Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте! В последнее несколько лет было отмечено, выпадение волос, головокружение и постоянно хотелось спать. При сдаче анализов врачи смотрели гемоглобин и говорили все нормально. В дальнейшем я без рекомендации сдавала ферритин, анализы показали что он низкий. Пила мальтофер, после курса снова сдавала клинический анализ и ферритин. Гемоглобин и ферритин снизились, получается то что я принимала не усвоилось. Можно ли мне прокапать препараты железа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
🔹снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Внутривенные введения железа показаны только при:
1)Неэффективность и или непереносимость 2ух и более таблетированных форм препаратов железа - если возникают жуткие побочные эффекты со стороны
ЖКТ и смена препарата или смена режима приема (например, через день или 2 раза в неделю) не приводит к улучшению ситуации
2) за 8 недель на контрольном анализе не отмечается эффективности
3) имеются заболевания желудка и кишечника в стадии обострения/ отсутствия части желудка и или кишечника
4)Средняя и тяжелая степень анемии
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа двухвалентного (Мальтофер - трёхвалентный) в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔸 В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес вместе с железом
Скажите, менструации обильные? Не болели недавно?
Здравствуйте.
Мальтофер сам по себе обладает низкой биодоступностью и рекомендуют курс его не менее 3-4 месяцев.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
При отсутствии эффекта действительно возможно протйи курс внутривенного введения железа. Обычно это Ферринжект или Ликфер/ Венофер, дозировка рассчитается по весу. Капельницы проводят в условиях процедурного кабинета или дневного стационара, то есть под наблюдением мед. работника.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
2. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильное менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
3. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.
Также отмечается снижение фолиевой кислоты, норма не менее 6,0.При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц
Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина и фолиевой кислоты. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Какой у вас вес ?
Месячные не обильные, в жкт и по гинекологии все в порядке
Можно попробовать введение внутривенного железа например Феринжект . Какой у вас вес? Я расчитаю дозировку
63
Принятый ответ
Для такого веса и уровня гемоглобина, ферритина достаточно введения 1000 мг внутривенно Феринжекта. Но учтите, что введение должно быть в условиях стационара или процедурного кабинета под наблюдением докторов. Обычно бывает достаточно 1-2 капельницы
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какой по длительности бы курс препаратов железа? Не выполняли ли вы ЭГДС с целью исключить изменения в желудке, которые могут препятствовать всасыванию препаратов железа?
Внутривенные инъекции могут быть рассмотрены, если курсовой прием (не менее, чем двухмесячный курс) препаратов железа не показал достаточной эффективности (ферритин остался на уровне ниже 15). Либо возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, рвота).
В анализе отмечается снижение фолиевой кислоты. Ее оптимальный уровень от 6-9 мг/л. В таких случаях есть показание к восполнению ее уровня препаратами фолиевой кислоты в дозе 1 мг/сутки. Курс 1-2 месяца до нормализации уровня фолиевой кислоты в крови.
Я пила мальтофер ровно два месяца. За эти два месяца и гемоглобин упал со 136 на 126 и ферритин изначально был 14.4 а после приема мальтофера стал 12.5
Железо 20.20 Белок общий 75.70
В целом , да , в таких ситуациях можно рассмотреть внутривенное введение. Но, оно обычно проводится либо в стационарном отделении, либо в дневном стационаре под медицинским наблюдением. Одним из часто назначаемых препаратов считается Феринжект.
Уточните, какой у вас вес? Это необходимо для расчета дозы препарата.
Вес 63
Принятый ответ
Спасибо за уточнение ! Учитывая вес и уровень гемоглобина, то потребность в железе составляет 1000 мг.
Это может быть одна инфузия препарата Феринжект в дозе 1000мг, или 2 инфузии в дозе 500мг с интервалом 1 неделя.
Вводят препарат только в стационарных условиях.❕
Через 4 недели после последней капельницы препарата рекомендуют провести оценку уровня гемоглобина и ферритина. Если ферритин выше 40, то доза была достаточной.
После окончания курса лечения препаратами железа рекомендуют контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение одного года.
Учитывая ситуацию, если в течение года не выполняли ЭГДС, то я бы рекомендовала пройти это исследования в плановом порядке, так как некоторые виды гастритов могут нарушать всасывания лекарственных препаратов , по этой причине курс в таблетированной форме мог быть не эффективен.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца
Здравствуйте, мальтофер я пила 2 месяца, гемоглобин и ферритин только стали еще ниже
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 201948 ответов
- 3 Марта 20205 ответов
- 26 Декабря 202014 ответов
- 30 Января 20211 ответ