Что вас беспокоит?
Заключение МРТ
Посмотрите пожалуйста, что это значит и как лечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Только аплазия прозрачной перегородки не является признаком синдрома де Морсье. Аплазия прозрачной перегородки является врожденной случайной находкой на МРТ.
Других аномалий(гипофиза, мозолистого тела, зрителтных нервов и др) нет.
Что беспокоит?
Головные боли, плохо купируются обезболивающими . Расплывчатость картинки . Головокружения иногда . Частые бессонницы. Сонный паралич часто последнее время. Головная боль не локализованная , распирающая , иногда точечная , изматывающая . Раздражают свет и звук
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности со свето и звукочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, голод, жажда и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Бессоница, нарушение сна часто являются симптомами тревожно-депрессивного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Тесты прошла . Первый выраженная депрессия средней тяжести. Второй тест средняя выраженность тревоги .
Повышение баллов по тревоге и депрессии может в таких случаях говорить о тревожном расстройстве и депрессивном эпизоде.
В таких случаях можно рассмотреть венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др,т к имеет противоболевой эффект.
Либо рассмотреть другой метод профилактики мигрени, а тревогу и депрессию лечить отдельно
Принятый ответ
Здравствуйте!
К критериям синдрома де морсье относятся(отсутствие или недоразвитие прозрачной перегородки, гипоплазия зрительных нервов, аномалии гипофиза). По критериям подходит только 1, а нужно чтобы подходили все, поэтому аплазия прозрачной перегородки не относится к данному синдрому, это отдельная врожденная анатомическая особенность строения, которая не влияет на состояние и лечения не требует.
В связи с чем проводилась диагностика?
Принятый ответ
Здравствуйте, описаны только врожденные особенности строения, по описанию вашего МРТ синдром де Морсье поставить нельзя, так как описанных изменений для постановки диагноза недостаточно.
Какие у вас жалобы?
Головная боль , бывает распирающая , бывает локально в области лба но внутри где то. Также появилась бессонница , частые сонные параличи . Головокружения внезапные .
Изменения на МРТ подобные жалобы не дают
А что же мне сделать ?
Как часто возникает боль в неделю, месяц?
Какие препараты помогают?
Есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь при боли?
При головокружение предметы кружатся вокруг или вы ощущаете шаткость и неустойчивость ?
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
После ответов на мои вопросы картина станет понятнее
Каждый день в течение месяца . Никакие препараты не помогают 100 %. Есть звуки боязнь и светобоязнь . Ощущаю шаткость
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Когда боль длится несколько дней подряд, то это статусная головная боль, в таких ситуациях можно выполнить инъекцию дексаметазона 4-8 мг в/м 3-5 дней (может временно поднять давление, глюкозу в крови)
При частой и постоянной головной боди неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например венлафаксин, при мигрени моноклональные антитела, ботулинотерапия)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
По поводу головокружения, такой вид головокружения может быть характерен для скачков давления (ведите дневник давления, особенно в момент головокружения), также подобное головокружение может быть на фоне дефицитных состояний, рекомендуется сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамин Д, витамины группы В, при выявление дефицитов назначается терапия
Также такое головокружение может быть признаком тревожного расстройства (ПППГ), нарушение сна также чаще всего возникает на фоне тревоги, при таких симптомах рекомендуется консультация психотерапевта, может назначаться терапия например: сертралин или эсциталопрам, при длительном нарушение сна может назначаться препарат триттико, он нормализует сон
Принятый ответ
Здравствуйте. Описана врожденная находка.
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202536 ответов
- 12 Ноября 20256 ответов
- 12 Ноября 202535 ответов
- 12 Ноября 20255 ответов
- 12 Ноября 202522 ответа
- 12 Ноября 202516 ответов
- 12 Ноября 202517 ответов
- 12 Ноября 202512 ответов
- 12 Ноября 20259 ответов
- 12 Ноября 20256 ответов