Что вас беспокоит?
Может ли быть острый пиелонефрит?
Здравствуйте! Год назад мне делали операцию по удалению камней из левой почки, камни были оксалатные. До операции были плохие анализы мочи, хронический пиелонефрит. Да, мне говорили что воспаление может вернуться после операции и камни также могут вырасти. Где-то два месяца после операции у меня были хорошие анализы, после они опять испортились. Но были уже не такие плохие, как до. Мне выписали антибиотики, они мне не помогли. Врачи говорили, что воспаление небольшое, поэтому оно скорее всего находится мочевом пузыре, а не в почке. Недавно я сделала КТ, и узнала, что у меня снова выросли камни спустя год. Также хочу отметить что в анализах мочи после операции, у меня всегда был повышен ph, он составлял 7 и 7,5. Сейчас камни в почках 2 см и 6 мм, плотность камней 300 – 600, хотя раньше при оксалатных камнях плотность была 1400 примерно. Из всего этого я делаю выводы что у меня выросли фосфатные камни на фоне инфекции. Подскажите, пожалуйста, права ли я? Врачи ничего точного сказать не могут, говорят, что возможно это оксалатные камни не набрали ещё свою плотность. Я начала пить плёнки куриных желудочков, вычитала что они растворяют камни. Мне снова выписали антибиотики, они мне не помогли. Хотя назначались всегда по результатам посева. В ночь с 21-го по 22 октября у меня тянул немного левый бок, наутро все прошло, но к вечеру поднялась температура, 37,7. Дальше она продолжила расти до 38,8. Мне было дико плохо, у меня ломило мышцы, пропал аппетит, появилась тахикардия, температура сбивалась очень плохо. Я вызвала врача и он поставил диагноз острый пиелонефрит, из-за того что у меня немного тянул левый бок, больше никаких признаков боли у меня не было. Мне снова выписали антибиотики, на пять дней, мне стало лучше, но появилось очень сильная слабость. Через некоторое время она прошла, температура так и колеблилась в районе 37,5-37,3. Через какое-то время она пришла в норму. И тут 7 ноября случается снова рецидив, у меня ничего не болело и не предвещало беды, но температура опять поднялась высокая. Я вызвала скорую, сделали тест на COVID, отрицательный. В скорой тоже сказали что это скорее всего острый пиелонефрит, и сказали, что надо ещё пить антибиотики. Я посоветовалась с врачом он мне выписал другие антибиотики Моксифлоксацин, теперь на 10 дней. Я попросила выписать врача что-то чтобы понижает ph мочи, он выписал Метионин. Скажите пожалуйста реально ли он понижает ph и сколько его можно пить? Хочу спросить у вас может ли быть такое, что острый пиелонефрит без каких-то болевых симптомов? Еще я пила марену красильную, скажите можно ли мне ее? Прикрепляю анализы, которые сдавала во время первой температуры.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
При pH мочи 7-7,5 и плотности камней 300-600 HU - это действительно больше похоже на струвитные (инфекционно-фосфатные) камни.
Если коротко по вопросам...:
Теоретически - да, острый/подострый пиелонефрит может протекать и без боли, только с температурой и слабостью и плохими анализами (хотя характерная триада: это температура, боли, плохая моча и кровь / лейкоцитурия и лейкоцитоз). Анализ от 24.10.25 - уже слишком старый.
Метионин действительно подкисляет мочу, его обычно рекомендуем пить курсом 2-4 недели (под контролем pH).
Марену красильную можно, но осторожно - она "раздражает" почки, лучше не в острую фазу.
Основное - контроль инфекции и pH мочи, лечение антибиотиком по чувствительности, затем профилактика камнеобразования.
После курса антибиотиков обязательно пересдать посев мочи, на протяжении курса и после - ОАМ для оценки динамики вочпаления, + ОАК. Решение вопроса удаление или дробление камней, чтобы не провоцировали новые рецидивы, тем более если они крупные (более 1 см) и вызывают воспаления. Струвитные камни обычно ломкие и мягче оксалатных, поэтому обычно хорошо поддаются дроблению (ультразвуковому, лазерному).
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с вопросом . По представленному анализу мочи можно говорить об активном воспалительном процессе . Учитывая анализ и жалобы действительно можно предположить явления пиелонефрита в стадии обострения . Касательно камней по плотности и значению ph мочи можно предположить фосфатные ( струвитные камни ) их плотность обычно от 300 до до 900 . Струвитные камни обычно связаны с инфекцией мочевыводящих путей , вызванные бактериями , которые разлагают мочевину , в данном случае важно полное удаление камней так как они является резервуаром инфекций . Учитывая что струвитные камни образуются при ph выше 7 рекомендуют поддерживать мочу в более кислой среде , из препаратов обычно рекомендуют препарат Литура Down по 2 кап в день во время еды - курс 1 месяц . Касательно пиелонефрита рекомендуют пересдать общий анализ мочи , общий анализ крови , бак посев мочи на флору и чувствительность к АБ через 14 дней после окончания антибиотикотерапии . . В случае высокой температуры и болей в поясничной области рекомендуют выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря с определением мочеточникового выброса и обратится в дежурный стационар .
Абдуризак Усманович, Здравствуйте! А что значит "с определением мочеточникового выброса"?
Осмотр устьев мочеточника - оценивает адекватен ли выброс мочи из устьев в мочевой пузырь
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить, что фосфатные камни могут возникать на фоне инфекции; Метионин понижает pH и обычно его принимают до месяца, пиелонефрит без болевых симптомов очень редко бывает; марену красильную обычно можно, но лучше после завершения воспаления.
Евгений Станиславович, Марену можно только при хороших анализах? После окончания приема метионина ph возвратится снова на 7?
Да, лучше при воспалении не использовать; скорее всего, вернется.
Принятый ответ
Доброго времени суток
По описанию острый пиелонефрит маловероятен.
Диагностике помогает общий анализ крови и общий анализ мочи, а также ультразвуковое исследование почек.
Метионин оправдан к применению, можно до месяца.
Марену красильную можно использовать если в анализе мочи не будет активного воспалительного процесса.
Владимир Александрович, Информативен ли ОАК и УЗИ сейчас, пока пью антибиотики? После окончания приема Метионина ph снова вернется на 7? У меня практически не бывает хороших анализов мочи, это значит Марену никогда нельзя или только при каких-то показателях?
Да всё будет информативно. Можно и нужно сдавать.
Марену при активном воспалении нежелательно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20172 ответа
- 19 Апреля 201910 ответов
- 12 Мая 20193 ответа
- 6 Сентября 201936 ответов