Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3827300

Что вас беспокоит?

Чем заменить феварин

Уважаемые доктора, такой вопрос, диагноз ГТР, ПТСР, был назначен феварин 100+тиралиджен 5мг, заход дался тяжело, но препарат прекрасно помог, принимала 2 месяца. Но за этот период +5кг. Пищевые привычки прежние, но появилась жуткая тяга к сладкому, хожу в зал. У меня очень маленький рост, для меня это катастрофа. При дальнейшем приёме боюсь критично поправится. Отменила постепенно, вроде самочувствие нормальное, но боюсь, что вернуться все симптомы, а они были ужасны. ПА по 10 раз в день, головные боли, иппохондрия и тд. Мой психиатр назначила тритико, т.к со сном изначально проблема была. Другой СИОЗС не назначала. Вопрос, чем заменить феварир, чтоб точно вес не рос И ещё вопрос,возможны сильные ноющик боли в спине, пояснице при синдроме отмены. Физически полностью здорова

Нет
38 лет
16 Ноября 2025·Просмотров: 176·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется переход на венлафаксин - данный антидепрессант относится к группе СИОЗСН, обладает дозозависимым эффектом: начиная с определенного терапевтического диапазона, он воздействует не только на серотонин, но и на норадреналин, дофамин. В связи с чем препарат эффективен в лечении тревожных и депрессивных расстройств, ПТСР. Также его основное преимущество в том, что препарат не приводит к набору веса.

Даже постепенная отмена антидепрессантов может вызывать различные соматоформные симптомы, включая боли, поэтому боли в спине на фоне отмены возможны.

Здравствуйте! Благодарю за ответ! Феварин тоже вроде не приводит к набору, но факт остаётся фактом... Я хочу дальше продолжить лечение, т.к понимаю, что слишком мало пила препарат. Подскажите, как правильно принимать венлафаксин? Феварин не пью неделю, постепенно заходить или сразу можно терапевтическую дозу? И что с этими болями делать? ((( прям сильные

Учитывая, что уже прошла неделя после отмены препарата , то в таких случаях рекомендуется начинать прием венлафаксина с минимальных доз 37,5 мг /сут , затем дозировку повышают по 37,5 мг каждые 7 дней до терапевтической 150 мг/сут. Терапевтический эффект раскроется на 3-4 неделе от начала лечения.
По поводу болей в спине, в подобных случаях рекомендуют прием НПВС , допустим мовалис, пенталгин или найз / либо мазь долгит местно/ витамины группы В внутримышечно 5 дней (мильгамма или комбилипен).

Подскажите, а флуоксетин, не безопаснее в плане набора веса? Читала, что и венлафаксин тоже вызывает набор

Флуоксетин обладает анорексигенным эффектом и может снижать вес , но он обладает стимулирующим действием , поэтому не подходит в лечении тревожных расстройств, так как может только усилить количество панических атак. Его обычно назначают в лечении депрессии , которая сопровождается апатией.

Поняла, спасибо

Подскажите ещё пожалуйста, сколько обычно длится синдром отмены, если приём не длительный был? Т. К сидеть на обезболивающих долго тоже не хороший вариант

В среднем синдром отмены длится до 3 недель.

Большое спасибо за ответы

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если речь исключительна про вес, то в таком случае основной препарат - флуоксетин, он конечно не препарат первой линии тревожного расстройства, но довольно часто используется и надо пробовать и смотреть в динамике.
Венлафаксин препарат отличный, он предпочтительнее в данной ситуации, по поводу аппетита и веса сказать сложно, это все уже в более индивидуальном порядке.
Учитывая, что Вы уже неделю не принимаете текущую терапию, то приступать к новому препарату уже можно спокойно.

Да именно симптомы болезни прошли, но я хочу продолжить лечение, т. К понимаю, что мало лечилась. Но и вес очень важен для меня

Отлично, что симптомы прошли.
Венлафаксин предпочтительнее, но на вес сложно сказать.
Флуоксетин вес снизит определенно за счет снижения аппетита.
Если себя сейчас чувствуете хорошо, то понаблюдайте за состоянием, в идеале начните ходить к психотерапевту на индивидуальные встречи и в динамике за состоянием будете наблюдать.

Если симптомов нет, то может быть и потребность в препаратах так же нет.

Все таки хочу продолжить лечение, попробую прозак с тритико , подскажите пожалуйста, прозак утром пить и какие дозировки?

Прозак 20мг утром и триттико, минимальная рабочая дозировка прозака 20мг, а далее уже в динамике надо будет смотреть.

Больше спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению антидепрессант с самым минимальным риском по набору веса, ну и на нем чаще худеют -прозак; с тритикко он может быть совместно использован, если есть необходимость в такой комбинации.

Здравствуйте! Я уже запуталась на чем остановиться(( тритико вроде подоше для сна, т к феварин его не выровнял, но все симптомы болезни ушли и жизнь наладилась

Вас сейчас что беспокоит , кроме веса?

ПА нет, иппохондрия прошла, но на феварине я прям летала, в хорошем смысле слова, вернулась к себе. Сейчас синдром отмены очень беспокоит, спина и поясница болит, физически полностью здорова, все обследования прошла
И голова не такая ясная как пот приёме Феварина

Синдром отмены до месяца от последней таблетки , но по моему мнению надо прозак рассматривать

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Можно пробовать перейти на сертралин, он меньше всего ведёт к набору веса. Также можно рассмотреть прием флуоксетина, но учитывая, что панические атаки возникают слишком часто, то заходить на него будет крайне тяжело (усиливает тревогу больше остальных антидепрессантов но зато снижает аппетит).
Боль в спине отмена феварина не даёт

Я не корректно написала, ПА прошли, нет их, вообще нет симптомов, с которыми изначально обратилась. Но я лечилась всего 2 месяца, поэтому боюсь рецидива( на фаварин я тоже тяжело заходила, но не долго, поэтому уже ничего не пугает, лишь бы не вес и хорошее состояние

Тогда прием флуоксетина можно вполне рассмотреть, он снижает аппетит

Его в дозировке 20мг утром пить? Сонливость не дает? А вечером 1/3 тритико можно?

Да, утром 20 мг понимается. Сонливоси точно не даёт.
Триттико можно совместно

Принятый ответ

Здравствуйте. Если фактор влияния на массу тела является особенно значимым, то в таких случаях рассматривается вопрос использования флуоксетина - данный препарат на дает прибавки веса, а в первые месяцы приема даже способствует его снижению. Данный препарат обычно рекомендуется начинать с 20мг с оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей коррекции дозировки в зависимости от эффекта и переносимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.