Что вас беспокоит?
Сыпь,без зуда, без температуры
Здравствуйте! Полторы недели назад (сегодня четверг, получается в прошлый понедельник или вторник) появилась сыпь на ноге будто «группкой» потом единичные высыпания сбоку на бедре, на спине в районе поясницы и около середины ребер. Зуда нет, температуры нет, признаков простуды тоже, на ноге в сгибе прощупывается воспаленнве лимфоузлы, причем только по одной стороне. Ходила к дерматологу, сказала от пониженного иммунитета воспалился лимфоузел и от этого сыпь, прописала Д3 4000 м.е., была у терапевта, сказала опоясывающий герпес и назначила ацикловир в таблетках. Кому верить? Один врач прописал просто витамины, а другой противовирусные… Пузырьков никаких не было в зоне высыпаний, корочек тоже, как например на губе. На днях случайно задела ногтями, поэтому может показаться, будто чесалось, но зуда нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации на очном приёме рекомендовал бы сдать общий анализ крови и биохимию для оценки воспаления и иммунного статуса. Сделать УЗИ лимфоузла для исключения абсцесса или лимфаденита. Обратиться к второму Дерматологу для дополнительного осмотра, возможно, нужна биопсия кожи или консультация Аллерголога/иммунолога. Пока избегать самолечения противовирусными препаратами без подтверждения диагноза. Поддерживать иммунитет (витамин D принимаете, это хорошо) и следить за динамикой высыпаний. Можно рассмотреть мазь Мирамистин - антисептик с противовирусной и противомикробной и противогрибковой активностью. Кому верить - следуйте рекомендациям специалиста, который внимательно осмотрит, при необходимости назначит лабораторные и инструментальные обследования. Если диагноз неясен, лучше получить второе и третье мнение у профильных специалистов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, мне врач терапевт сказал принимать противовирусные ацикловир, а не я решила самостоятельно, а врач дерматолог сказала, что нужно принимать витамин д
Рекомендовал бы получить консультацию второго Дерматолога, до приёма можно сделать анализ крови - посмотреть этиологию. Мирамистин мазь - это антисептик широкого спектра, если царапнули ногтем или действительно вирусное высыпание (в чём сомневаюсь) то поможет в любом случае.
Михаил Николаевич, спасибо, постараюсь записаться к другому доктору, но у нас в городе это не раньше, чем через 2 недели. Идти к третьему платному врачу, увы, не в силах. Почему вам кажется, что не вирусное заболевание. Для уточнения перед высыпанием была в бане, и за несколько дней перед этим на процедуре лазерной эпиляции в зоне бикини, может это тоже как-то связано. Хотя мне сказали, что через лазерный аппарат ничем нельзя заразиться.
желательно попробовать антисептик Мирамистин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина
По фото можно предположить фолликулит. Обычно возникает при травматизации кожи при бритье, депиляции или депиляции воском, шугаринге, так же при опрелостях в складках кожи, и под повязками и под одеждой, особенно в условиях жаркого и влажного климата, прием препаратов, снижающих иммунитет, и прочие состояния и заболевания снижающие иммунную защиту.
Чтобы установить тяжесть процесса и уточнить диагноз рекомендуют выполнить обший анализ крови, биохимический общетерапевтический анализ (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин, общий белок, альбумин, посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам
Рекомендую осмотр другого дерматолога, возможно хирурга
Сейчас нельзя тереть мочалкой, брить, принимать ванну, мочить можно обрабатывать мирамистином или хлоргексидином.
Ксения Геннадьевна, брилась за 5 дней до появления высыпаний и после также дней через 5. Так что не уверена, что дело может быть в бритве
В таком случае чтобы не гадать нужно сдать анализы и осмотреться еще раз доктором. По фото , без пальпации и живого осмотра проводить дифф диагноз очень сложно
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото плохо видно, но сыпь может быть похожа на герпетическую. Обычно высыпания идут по ходу нерва при опоясывающем герпесе, при этом часто увеличиваются лимфатические узлы. Ацикловир может в таком случае назначаться.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, сыпь на бедре ближе к внутренней поверхности, чем ко внешней. Терапевт тоже предположила, что опоясывавший герпес, поэтому назначила ацикловир. Однако смутило, что дерматолог ничего такого не отметила и назначила только витамин Д3 для иммунитета. Анализ крови попрошу при следующем посещения терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Подобные высыпания действительно похожи на опоясывающийся герпес. Однако при этом заболевании есть характерные отличительные особенности:
✦ сыпь болезненна, боль жгучая и острая
✦ высыпания проходят по ходу нерва
✦действительно могло спровоцировать увеличение лимфоузлов
✦ на песте высыпаний есть пузырьки которые при вскрытии покрываются корочкой.
Помимо этого сыпь может быть вызвана:
✦ инфекцией. Воспа ленный лимфоузел сам по себе может быть первичным очагом инфекции, а появление сыпи-это реакция на это воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование:
✎ полный анализ крови
✎ крови на иммуноглобулины м и g к впг 3 типа
В качестве терапии, в подобных случаях назначают:
◈ Профилактический прием витамина д-2000 ме в сутки ( аквадетрим)
◈ регулярно физическая активность
◈ закаливание
◈ поддержание в доме прохладного (19 – 24°) влажного (40 – 50%) микроклимата
◈ не трогать высыпания, не мазать согревающими мазями,
◈ Валацикловир 500 мг по 1 кап 2 раза в день-противовирусное средство. Курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
◈ местно мазь ацикловир-3-5 раз в день, для местного противовирусного действия.
Противовирусные лучше начать принимать, так как они эффективны только если терапия была начата в первые 72-96 часов после появления сыпи.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанной ситуации и предоставленным фотографиям можно заподозрить опаясывающий герпес .В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют в лечении :-Прием Валацикловир 1000 мг 3 раза в денькурсом до 7дней. Чем раньше начать (лучше в первые 72 часа), тем эффективнее.
- Ибупрофен/парацетамол при болях
- Мази с ацикловиром (если есть пузырьки).
- Поксклин/Каламин – для подсушивания сыпи обработка 3-4 раза в день.
Продолжайте наблюдение за самочувствием при его ухудшении понадобится очная консультация инфекциониста для осмотра и коррекции лечения.Дополнительно рекомендуют сдать ОАК; биохимию крови; ПЦР крови на ВПГ 3 типа, по результатам анализов можно будет откорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20183 ответа
- 2 Июля 20181 ответ
- 1 Февраля 20191 ответ
- 25 Мая 201942 ответа