Что вас беспокоит?
Боль в суставах
Примерно год назад чувствую боли в суставах, то в пальцах рук, то колени, локти, тазобедренные от долгого сидения. В локтях больно при нажатии, или задену что то локтем и боль в косточке. Делала рентген колена по регтгену остеоартроз 1 степени, боли переходящие. Анализы прилагаю. С 20 лет болею псориазом, передан от папы, но у папы проблем с суставами не было. Пятен у меня нет, кроме головы. Ремиссия лет 20. После ковида в 2020 делала анализ витамина Д, поставили недостаток. Что предпринять? Почему начались такие симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Боли в суставах сопроводкются из отёком? Боли бывают покое? Пальцы не отекали как сосиски? На пятку было не больно наступать?
2. Боли в спине или ягодицах есть у вас? В пазу?
3. Ранее было лейкоциты повышены? Как давно до этого сдавали? Недавно инфекции не было?
4. Как часто болеете? Не бывает синуситов, пневмоний за последние пару лет?
5. Кроме болей в суставах есть ещё жалобы?
6. Не бывает побеления пальцев на холод? Аллергии на солнце? Язвочек в полости рта или носа? Нет выпадения волос? Насморк постоянный? Нет температуры, похудания?
7. Кроме оак, срб, сдавали биохимию, мочу?
8. Напишите рост и вес.
9. Жалоб со стороны кишечника у вас не бывает?
Все , что вы перечислили не бывает, лейкоциты повышены, тк в этот день болело горло,
Биохимию сдавала креатинин и печоночные, осж , все в норме
Все сдаю кажд год. Другие жалобы только понижение ферритина, которым сейчас занимаюсь. Повысила с 10 до 37
Последние анализы сдавала в ноябре 2023 и вот решила провериться в этом году в июне.
Аллергий ни на что нет.
Боли в пояснице и спине бывают, конечно, это как то привычно. А вот в пальцах и локтях не очень привычно. Сейчас в пальцах не болит, в основном локти .. припухлостей и видимых нет никаких
В покое днем тоже не болит, могу среди ночи почувствовать, либо при нажатии на локоть
158 рост, вес 66
Кишечник норм, изредка бывают запоры, но это на мучное
А в спине боли больше при нагрузках или в покое сидя, лёжа, при поворотах туловища? Нагрузки, ходьба приносит облегчение по боли в спине?
Спина редко, я не знаю, осбо не замечаю, бывает когда статическая поза, засиделась застоялась
Вам очень важно исключить начало псориатического артрита. Дл этого:
- желательно выполнить узи кистей и локтевых суставов
- свежий кровь на оак + соэ, срб, аст, алт, креатинин, общий белок, глюкозу, РФ, АЦЦП ( 2 последних - исключить ревматоидный артрит), HLA-B27
- в идеале МРТ крестцово-подвздощных сочленений посмотреть нет ли сакроилиита.
Уже с результатами обратиться к ревматологу.
Сейчас боль в локтях связана с позой, работой, поворотами рук?
Боли бывают когда сумку поднимаю или дотрагиваюсь
Я вот и боюсь псори артирита, он как то лечится? Потому что я чувствую что то странное, вроде типа возраст и многие жалуются на суставы, но это наверное что то другое
Так может проявляться поражение сухожилий, не с суставов, тут пока сложно сказать без узи и анализов. Поэтому сначала исследования, потом уже делать вывод есть там воспалительный артрит или нет 👍
Если диагноз подтверждается, конечно начинается лечение и одноязнпчнл лечится 🙏
Еще момент, в 2020 перенесла ковид, после него примерно начались многие изменения
Очень часто инфекции или сильный стресс усиливает или запускает аутоиммунный процесс.
Вера, вы пишите про анализы крови, все эти показатели месячной давности, там и рф и срб
Это не дает понимания? Моча тоже в норме, плюс добавила рентген колена, посмотрите, пожалуйста
В анализах дату не видно, вы написали выше, что сдавали в июне 😒
Если месяц назад, то не надо то, что уже сдавали.
По рентгену - артроз 1 степени, он не болит🙌. Если есть сами снимки, то приложите, посмотрю)
Я не могу сказать, что у меня болит, беспокоило колено, при движении, или сжатии в колено, пошла на рентген, написали артроз и то что там видят, к сожалению, снимка нет
Окончательный диагноз к сожалению, возможен только после до обследования. Если других заболеваний не находим и есть только жалобы, эпизодически на боли, тогда будем рассуждать, что это только в рамках остеоартроза. И лечение только после развершения всех обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1 стадии коленного сустава, также как и описанные начальные проявления артроза левой стопы не дают болевого синдрома, это по сути нормальные возрастные изменения хряща. Нужно оценивать сухожильно-связочный аппарат сустава и исключать синовит (воспаление). Для этого нужно выполнить УЗИ. Если кисти и локти в настоящий момент беспокоят сильнее, то начать с них. В дополнении сдать кровь на HLAB-27 (маркер генетической предрасположенности к спондилоартритам)
Для того, чтобы наверняка исключить дебют ревматоидного артрита нужно дополнительно сдать кровь на АЦЦП и АТ к виментину. Показатели СОЭ, СРБ, РФ в норме, но это не полностью его исключает. Нужно дообследоваться.
Специфических маркеров для диагностики псориатического артрита нет, он выставляется по критериям CASPAR. Поэтому будет достаточно сдать анализы, которые написала и уже от них отталкиваться
Здравствуйте!
Получается, что рентген не показывает другие изменения в суставах
Но и не видит сухожилий? И еще где сделать это узи в москве?
Да, рентген видит костные, плотные структуры. Может исключить перелом, определить артроз. Но мягкие ткани и признаки воспаления "не увидит". Конткретно УЗИ специалистов не подскажу, не работаю с ними, но в НИИ Ревматологии точно можно получить данную услугу
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20211 ответ
- 27 Января 20223 ответа
- 9 Февраля 20222 ответа
- 15 Апреля 20221 ответ