые ее вырвало( немного) и впервые про боль в животе .
По назначению препаратов полностью доверилась врачу( у ребенка впервые такое, для нас полная неожиданность) . Врач с опытом 22 года…. Не готова была такой ответ услышать от нее, зная нашу историю болезни, на приеме были 4 раза у нее…ну как так, препараты ведь серьезные.
У ребенка кроме побочки набора массы тела других не заметила.
Опыт врача-никогда не был и не будет показателем его профессионализма. Я очень понимаю и разделяю ваше беспокойство! Проблемы наших детей, это основные проблемы нашей жизни!
Скажите, после приема 50 мг Феварина и 5 мг Тералиджена были а какие-то другие препараты у дочки?
Ангелина Евгеньевна, нет ничего не принимали больше. Витамин Д по капле с утра.
Весной когда первые приступы начались, она стала избегать все связанное с тошнотой и что это может вызвать, ее укачивало в машине немного, поэтому исключила автомобиль и весь транспорт. В отпуск не поехали, все лето по городу на самокате. Но осенью уговорили на автомобиль, не а оно но ездила. В сентябре пошла в 1 класс, адаптпция прошла отлично. Единственное после школы сончас просила. Ну и аппетит конечно вырос . В ноябре нашла на голове небольшой очаг без волос( у нас первый ребенок с тяжелой формой алопеции), сразу стали мазать Дермовейтом. Сейчас как никогда нельзя ей волноваться а тут такое потрясение
Сейчас необходимо окутывать дочку любовью, как никогда. Целовать, обнимать, говорить, что она «самая лучшая», по возможности поощрять любой положительный момент в ее поведении. Пусть это будет слово или маленький подарок.
Понаблюдайте. Может есть причина проблемы из вне.
Если психологические моменты не сработают, то можно ещё раз попробовать использовать антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Соглашусь с коллегой, вероятнее возврат симптоматики связан с недостаточной продолжительностью курса антидепрессанта, обычно рекомендуется курс минимум 8 месяуев с момента, как состояние полностью нормализовалось (если считать грубо говоря с конца июня, то принимать правильнее было хотя бы до февраля, понимаю, что отменяли не сами, а под руководством врача). Тералиджен - симптоматическая терапия, он необходим только на первом этапе лечения пока ждем раскрытие антидепрессанта (это месяц-полтора). На мой взгляд, нужно возвращаться на феварин, по той же схеме, что и "заходили" ранее. Скорее всего это было неделя 25мг и со второй 50мг. Возвращайте также тералиджен, чтобы уже сейчас было дочери полегче терпеть мучительную симптоматику. Как выйдете на 50мг, через пару недель тералиджен пробуйте отменять.
По поводу набора веса. Причин может быть несколько, наиболее часто: нормализуется психическое состояние, уходит тревога, от этого и аппетит приходит в норму, еда начинает приносить удовольствие, уже не боимся рвоты; или же сдаем кровь на пролактин, феварин в более редких случаях может его повышать, отсюда и нарушение обмена веществ
Дарья Николаевна, да начинали с 25 феварина и четверть тералиджена.
Подскажите, может на тупить облегчение состояния быстрее , ведь мы только сошли( вторник , а начнем принимать в субботу)??
Да, возможно состояние нормализуется быстрее
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, что слишком рано отменили препарат, такое к сожалению встречается, что курса в 6-7 месяцев бывает недостаточно, тем более в детском возрасте (организм развивается) и если переносите хорошо, то можно оставлять более длительно.
Работу с психологом продолжайте.
Сейчас можете снова вернуть препараты,
Феварин сразу 50мг вечером и тералиджен. По мере приема состояние снова вернется в норму.
Артур, пока ждем накопления препарата как можно помочь ребенку?
Рвота ( буквально ложка)и боль в животе ( по словам ребенка как буд то кто то на него давит) сразу после приступа - это такая реакция организма? Еще на грудь показывала что болит
Да, может быть в рамках адаптации. Тералиджен должен несколько помогать.
Если начали с 50мг феварина, то тогда может быть продолжить с 25мг и далее уже спустя неделю приема 25мг увеличить до 50мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна.
Скорее всего не выдержали курс лечения антидепрессантом (обычно это месяцев 8-12 от начала стабилизации состояния).
Если возвращать лечение, то начинают заново с небольшой дозировки - с 12.5- 25 мг вечером Феварин
Татьяна Евгеньевна, я правильно понимаю что сейчас мы после стабилизации состояния от него отсчитываем 8-12 месяцев?
После праздников пойду с ребенком на очную консультацию. Скорее всего к другому врачу.
Да, сначала на препаратах добиваются стабилизации состояния и с этого момента отсчитывается не менее 8 месяцев приема
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20211 ответ
- 22 Января 20222 ответа