Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3824835

Что вас беспокоит?

Ферритин 13,5

Ферритин 13,5 Гемоглобин 139 Трансферин 3,15 Железо 16,9 Насыщение 20,3 Как разобраться, почему низкий ферритин?

Тонзиллит
24 года
14 Ноября 2025·Просмотров: 2310·Анонимный пользователь

Здравствуйте!

Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Снижение ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Анализы женщины? Если да - обильные ли менструации? Есть ли эндометриоз/миомы ?

Добрый день
в первые два дня обильные

Беременностей не было
По гинекологии по мазкам все ок

Делали ли узи малого таза? Кушаете ли ежедневно мясо? Геморроя нет? Проблем по жкт?

У женщин кровопотери с менструациями - основная причина развития железодефицита в возрасте до менопаузы, даже если менструации не такие обильные

Сколько длится цикл и сколько дней всего менструации?

УЗИ делала пару лет назад, все было хорошо
Ежедневно мясо ем. По поводу геморроя - не чувствую никаких неудобств и боли, проблемы по жкт также не наблюдаю
Цикл в среднем от 26 до 32

Примерно 6-7 дней

Узи малого таза рекомендуют ежегодно проходить И особенно важно его выполнить, когда обнаруживается снижение запаса железа -исключить патологии, которые влияют на снижение запаса железа

Важно восполнить ферритин и отследить в динамике через 3 мес - не будет ли снова снижения

Достаточно часто у женщин мы наблюдаем картину сниженного запаса железа, так как в целом имеются привычные потери крови с менструацией, а с пищей не поступает нужного количества железа - поэтому периодически важно восполнять запас

Я сдавала месяцев 3-4 назад, ферритин был 8
Как-то сам поднялся)

Колебания могут быть такие - зависит от рациона, менструации в этот период

Но согласно клиническим рекомендациям норма ферритина для достаточного образования гемоглобина и для питания тканей - более 40-60 нг/мл - и 8 и 13,5 ферритин - очень-очень низкий и недостаточный 🙏важно его восполнять

Спасибо большое

Принятый ответ

Будьте здоровы🩷

Здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3.В зависимости от пола! УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации (зависит от пола)?

Добрый день
Екатерина, прикрепила анализы
Сдавала кал на скрытую кровь, все ок
Говядину ем часто, не ем вообще молочные продукты, редко ем рыбу. Курица также всегда в рационе.

Обильные ли менструации? Нет ли болей в области желудка?

Иногда покалывает в правом боку
Не обильные, средние

В таких случаях рекомендуют в поисках УЗИ органов малого таза, УЗИ обп, так как есть симптом в виде покалывания ( исключаем патологию жёлчного), фгдс

Здравствуйте!

В анализе снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
Скажите насколько длительные месячные?
Как часто ночью меняете средство гигиены?
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Добрый день
Прикрепила результаты анализов
Месячные примерно 6-7 дней, сплю с тампоном, редко встаю 1 раз за ночь, но это один раз в два месяца)

Нет ли сгустков более 5 см в диаметре? Не меняете ли средство гигиены чаще чем через 3 часа ?

Как с рационом питания? Есть ли в меню красное мясо, субпродукты?

Более 5 см нет
Нет
Примерно через 4-5 часов

Более 5 см нет
Нет
Примерно через 4-5 часов

Мясо каждый день
Субпродукты редко , печень вообще не ем

В таком случае рекомендуется первым делом пройти Фгдс с дыхательным уреазным тестом на хеликобактер ( даже если желудок не беспокоит) .

Можно сделать только это, без колоноскопии ?

Здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.

Добрый день
Месячные не совсем обильные, первые два дня только. Геморроя нет вроде бы, не чувствую никакой боли, неудобства
По желудку тоже ничего сказать не могу, не болит. Часто ем говядину.

Поняла вас , чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .

Также учитывая, что желудок не проверяли рекомендуют сделать фгдс с дыхательным тестом на хеликобактер, чтобы исключить нарушение всасывания железа.

А если я сдам фгдс, могу не сдавать колоноскопию?

Почему вы хотите сделать колоноскопию? Есть проблемы со стулом?

Это разные процедуры, фгдс больше для желудка, а колоноскопия для кишечника

Советуют также сделать колоноскопию, я боюсь)

Колоноскопию только по показаниям, если нет жалоб со стороны стула, то ее делать нет необходимости

Здравствуйте,

По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

Причиной снижения ферритина и гемоглобина, это может быть:
✧ хронические кровотечения ЖКТ
✧ обильные менструации
✧ гемморой
✧ неусвоение железа в организме
✧ недостаточный рацион питания
✧ период беременности
✧ послеродовой период
✧ грудное вскармливание

В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи малого таза
✎ Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
✎ фгдс
✎ при обильных менструациях консультация гинеколога

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.