Что вас беспокоит?
Лпнп 3,37 у мужчины 40 лет
Здравствуйте. У мужа (40 лет) лпнп 3.37, при высшей грани нормы 3.40, я так понимаю это пока не повышенный показатель, но и не целевой, верное же? Я сама принимаю статины уже пол года и знаю от врача, что целевой лпнп 1.7. при этом его терапевт сказала, что показаний для статинов нет. А я считаю, что есть. Курит, образ жизни малоподвижный, у родителей в анамнезе инсульт, мать его от инсульта умерла месяц назад, да пожилая, не ранние инсульты, но.. Подскажите, пожалуйста, нужно ли принимать статины, или ждать появление бляшек и после этого начинать? не лучше ли предовратить данный процесс, а не лечить уже существующую бляшку? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Яна, здравствуйте!
Обычно терапия статинами показана в случае высокого и очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений. Для определения рисков обычно смотрим на наличие бляшек, инфарктов/инсультов в анамнезе, высокое давление, сахарный диабет.
Есть у Вашего мужа что-то из этого? Делали ли УЗИ сосудов шеи? УЗИ сосудов нижних конечностей? ЛПа?
Мария Хоэль, здравствуйте, погрузила узи бца и нижних конечностей. Давление в приделах нормы, сахарного диабета нет.
Яна, посмотрела. Так как бляшек нет, то для более точного понимания рисков необходимо сдать анализ на ЛПа, он сдается один раз в жизни и показывает индивидуальные риски сердечно-сосудистых осложнений.
Если он будет менее 30, то статины на данном этапе не нужны. Для снижения рисков рекомендовано отказаться от курения, это очень сильно влияет на риски.
Мария Хоэль, подскажите, пожалуйста, как точно называется (пишется) этот анализ ЛПа? чтобы я могла записать супруга на его прохождение. И еще вопрос... получается если он будет ниже 30 ти, то продолжаем раз в год в рамках диспансеризации контролировать лпнп и тд , а если все таки покажет выше? что делать в этом случае? все таки пить статины?
Принятый ответ
Анализ на - Липопротеин (a).
Да, все верно, если покажет выше то можно рассмотреть терапию статинами.
Необходимо понимать, что высокий риск начинается с ЛПНП выше 4,9 ммоль/л. Все что ниже, без бляшек- нуждается в коррекции образа жизни.
Мария Хоэль, спасибо
Здравствуйте!
Вообще нормой для пациентов без ИБС и атеросклероза является ЛПНП менее 3.0. А показания для статинов строго регламентированы и доказаны а клинических исследованиях.
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5 в сочетании с факторами риска , а также если пациент относится к группе высокого и очень высокого риска по специальным шкалам.
Таким образом, чтобы понять, нужны статины на данном этапе или нет важно выполнение узи сосудов шеи и узи артерий нижних конечностей. Если там будут бляшки в 20-25 процентов, то тогда целевой ЛПНП будет менее 1.8 и препараты будут нужны.
Давление не повышается?
Алена Германовна, здравствуйте, погрузила узи бца и нижних конечностей. Давление в приделах нормы
Алена Германовна, не лучше ли начинать терапию статинами до того как появились бляшки 30-25 процентов?) Если бляшки появятся их же уже ничем не убрать, я просто зрчу понять, если чтатины нужны чтобы бляшки не образовывались(в идеале) почему не начать их пить сейчас, а не тогда , когда уже 25 процентов артерии забито?)
Ну смотрите, так можно рассуждать и про гипертонию, и про другие заболевания, но мы же не начинаем пить таблетки от давления, чтобы оно не повышалось.
Одного повышения уровня лпнп мало для формирования атеросклероза. Можно иметь лпнп 2.5, но курить по пачке в день, и будут бляшки. Или иметь неконтролируемый сахарный диабет или гипертонию. Атеросклероз-это многофакторное заболевание.
Любое лекарство-это палка с двумя концами, и современная медицина активно доказывает, что очень важно придерживаться здорового образа жизни. Зачем начинать в таком молодом возрасте препарат, если можно начать двигаться больше, питаться более сбалансировано
Алена Германовна, спасибо
Рада помочь, крепкого здоровья!
Добрый день! Назначение статинов определяет еще состояние сосудов, точнее насколько развит в них атеросклероз. В таких случаях необходимо выполнить дуплексное исследование сосудов шеи, если там будут выявлены атеросклеротические бляшки более 25% то необходима терапия статинами.
Пока что стараться соблюдать диету (Средиземноморская диета – включает в себя свежие овощи и фрукты (или с минимальной термической обработкой), оливковое масло, цельнозерновые продукты, бобовые. В умеренных количествах рыба, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца) и изменения образа жизни - отказ от всех вредных привычик, подвижный образ жизни – примерно по часу в день хотя бы 4-5 раз в неделю, снижение уровня стресса.
Мария Сергеевна, здравствуйте, погрузила узи бца и нижних конечностей. Давление в приделах нормы. Насколько я понимаю, питание снижает лпнп не слишком эффективно, диетой это не решается.
Наоборот, когда выстраивается правильный метаболизм и исключаются все внешние факторы которые влияют на повышение показателей хотестерина - печень начинает правильно работать и снижаются показатели. Не только диета важна, а так же физическая нагрузка и соблюдение режима дня- создается необходимый энергетический обмен и тем самым приводя к норме показатели холестерина
Мария Сергеевна, спасибо, но я не очень верю в данный способ. т.к. сама постройнела на 20 кг за последние 1,5 года , следовательно слежу за питанием, но что то у меня до приема статинов лпнп был 3,51 при норме меньше 3.3, после 3 мес приема минимально дозировки стал 1,4
Яна, здравствуйте!
Уровень лпнп более 3.0 ммоль /л считается повышенным
При этом рекомендуем узи сосудов головы и шеи ; учтивая что курит необходимо выполнит и узи артерий нижних конечностей
Имеет значение след факторы риска:
Повышение давления ?
Избыточный вес?
То что курит и про наследственность сказали уже
И по результатам этих данных решается вопрос о необходимости назначения статинов ;
Уровень лпнп это рекомендация не для всех случаев, и чтоб определиться карты уровень лпнп нужен в представленном случае рекомендуется указанное дообследование
Скажите , пожалуйста, поводили отмеченное обследование?
Повышается давление ?
Фатимат Магометовна, здравствуйте, погрузила узи бца и нижних конечностей. Давление в приделах нормы, избыточного прям веса тоже нет, может стоило бы 3-4 кг сбросить, но в общем и целом он не полный.
Яна, на сегодня день показаний для стататинов; и очень хотелось хотелось бы чтобы и в будущем сохранялись эти показания ; для этого надо работать в с образом жизни, в целом все хорошо, но курение очень портит эту картину , может еще получится побороть эту привычку ;
И в данном случае , когда нет показаний вреда от статинов может быть больше чем пользы
Фатимат Магометовна, спасибо
Доброго времени суток Яна.Согласно новым рекомендациям увеличение уровня ЛПНП ( плохого холестерина ) достигающего 4,9 ммоль/л является показанием для приема статинов, а наличие атеросклеротических изменений (бляшек) в крупных сосудах по заключению УЗИ БЦА более 25 % - это абсолютное показание к назначению статинов под контролем липидограммы. Контроль печеночных ферментов (АСТ, АЛТ ), ГГТП , креатинфосфокиназы (КФК) через 6-8 недель после начала приема статинов для оценки показателей безопасности, наличие мышечных симптомов и достижение целевого уровня холестерина ЛПНП и ЛПВП. При приеме статинов возможны мышечные симптомы,такие как боль (миалгия), слабость и утомляемость, но как правило прием статинов проходит без осложнений. Обычно для человека с уже выявленными признаками атеросклероза (как по УЗИ) целевой уровень ЛПНП обычно должен быть ниже 2,6 ммоль/л, а в некоторых случаях ( если есть другие факторы риска, например, артериальная гипертония, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, курение и другие ) даже ниже 1,8 ммоль/л. Решение об приеме статинов всегда принимается врачом комплексно, с учетом не только ЛПНП, но и всех остальных факторов риска (возраст, пол, курение, артериальное давление, наличие диабета, семейный анамнез и т.д.). В подобных случаях врачи рекомендуют пройти УЗИ БЦА (брахиоцефальных артерий). Данное исследование покажет, есть ли уже сформировавшиеся атеросклеротические бляшки в сосудах, питающих мозг. Даже при относительно неплохих цифрах в анализе, индивидуальная предрасположенность сосудов может приводить к образованию бляшек. Если УЗИ БЦА не выявит значимых атеросклеротических изменений, дальнейшая тактика будет заключаться в коррекции образа жизни.
Если бляшки будут обнаружены, это может потребовать назначения гиполипидемический терапии для более агрессивного снижения ЛПНП.
Из немедикаментозной терапии в таких случаях рекомендуют соблюдение средиземноморской диеты. Это лучший выбор в таких случаях. Ее принципы идеально подходят для поддержания высокого уровня ЛПВП и контроля ЛПНП. Рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты
: особенно богатой морской рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключаются хлебобулочные, жирное мясо, сметана, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Нужно кушать морскую рыбу 2-3 раза в неделю. Если в рационе питания нет рыбы, то рекомендуют принимать Омегу 3 от Solgar Тройная Омега-3 950 мг ЭПК и ДГК 1950 мг. по 1 капсуле в день, курсом 3 месяца. Отказ от курения. Курение резко повышает риск ССЗ и негативно влияет на липиды.
Отказ от алкоголя. Черезмерное потребление алкоголя повышает триглицериды.Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе более 150 минут в неделю с умеренной активностью или 75 минут в неделю высокой интенсивности. Регулярные умеренные нагрузки ( пешие прогулки 50 минут в день, бег, плавание ) улучшают обмен веществ и состояние сосудов. Нужно стремиться, чтобы хорошего холестерина (ЛПВП) должно быть больше 1,68 ммоль/л.
Анализы крови на липидограмму нужно повторить через 3 месяца после начала диеты и приема Омега-3, чтобы оценить эффективность лечения. Контроль УЗИ брахеоцефальных артерий при отсутствии атеросклеротических изменений (бляшек) в сосудах рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года, (при выявлении бляшек 1 раз в год ), контроль липидограммы раз в год.
Александр Александрович, здравствуйте, погрузила узи бца и нижних конечностей. Разве не лучше начать пить статины до появления бляшек? Если лпнп уже выше целевого, значит бляшки начнут образовфваться, или я чего то не понимаю?)
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202012 ответов
- 30 Июня 20201 ответ
- 18 Марта 202127 ответов
- 6 Апреля 202118 ответов