Что вас беспокоит?
Аритмия, высокий холестерин
Появились приступы аритмии в первый раз. Учащенное сердцебиение, провалы в ритме. Проходит само. Лекарств не принимал. 54 года, рост 177, вес 95, не курю. Давление нормальное, очень редко может повысится до 135 на 90.0 Терапевт назначил панангин форте 1 р/д и розувастатин 20 м г. Так же принимаю два месяца через три Урсосан 750 мг. В анамнезе: полипы желчного пузыря, повышенный холестерин. Липидный профиль:МАЙ 2025 - триглицериды 2,72, ЛПВП 0,99, ЛПНП 4,07, холестерин общ 6,3., НОЯБРЬ 2024- тригл. 2,13, ЛПВП 0,84, ЛПНП 2,85, хол общ 4,67, ФЕВРАЛЬ 2024- тригл 3,21, ЛПВП 1,3, ЛПНП 3,54, хол. 6,3, АВГУСТ 2023 - тригл. 3,55, ЛПВП 1,16, ЛПНП 4,8, хол. 7,58, ИЮНЬ 2022 - тригл 2,05, ЛПВП 1,14, ЛПНП4,05, хол. 6,84. Есть УЗИ брюшной полости, УЗИ брахиоцефальных артерий. ЭКГ в норме. Главный вопрос - необходимы ли статины?
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис!
Ознакомилась с результатами анализов.
Судя по результатам имеет место быть нарушение липидного обмена. Несмотря на отсутствие больших бляшек в артериях БЦА и нижних конечностях, с учетом возраста, показателей липидного обмена- риск по шкале SCORE-2 является высоким. Эта шкала по современным данным является главным критерием оценки рисков у пациента с высокими показателями холестерина, можете сами ознакомиться с ней в интернете.
При высоком риске рекомендованный уровень плохого холестерина ( ЛПНП) должен быть менее 1,8 ммоль/л. А уровень триглицеридов должен быть менее 1.7. Так как судя по результатам, данные показатели значительно превышают целевые значения, терапия статинами в таком случае рекомендована. Также необходимо обратить внимание на образ жизни и питание, но это дополнение к терапии статинами.
Для более точного понимания рисков обычно рекомендуется обследование на ЛПа.
Что касается аритмии, в случае перебоев работы сердца необходима точная диагностика вида аритмии для правильного подбора лечения. В таких случаях рекомендован ХОЛТЕР-ЭКГ.
Мария Хоэль, мне терапевт назначил панангин форте на месяц. Наверное его нельзя пить до Холтнра?
Я бы не рекомендовала прием данного препарата на данном этапе. Панангин - это препарат калия. Без доказанного дефицита, он не показан. Действительно лучше сначала выполнить ХОЛТЕР.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи бца нет бляшек, только начальные признаки атеросклероза. Если нет гипертонии, нет бляшек, то пока можно наблюдать без применения статинов, обязательно ведение гиполипидемической диеты.
Но все же лучше до обследоваться - можно сделать узи артерий нижних конечностей, кровь на липоротеин а - это поможет точнее сказать, нужны статины или нет.
Не делали холтеровское мониторирование экг на фоне жалоб на перебои?
Наталья Евгеньевна, узи нижних вен прикреплено. Холтера сказали пока не делать
По узи нижних конечностей все отлично. По узи брюшной полости есть изменения в желчном пузыре, поэтому повышение холестерина , скорее сего вторично - на фоне патологии жкт. Тут стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом. Статины пока не показаны
Наталья Евгеньевна, А нет смысла попить допустим Омакор
омакор снижает только триглицериды, на лпнп особо не действует. Но как добавка может быть использована в дозе не более 2 г в сутки. У вас в последнем анализе были повышены триглицериды, поэтому можно использовать омакор для их снижения
Наталья Евгеньевна, а можно как то снять эти приступы. Происходит перерыв 2-3 секунды в пульсе, потом все нормально. Несколько раз повторяется, потом пол дня может и не быть перерывов. Это началось неделю назад. Или до Холтера ничего не принимать?
Это единичные экстрастстолы, они не опасны.
В таких случаях можно использовать магнерот курсом, анаприлин по ситуации
Наталья Евгеньевна, мне терапевт панангин форт назначил на месяц
Да, можно и Панангин использовать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5 в сочетании с факторами риска , а также если пациент относится к группе высокого и очень высокого риска по специальным шкалам. Так как нет бляшек, нет гипертонии, то на данном этапе статины не показаны.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты. То есть советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Что же касается жалоб, в таких случаях назначают обычно выполнение холтер ЭКГ. Не делали его?
Алена Германовна, А нет смысл попить допустим Омакор?
Омакор влияет только на триглицериды, на ЛПНП, к сожалению, нет
Алена Германовна, а можно как то снять эти приступы. Происходит перерыв 2-3 секунды в пульсе, потом все нормально. Несколько раз повторяется, потом пол дня может и не быть перерывов. Это началось неделю назад. Или до Холтера ничего не принимать?
Лучше до холтера ничего не применять, чтобы не смазать картину. Максимум возможно использовать в подобных случаях магний.
Алена Германовна, Так мне терапевт назначил панангин форте на месяц
В панангине калий, а калий обычно не рекомендуется без контроля анализов. Магний в этом вопросе безопасней
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая описанную аритмию обычно рекомендуют суточное ЭКГ -Холтер, исключить патологии со стороны других систем : (анемия (ю оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4); Что касаемо статинов на данном этапе возможна коррекция образа жизни : Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. Контроль липидограммы через 4 месяца , целевое лпнп менее 2,6 ммоль/ль, при не достижении -решение вопроса о статинотерапии ;
Карина Александровна, А нет смысла попить допустим Омакор
Есть , он сработает в плане снижения триглицеридов обычно принимают 1 капсулу 2 р/д
Карина Александровна, а можно как то снять эти приступы. Происходит перерыв 2-3 секунды в пульсе, потом все нормально. Несколько раз повторяется, потом пол дня может и не быть перерывов. Это началось неделю назад. Или до Холтера ничего не принимать?
До холтера лучше не начинать терапию , и для определения аритмии лучше провести холтер на чистом фоне
Карина Александровна, Мне терапевт назначил панангин форте на месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный, нарушения ритма и проводимости не выявлено, признаков ишемии нет; т.е ЭКГ в пределах нормы ;
По результатам узи сосудов шеи и нижних конечностей выявлены начальные признаки атеросклероза в виде утолщение сосудистой стенки , без формирования атеросклеротических бляшек.
Таким образом , учитивая отсутствие таких важных факторов риска , как повышенное давление, курение, а также отсутствие атеросклеротических бляшек по данным узи , в настоящее время терапия статинами не показана.
Однако , рекомендуется уделить внимание модификации образа жизни:
Диета с ограничением животных жиров; отказ от фастфуд, газированных напитков , полноценный сон , двигательная активность
В плане рекомендаций:
- кровь на липидный профиль (холестерин , лпнп, трмглицериды) 1 раз в год ;
Уздг брахиоцефальных сосудов 1 раз в год
Если остались вопросы, обращайтесь
Фатимат Магометовна, А нет смысла попить допустим Омакор
Денис , Омакор, в основном, на триглицериды может влиять , на остальные показатели нет
Фатимат Магометовна, а можно как то снять эти приступы. Происходит перерыв 2-3 секунды в пульсе, потом все нормально. Несколько раз повторяется, потом пол дня может и не быть перерывов. Это началось неделю назад. Или до Холтера ничего не принимать?
На постоянной основе точно ничего не надо принимать
Как скорая помощь при приступе можно Анаприлин 10-20 мг под язык
Фатимат Магометовна, а мне терапевт панангин назначил на месяц
Можно панангин насколько поможет неизвестно) но не навредит точно , чаще все его назначают на 2нед
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202015 ответов
- 31 Августа 202116 ответов
- 28 Июля 20226 ответов
- 8 Октября 202215 ответов