Что вас беспокоит?
Боли по ходу кишечника слева, вздутие
Здравствуйте. Месяц назад сделала фгдс(отправил ЛОР, т.к. ларингит долго не проходил) и обнаружили недостаточность кардии и привратника(желчь в желудке), поверхностный гиперпластический гастрит(диффузная гиперплазия в антральном отделе). Биопсия на хеликобактер-отриц. На колоноскопии единичные дивертикулы ободочной кишки. По узи брюшной полости-вариант нормы. По анализу крови -норма. Фолиевая кислота и В12- норма. Ферритин 12. Антиген хеликобактер пилори в кале методом иммунохроматографии - обнаружен! Врач сказала, что анализ ДНК не тот и так как я уже начала принимать омез дср, пока переделывать и лечить его мы не будем. Назначила Омез ДСР, урсосан, необутин. От этого лечения сильно началось вздутие и ощущение, что после еды все стоит и болит. Стул не менялся. Через месяц врач изменила лечение: нексиум, тримедат, урсосан, мотилегаз, диспевикт и симбиозис альфлорекс. Желудок не беспокоит сейчас, нет ощущения переполнения, но сохраняется вздутие и боль по ходу кишечника, больше слева внизу. Ночью болей нет. Изжоги и отрыжки нет. Изжогу ощущала оочень редко после погрешности в диете(1 раз в 2-3 мес). УЗИ малого таза без особенностей. Стул 1-2 раза в сутки, мягкий. Вес 65 кг, аппетит хороший. Питаться стараюсь 4 раза в день. Сплю на клиновидной подушке. Помогите, пожалуйста, разобраться. Боли возникают от СИБР, дисбактериоза или от приема препаратов? Четыре года назад пила Альфа-нормикс, тоже были боли по ходу кишечника. Вот думаю, опять пропить антибиотик? Или боли и вздутие из-за новых препаратов? Терпеть симптомы или отменить препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями
По колоноскопии описано поверхностное воспаление в сигмовидной кишке, дивертикулы
По ФГДС есть функциональные нарушения работы сфинктеров, за счет возникают забросы.
Узи брюшной полости без эхоструктурной патологии.
Нарушение стула и вздутие, скорее всего началось на фоне приема урсосана, так как он обладает желчегонным эффектом, при избыточном поступлении желчи в кишку, возможно раздражение слизистой и активация условно-патогенной флоры ( СИБР)
Поэтому с большей долей вероятности симптомы, которые Вас беспокоят, могут быть обусловлены рецидивом СИБР.
В таких ситуациях оптимально выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой и + ответе провести санацию альфа-нормиксом в течение 14 дней в сочетании с энтеролом и метеоспазмилом 4 недели, также в течение месяца актуальна диета lowfodmap
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы вздутия могут быть вызваны приемом урсодеоксихолевой кислоты (по результатам УЗИ внутренних органов нет необходимости в приеме), рассмотрите использование препаратов прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту, ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника,
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт, оценить биохимический анализа с печеночными ферментами.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста, он может давать подобную картину.
На фоне приема Урсосана в подобных случаях боль и вздутие могут усиливаться.
Рекомендуют выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР и при положительном результате назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс (400 мг 3 р/день 10 дней).
Урсосан на время лечения отменяют.
Если на фоне приема Тримедата и Мотилегаза симптомы сохраняются - рекомендуют провести их замену на препарат Метеоспазмил.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сибр - это и есть другими словами, дизбактериоз, то есть нарушение микробиома. По описанным симптомам больше данных именно за эту патологию.
Боли в кишечнике могут быть вследствие вздутия и перерастяжения.
В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест или превентивное лечение Сибр без теста. А так же кал на Эластазу для искотчкния ферментативной недостаточности.
Из препаратов - урсосан может вызывать эти симптомы, косвенно. Обсудить с доктором очно , может уберет его вам.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20211 ответ
- 20 Апреля 20219 ответов
- 14 Июня 202222 ответа