Что вас беспокоит?
Хроническое воспаление
Здравствуйте! Мне 38 лет, двое родов. Младшему ребенку 6 лет. Три года назад делали коагуляцию радиоволнами эрозии шейки матки. По анализу мазков всегда было воспаление. Даже до начала половой жизни. Никто из врачей, к которым я неоднократно обращалась, не установил причины этого воспаления. В настоящее время беспокоит вульвит левой стороны (зуд, покраснение, небольшой отек). Пошла на прием к гинекологу, она взяла мазок на цитологию и фемофлор. По результатам анализов цитология в норме, в фемофлоре контроль взятия материала 10*4.7, а общая бактериальная масса 10*4.8 (выделено красным), по остальным показателям все в норме (нормофлора, облигатно-аноэробные микроорганизмы, дрожжеподобные грибы, микоплазмы, патогенные микроорганизмы - ничего не выявлено). Врач назначила свечи тержинан 6 дней и мазь тридерм дважды в день 10 дней. Пока только мазь использую третий день, зуд ушел, покраснение осталось немного. На мой вопрос какие еще анализы необходимо сдать, врач ответила, что ничего больше не нужно сдавать. Притом, когда брала мазок, она мне сказала, что выделения по цвету ей не нравятся (желто-зеленоватые). Какие анализы необходимо все же сдать мне, чтобы выяснить откуда хроническое воспаление и повышение лейкоцитов в мазке? В этот раз обычный мазок не сдавала Из проблем со здоровьем - АИТ три месяца назад поставили, пью Л-тераксин, проблемы со стулом и кишечником, ставят синдром раздраженного кишечника. Может ли воспаление от кишечника, к примеру, перейти на половую систему? С кишечником проблемы с раннего детства.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам цитологического исследования не определяется атипичных клеток, но есть признаки которые могут косвенно указать на наличие ВПЧ и в подобных ситуациях рекомендуют проведение обследования на ВПЧ на 21 штамм ВПЧ, при помощи ПЦР. По результатам фемофлор отмечается полное отсутствие лактобактерий. Для их восстановления могут применяться препараты на основе лактобактерий для перорального приема, например Дуоженаль. Лейкоциты изолировано не обозначают наличие воспаление, при наличии эктопии шейки матки они могут быть повышены.
Елена Федоровна, спасибо за ответ! На ВПЧ периодически сдаю анализы. Несколько лет назад выявляли 16 тип, после раза 3 сдавала, не находили никакой.
Юлия, когда последний раз было обследование?
Елена Федоровна, в прошлом году
Если партнер не менялся и не выявлено ни одного штамма ВПЧ, то обследование на ВПЧ не требуется.
Елена Федоровна, нет, партнер не менялся на протяжении почти 14 лет. Скажите, пожалуйста, в далекой молодости меня лечили от 11 (если не ошибаюсь) типа ВПЧ Аллокином Альфа. Позднее другие врачи сказали, что это было бессмысленно и ВПЧ вообще не лечится, а периодически может появляться и исчезать. Для чего тогда вообще периодически сдавать этот анализ?
Юлия, для исключения наличие ВПЧ высокоонкогенного риска, которые могут приводить к дисплазии шейки матки или раку шейки матки. ВПЧ не лечится, но при его наличии важен контроль за состоянием шейки матки. 11 и 6 тип это неонкогенные штаммы
Елена Федоровна, спасибо! Скажите еще, пожалуйста, а есть ли смысл мне еще сдать посев на патогенную микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам?
Юлия бак посев не информативен, более информативна оценка микрофлора при помощи ПЦР исследования, которая проведена
Принятый ответ
Здравствуйте! В результате анализа фемофлор полностью отсутствуют лактобактерии. По завершению курса свечей рекомендуется Лактожиналь на 14 дней. Также ежедневный прием кефира или других кисломолочных продуктов. Рекомендуется дообследование, сдать ПЦР на ВПЧ.
Анна Александровна, спасибо за ответ! Несколько лет назад в анализе был обнаружен ВПЧ 16 типа, однако после раза 3 сдавала, уже не было никакого обнаружено. В "молодости" меня лечили от ВПЧ, тогда, если не ошибаюсь, 11 типа, Аллокином Альфа. Потом другие врачи сказали, что ВПЧ не лечится и может высеиваться периодически, потом пропадать и снова выявляться. Вопрос - если ВПЧ не лечится, для чего сдавать на него анализ?
Если остался тот же половой партнер и не было новых, то можно повторно не сдавать. Да, полностью не лечится в организме, но можно уменьшить активность. Если сдавали в последние 3 года, и не был выявлен, то можно не сдавать. Данный анализ сдается после 30лет раз в три года, при наличии «плохих» результатов кольпоскопии от этого зависит тактика лечения
В вашем случае после санации свечами и потом курсом лактобактерий рекомендуется повторить кольпоскопию
Анна Александровна, Хорошо, спасибо. Скажите еще, пожалуйста, а есть ли смысл мне еще сдать посев на патогенную микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам?
Думаю, что нет
Принятый ответ
Здравствуйте, в представленных анализах отсутствуют «полезные» бактерии, которые в норме должны преобладать в микрофлоре влагалища здоровой женщины. Учитывая Ваши жалобы, назначенный ранее тержинан может помочь устранить их, но далее обычно рекомендуют использование лактобактерий, например лактожиналь во влагалище 14 дней или прием внутрь доужиналь. В представленной онкоцитологии атипичности нет, но желательно обследоваться на ВПЧ, учитывая результат кольпоскопии.
Анна Михайловна, спасибо за ответ! Половые акты необходимо исключить на время лечения же?
Юлия, рекомендуют исключать , либо в презервативе до конца лечения
Анна Михайловна, спасибо. Скажите еще, пожалуйста, а есть ли смысл мне еще сдать посев на патогенную микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется принимать лактобактерии через рот, например вагилак проледи .
Нарушение флоры и хроническое воспаление чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Резеда Венеровна, спасибо за ответ! Ферритин и витамин Д проверяла недавно, железо в норме, а витамин д немного ниже нормы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общая бактериальная масса выделена ярким так как масса микроорганизмов является недостаточной для того чтобы анализ был наиболее точным.
В норме должно быть больше чем 10*6.
В таких случаях рекомендуется обычно сдать анализ именно на фемофлор 16,он позволяет судить о наличии или отсутствии дисбактериоза и показывает нам именно количественное соотношение полезной и условно-патогенной флоры.
Воспаление в кишечнике несомненно является первопричиной.
Это связано с тем, что основной объём полезной микрофлоры живёт именно в кишечнике, а во влагалище мигрируют только небольшая его часть.
Если в кишечнике микрофлоры полезной нет, либо она в небольшом количестве , то микрофлора влагалища всегда также нарушается.
Для того, чтобы наладить функцию кишечника, обычно рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20211 ответ
- 25 Октября 20226 ответов
- 14 Марта 202415 ответов
- 18 Января 20254 ответа