Что вас беспокоит?
У ребенка температура и прыщики в ротовой полости
Ребенок 2.10 года. Вес 14кг. 09.11 пожаловался что болит попа в районе ануса , до этого так же жаловался недели три назад. Сдали кал на я/глист и соскоб , результаты отрицательны. В 12.11 перед сном поднялась температура. По след дни температура была высокая поднималась до 39.4 , сбиваем ибупрофеном 7мл и парацетомолом. В ротовой полости выступили белые язвочки, десна воспалились, из за этого ничего совсем не ест , больно говорит. Стали мазать десно холисталом и ещё посоветовали после холистала витаон , он нужен? СеголнЯ с утра температура 37.8, сдали ОАК., изредка жалуется что болит живот и сегодня снова сказал что попа. СеголнЯ самочувствие как будто получше , жаропониж стали давать не так часто
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
Копрограмма без воспалительных изменений, есть ферментативная незрелость, но она характерна для данного возраста.
На язвочки рекомендуется наносить холивар 3 раза в день, они проходят самостоятельно в течении 2 недель, при боли рекомендуется нурофен 10 мг на кг веса.
Добрый день. Спасибо
Вчера приходил участковый врач, сказала возможно стоматит и герпесные признаки , там точно антибиотик не нужен? И попа с животом и температура никак не связанные вещи ?
Как сегодня самочувствие ребенка?
Вроде чуть получше давали крайний раз в 23:00 ибупрофен сейчас вот снова дали. Темп 38.4
Не много есть сдвиг в бактериальную сторону, но в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка, если в течении суток, самочувствие не улучшится, тогда подключается антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите,а в горле нет увеличения миндалин,налёта?
Лимфоузлы не увеличены на шее?
По общему анализу крови есть признаки вирусной инфекции (повышение моноцитов,атипичные мононуклеары),в таких случаях мы исключаем инфекционный мононуклеоз.
По общему анализу мочи тоже есть изменения,но надо понимать,как собирали?(Подмыли утром и сразу в баночку?)
Там анализ не мочи а копрограмма.
Участковый врач вчера был сказал горло не красное. Миндалины слегка увеличены. Антибиотики не нужны?
Да,я не увидела верхние показатели.такие значения на фоне лихорадки допустимы в копрограмме.
А по симптомам нет храпа и выраженной заложенности носа?
Сейчас по анализу нет явных признаков бактериальной инфекции.но такое повышение моноцитов и появление атипичных мононуклеаров требует наблюдения в динамике
Сопли есть, нос закладывает, промываем
На сколько часов хватает жаропонижающего?как общее состояние ребёнка?
В первы дни часто давали 3-4раза. Сейчас в 23:00 давали ибупрофен , сеголнЯ ещё не давали темп до 38
Играет. Состояние более менее, стал пить хорошо но поесть не может говорит сразу больно и плачет , пальцы постоянно во рту
Сейчас вот 38.4
Да,язвочки очень болезненные,поэтому обычно рекомендуют наносить холисал гель,протирают прохладным отваром ромашки слизистые.
Можно предположить прохладные питьевые йогурты,творожки(холод немного обезболивает)
В таких случаях,если нет нарастания температуры и ухудшения состояния,то показания для антибактериальной терапии нет
Но необходимо оценивать состояние в динамике
Что значит в динамике ? Если лучше не будет то что?
Так как по общему анализу крови идёт нарастание палочкоядерных элементов, есть атипичнын мононуклеары, то через два-три дня при сохранении лихорадки рекомендуют повторно смотреть анализ крови и посмотреть анализ мочи.
Также исключают отит(осмотр лор врача),пневмонию(аускультация лёгких)
Хорошо. Спасибо
А то что жаловался на попу и живот ? Что это может быть
Очень часто при вирусных инфекциях особенно герпетическое семейство если, могут увеличиваться лимфоузлы в брюшной полости, они дают боли.
Также на фоне лихорадки может быть вздутие живота, что тоже может давать боль
Большое спасибо. Тогда продолжаем наблюдать и отпаивать. Если учлучшений нет то в пн сдаем оак
Ещё вопрос. Мирамистином нужно прыскать ?
Отправить детям до 3 лет не рекомендуют из-за риска ларингоспазма ( резкое сокращение связок гортани на впрыск)
Но если есть возможность, то рекомендуют протирать растворои мирамистина язвочки на губах, чтобы не было наслоения бактериальной инфекции
Екатерина а если у нас мононуклеоз такие анализы кала это нормально, идёт воспаление ? Ещё и язвочки во рту ? Антибиотик точно не нужно
Анализ кала без явных признаков воспаления,мы ориентируемся обычно на стул и состояние ребёнка,а не на копрограмму (это малоинформативный анализ).
Язвочки во рту практически всегда бывают при герпетических вирусных инфекциях (герпес 1,2 типа, цитомегаловирус,вирус эпштейн-барр)
Хорошо, тогда не паникуем. И наблюдаем. Температура 37.6 сейчас. Давали в 14:00 жаропонижающее
Увеличение интервалов лихорадки-это уже положительная динамика🙏но помним,что вирусы могут давать волнообразное течение (период затишья и снова повышение),в таких случаях, обязательно повторный осмотр врача и анализы рекомендуют.
Также если были боли в животе,то УЗИ брюшной полости
Добрый день. СеголнЯ аналогичная ситуация к 14:00 поднялась температура до 38.3. Вчера было тоже самое и позовчера
Да,это характерно для вирусных инфекций,я ранее писала.
Но если интервал между лихорадкой больше 4часов,то это хороший признак.
Язвочек во рту больше стало
Спасибо большое . Маме очень хочется дать антибиотик и врач участковый сеголнЯ написала тоже дать . Раз 4 суток и лучше не становится . Поэтому и уточняю ещё раз у вас
Понимаете, для назначения антибиотика мы ориентируемся на общее состояние ребёнка, на интервалы между лихорадками, на результаты осмотра.
Мы не смотрим на то, сколько дней лихорадка, при вирусных инфекциях лихорадка может быть 10 дней, но антибиотик Нам просто не поможет в таком случае.
Конечно, если после осмотра ребёнка врач подозревает бактериальный воспалительный процесс, то антибиотик используется в таком случае
Но, если назначают антибиотики с амоксициллином, а у ребёнка проявление инфекционного мононуклеоза, то на фоне этого антибиотика может появиться очень обильная сыпь, которая может длительно сохраняться.
Она выписала суммамед.
На сумамед такой реакции быть не должно.
Эх, тяжело с мамами спорить и ещё когда фельдшер назначил . Завтра постараемся ещё раз оак сдать и посмотреть динамику
Да,я прекрасно вас понимаю.
Но иногда мамы хорошо чувствуют своего малыша
А вообще при данных показаниях что лучше панцеф или суммамед ? Амоксицилн нельзя, сыпь я как понял будет
Да,на панцеф иногда тоже бывает.
Но надо понимать очаг инфекции, если это отит, то предпочтительнее панцеф, если это осложнение бронхолёгочное, например пневмония, то Азитромицин
Кашель редкий , больше наверно от соплей. На уши тоже не жаловался
Добрый день. СеголнЯ пересдали кровь , мочу. Посмотрите пожалуйста. СеголнЯ получается 5сутки . Интервал между жаропониж 8-12часов
Посмотрите пожалуйста
В представленном анализе крови отмечается в динамике снижение общих лейкоцитов и СОЭ, повышение лимфоцитов, что чаще всего говорит о вирусной инфекциий.
Роста нейтрофилов и палочкоядерных клеток не отмечается, что больше характерно именно для вирусных инфекций.
В таких случаях обычно рекомендуют провести повторный осмотр ребёнка, аускультацию лёгких, осмотр ушей отоскопом,при отсутствии признаков бактериального воспаления наблюдательная тактика и симптоматическое лечение
Также учитывая, что были боли в животе, нельзя исключать инфекционным мононуклеоз, В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости и обратить внимание на печень и селезёнку, сдают биохимический анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна барр, цитомегаловирусу(игМ),алт,аст
По общему анализу мочи признаков воспаления нет
Принятый ответ
Добрый день
По фото можно предположить явления стоматита в ротовой полости
По общему анализу крови есть признаки вирусно- бактериального процесса , так же есть атипичные мононуклеары,которых быть не должно
Они указывают на течение герпесвирусной инфекции.
В таком случае очно решается вопрос о назначении антибиотикотерапии, так же в питании ребёнка используется механически и термически щадящая пища.
На очаги инфекции используется холисал
Большое спасибо. Тогда продолжаем симпатическое лечение ? Доктору сможем показаться только в пн. Антибиотик точно не нужны ?
Если состояние ребёнка не ухудшается ,то пока можно понаблюдать , показаться педиатру
Добрый день. СеголнЯ аналогичная к 14:00 поднялась температура до 38.3. 4 день одно и тоже
Прыщечков больше стало во рту
Если у нас мононуклеоз такие анализы кала это нормально, идёт воспаление ? Ещё и язвочки во рту ? Антибиотик точно не нужно. Участковый фельдшер сеголнЯ выписал рецепт на сумма мед
Если есть показания к антибиотикотерапии , обычно выбирают препараты по типу супракс
Добрый день. СеголнЯ пересдали кровь , мочу. Посмотрите пожалуйста. СеголнЯ получается 5сутки . Интервал между жаропониж 8-12часов
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции. По общему анализу мочи без воспаления
А то что темп 5 день и поыщечков такое ощущение больше стало во рту не показания к антибиотикам? Сегодня темп больше 37.8 не поднималась
А вы начали антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты в норме до 15.5, но отмечается нарастание палочкоядерных нейтрофилов, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции ( иногда подобные изменения могут быть при инфекционном мононуклеозе), также обращает на себя внимание наличие атипичных мононуклеаров, которые чаще всего встречают при вирусной инфекции, возбудителем которой является ВЭБ( возбудитель инфекционного мононуклеоза).
По анализу мочи нельзя исключать дефект сбора, уточните, как собирали мочу?
Подскажите, пожалуйста, нет ли налёта в горле? Увеличения лимфоузлов?
Визуально нельзя исключать афтозный стоматит, обычно достаточно обработки холисалом.
Добрый день. Там анализ не мочи а копрограмма.
Участковый врач вчера был сказал горло не красное. Миндалины слегка увеличены. Антибиотики не нужны?
Всё, поняла Вас, фото много, поэтому пропустила.
По поводу антибиотика, уточните, пожалуйста, на сегодняшний день 3 сутки повышения температуры тела, верно?
Отмечается ли увеличение интервалов между подъёмами?
Т.к. учитывая атипичные мононуклеары, более характерно для вирусной инфекции.
Да сеголнЯ как будто чуть получше. Крайний раз 38.7 была в 23:00 дали ибупрофен. Ночь и День было норм, сейчас вот снова поднялась 38.5 дали жаропонижающие. В первые дни давали каждые 6 часов
Поняла Вас.
В подобной ситуации все-таки состояние более характерно для вирусной инфекции и довольно часто на фоне наличия атипичных мононуклеаров отмечается длительное повышение температуры, вплоть до 10 дней ( волнообразное повышение), в таких случаях даже антибактериальные препараты практически не работают, поэтому обычно рекомендуют наблюдение и при ухудшении состояния (если температура снова будет повышаться часто и до высоких цифр) пересдачу оак + срб, чтобы оценить сдвиг.
Большое спасибо. Тогда продолжаем просто отпаивать и наблюдать если к пн лучше не становится пересдаем оак
Ещё вопрос. Мирамистином нужно прыскать ?
Да, всё верно.
Т.к. по описанию состояние позволяет понаблюдать.
По поводу боли в попе, уточните, соскоб сдавали однократно? Т.к. для исключения глистной инвазии рекомендуют минимум трижды.
Мирамистин рекомендуют наносить именно на язвочки перед нанесением холисала.
Соскоб однократно , на яицеглист дважды
Виктория а если у нас мононуклеоз такие анализы кала это нормально, идёт воспаление ? Ещё и язвочки во рту ? Антибиотик точно не нужно
По анализу кала воспаление не определяют, т.к. каждая порция будет показывать разный результат.
Главный ориентир - это самочувствие.
Хорошо, тогда не паникуем. И наблюдаем.
Если интервалы между подъёмами температуры увеличиваются - можно считать, что это положительная динамика.
Добрый день. СеголнЯ аналогичная к 14:00 поднялась температура до 38.3. Вчера было тоже самое
Здравствуйте, если язвочки во рту ещё присутствует, температура может периодически повышаться, при условии, если общее самочувствие не страдает.
Язвочек ещё больше стало
В таких случаях повышение температуры оправдано, т.к. при подсыпании температура ещё может сохраняться.
Спасибо. Маме очень хочется дать антибиотик и врач участковый сеголнЯ написала тоже дать . Раз 4 суток и лучше не становится . Поэтому и уточняю ещё раз у вас
Всё-таки для назначения Антибиотика должны быть строгие показания, по анализу крови есть только косвенные признаки, также важно учитывать общее самочувствие, так как однократное повышение температуры в течение суток чаще всего указывает на отсутствие бактериальной инфекции.
Чтобы понимать есть ли необходимость в антибиотике, рекомендуют пересдать общий анализ крови и уже по результатам принимать решение.
А если все таки пить, то какие лучше панцеф или суммамед
Обычно препарат выбора панцеф.
Добрый день. СеголнЯ пересдали кровь , мочу. Посмотрите пожалуйста. СеголнЯ получается 5сутки . Интервал между жаропониж 8-12часов
Здравствуйте, в динамике отмечается улучшение, т.к. лейкоциты снизились, палочки не нарастают, также отмечается наличие мононуклеаров, что указывает на течение вирусной инфекции, в таких случаях обычно антибиотик не целесообразен, т.у. в любом случае при приёме может отмечаться повышение температуры, т.к. основная причина - это вирус.
По оам воспалительных изменений нет.
То есть воспаление спадает, антибиотик не пьем ? Беспокоят сильно белые прыщечки и десна во рту
По анализу показаний к антибиотику нет.
Высыпания и десна необходимо продолжать обрабатывать.
А то что темп 5 день и поыщечков такое ощущение больше стало во рту не показания к антибиотикам? Сегодня темп больше 37.8 не поднималась
Принятый ответ
Здравствуйте. При воспалении дёсен и слизистой губ хорошо помогает Холисал гель имеет показания: поражения слизистой полости рта, афты, заеды и др.
Нанести на чистый мамин палец полоску геля и втереть в ранки снаружи и внутри ротовой полости. Витаон бальзам Караваева по возрасту разрешён, но у него растительный комплекс – многокомпонентный и если будет реакция хотя бы на один компонент ,то ребёнок отреагирует на весь бальзам. Кроме того, в составе камфора и ядовитый чистотел - содержит алкалоиды например, хелидонин, хелеритрин, сангвинарин- не приветствую детям этот состав тем более в ротовую полость.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. Большое спасибо.
О по аок что скажете, вирусная инфекция ? Нужны ли антибиотик. ?
признаки вирусной инфекции. В этом возрасте верхняя граница лейкоцитов 15,5. Антибиотики не показаны.
Михаил правильно ли понимаю у нас мононуклеоз? такие анализы кала это нормально, идёт воспаление ? Ещё и язвочки во рту ? Антибиотик точно не нужно
желательно протирать марлечкой смоченной антисептиком Мирролластин (Мирамистин) до 5 раз в день. Антибиотик не показан.
Добрый день. СеголнЯ аналогичная ситуация к 14:00 поднялась температура до 38.3. Прошлые 3 дня тоже самое
желательно орошать носоглотку антисептиком Мирролластин (Мирамистин) до 5 раз в день, разрешен на слизистую носоглотки с 3 лет.
Добрый день. СеголнЯ пересдали кровь , мочу. Посмотрите пожалуйста. СеголнЯ получается 5сутки . Интервал между жаропониж 8-12часов
посмотрел, по анализу от 17 кровь спокойная, моча вариант нормы.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20231 ответ
- 21 Декабря 20243 ответа
- 22 Сентября 20259 ответов
- 27 Декабря 202522 ответа