Что вас беспокоит?
Зеленые сопли, СРБ 32
Добрый день. Заболела простудой около 3 дней назад, болело горло, лились сопли прозрачные как обычно. Но вот ночью после первого дня жутко был заложен нос, каждые полчаса отсмаркивала и капала нафтизин, поспать особо не удалось из-за этого, обычно в простуду такого нет. Я 7 лет зависима от нафтизина + перегородка в обе стороны искривлена. Не чувствую запахов и вкусов вообще! Сдала СРБ 32, лейкоциты 12, нейтрофилы 74, абс число нейтрофилов 9. Болей в голове, пазухах, зубах нет, но сопли утром были темно зеленые и густые, потом расходилась стали светло желтые, жидкие…. Вот думаю за гайморит, в апреле болела гнойным полисинуситом, распространилось ещё в лобную пазуху, но тогда были и боли, и температура, и текло прям по носоглотке жидкое зеленое ходила в неотложное отделение поликлиники, сказали что скорее всего острый риносинусит, без антибиотиков пока. А я боюсь дотянуть как тогда до прокола, тк это очень тяжело с моей перегородкой и моим и так отеком от нафтизина… промывать нос так же не получается из-за перегородки и отека на пенициллин у меня аллергия, поэтому всегда назначают азитромицин, но я так понимаю не особо он эффективен при ЛОР инфекциях… в стационаре когда прокалывали пазуху антибиотик был цефтриаксон в уколах 2р/д 10 дней . что мне сейчас делать? пересдать срб и смотреть снизился ли?
Здравствуйте. Уровень с-реактивного белка высокий. Обычно при значениях выше 30 рекомендуется начать приём антибиотика. В подобных случаях разрешён антибиотиков панцеф, Зинат, спектрацеф и другие аналоги или кларитромицин.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
здравствуйте, похоже больше на гайморит, да?
Да, скорее всего так и есть. Гнойный риносинусит вероятнее всего.
разве может быть без температуры и на третий уже день? без других симптомов
Может быть всё что угодно. С-реактивный белок выше 30 расцениваться как признак активности бактериальной инфекции. По анализу крови тоже есть вероятнее всего изменения указывающие на бактериальную инфекцию.
Здравствуйте
Длительность болезни в течение трёх дней чаще всего бывает характерно для проявлений вирусной инфекции, сам себе такой цвет выделений не является гноем и признаком бактериальной инфекции и может образовываться на фоне течения орви за счёт окрашивания выделений ферментом пероксидаза в носу в такой цвет
При отсутствие выраженных головных болей в таких ситуациях может быть рекомендовано понаблюдать за проявлениями со стороны Носов динамики в течение нескольких дней и повторно сдать анализ крови на с-реактивный белок через несколько дней для оценки данного показателя в динамике
Кроме того в таких случаях он информативным будет выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух и исключения наличия признаков воспаления с жидкостью в них
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните нет ли проблемы с зубами на верхней челюсти ? Не бывает ли проявлений сезонной или бытовой аллергии?
вроде нет проблем, болит зуб при накусывании, но на КТ зубов нет ничего. аллергии нет
Уточните КТ зубов выполняли раньше или в текущий период болезни?
раньше, после гайморита в апреле
а то что нет запахов и вкусов это надолго?
Чаще всего отсутствие вкусов и запахов бывает характерно для проявлений вирусной инфекции и как правило данные признаки восстанавливаются через 7-10 дней от начала болезни после восстановления слизистой оболочки носа и снятия отёка
хорошо, спасибо
пока данных за бак инфекцию нет? именно гайморит гнойный
Исходя из описанных проявлений клинически убедительных данных за бактериальный синусит нет, подобный уровень с-реактивного белка может являться пограничным и в некоторых случаях может появляться на фоне течения некоторых вирусных инфекций
спасибо. а то что написали про мометазон его можно брызгать на такие сопли? не ждать пока пройдут?
Любой цвет выделений не является противопоказанием к применению мометазона при выраженном отёке в носу в таких случаях, кроме того применение данного препарата является профилактикой возникновения воспаления в пазухах в таких случаях за счёт снятия отёка с соустий носа с пазухами
извините за беспокойство, сейчас по носоглотке стекли плотные выделения мутно желтого цвета. прикрепила фото, это не похоже на гной? светлеют?
Принятый ответ
Такой цвет и характер выделений сам по себе не является гноем а может быть на фоне вирусной инфекции
Если болевых ощущений при наклоне головы и резких движениях нет вероятнее всего могут иметь место проявления вирусной инфекции в таких случаях
хорошо, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20225 ответов
- 21 Августа 202317 ответов
- 14 Ноября 202415 ответов
- 4 Июля 202512 ответов