Что вас беспокоит?
Гипертония
Здравствуйте, уважаемые доктора, посоветуйте пожалуйста, на какие препараты можно поменять Телмиста Н 80+25, Лерканидипин 25, мочегонное нельзя принимать, т.к, повышена мочевая кислота, на Лерканидипин жуткая тахикардия ночью 130 ударов, помогите пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В таком случае желательно отказаться от Телмиста Н так как в составе и есть мочегонный препарат. И выбор препаратов ограничен -но можно рассмотреть Эдарби 40 мг утром и вечером , а для коррекции пульса Конкор например 2.5 мг если пульс выше 80/ в покое. А дозу леркамена снизить до 10 мг в сутки. Какой пульс в покое ? Цифры давления в последнюю неделю?
У меня пульс всегда высокий, давно уже ставят тахикардию, посмотрите пожалуйста мои обследования, я прикрепила
Забыла написать, что принимаю эгилок 25 утром, давление, в принципе сейчас нормально держится, утром 117 на 79, примерно где-то так, пульс все равно высоковат, 80-85, иногда бывает 70
Эгилок препарат 2х кратного приема и правильно принимать утром и вечером
наличие бляшки в сосудах 20-25% это уже показание для начала приема статинов - именно они доказали что дают гарантии что бляшки расти не будут а даже немного уменьшатся .
Т.е, правильно понимаю по 25 мг и утром и вечером?
Узи сердца без отклонений.
Боюсь побочек от статинов
Это боль кардиологов. Страхи на самом деле необоснованны и связаны со старыми препаратами . Современные статины самые изученные и безопасные препараты в кардиологии
А какие статины безопасны??? Какие мне можно принимать?
Да если пульс чаще 80 или выше то утром и вечером по 25 мг. Он работает 12 часов
Статины назначая всегда объясняю что тут работает принцип цена-качество и именно статины надо выбирать качественные - так на маленькой дозе можно получить отличный эффект. Можно рассмотреть роксера или розукард 10 мг 1 таб вечером. контроль ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 2- 3 месяца .
Хорошо буду пробовать обязательно то что вы советуете
Принятый ответ
В поисках причины тахикардии также важны анализы это общий анализ крови ( гемоглобин и соэ) и Ферритин .
Гемоглобин год назад был 14.5 г/дл
Здравствуйте
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По УЗИ сердца сократительная способность сохранена фракция выброса в пределах референсных значений.
Утолщение стенок аорты на фоне повышения холестерина.
Полости не расширены.
Клапаны не изменены.
Регургитация физиологична на клапанах.
По УЗИ сосудов шеи есть атеросклеротические бляшки и признаки расширения яремной вены, в подобных случаях советуем консультацию невролога.
По анализам крови есть изменения в повышении уровня холестерина и мочевой кислоты, в подобных случаях советуем проконсультироваться очно со специалистом при отсутствии аллергических реакций приём препаратов от повышения данных показателей.
От повышенного давления в подобных случаях отменить препарат с моченонным компонентом как телмиста н.
Рассмотреть комбинированный препарат, в подобных случаях например гипосарт ам, либо вамлосет.
Как скорая помощь от повышенного давления в подобных ситуациях моксонидин 0,2 мг.
Благодарю за доверие здоровья вам.
Гипосарт АМ это с амлодипином??? Если да, то от него у меня тоже побочка в виде отеков, вот из-за этого я его и поменяла на леркамен, и на него у меня тоже побочка в виде тахикардии.
В подобных случаях при наличии аллергических реакций на Амлодипин, можно рассматривать приём фелодипа с лечащим врачом.
Хорошо, поняла
А скажите пожалуйста, что такое расширение яремной вены и опасно ли это?
В принципе, на узи мне ничего не сказали
Расширение яремной вены может косвенно свидетельствовать о внутричерепной гипертензии в таких случаях, чаще возникает на фоне шейного остеохондроза.
Да, шейный остеохондроз у меня есть т.к, работа сидячая, я швея, и соответственно, шея страдает
В подобных случаях советуем очный осмотр специалиста невролога при необходимости для подбора терапии.
Да как раз иду во вторник к неврологу
Здравствуйте!
По результатам обследования:
ЭКГ : ритм правильный;
частота пульса увеличена (тахикардия) ,
нарушения ритма не выявлено,; признаков ишемии нет;
ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Функции клапанов не нарушены;
Уплотнение и атеросклероз клапанов, вероятнее всего, связано с повышение холестерина ;
Отмечается повышение показателей липидного профиля и сопровождается образованием атеросклеротической бляшки до 20%, что является показанием для назначения статинов (целевой уровень менее 1,8 ммоль/л)
Что касается терапии, в таких случаях можно рекомендовать телмисту заменить на Эдарби 40 мг утром , натощак , при неэффективности этой дозу можно увеличить до 80 мг ; если пульс , чаще всего ,более 75 в мин добавить Бисопрлол (или конкор ) 2,5 мг утром , после завтрака; Леркамен 10 мг вечером ;
Скажите, пожалуйста, статины принимаете?
Эдарби очень дорогой для меня, можно что-то другое принимать? Я принимаю эгилок 25 утром
Леркамен боюсь, ночью жуткая тахикардия до 130 ударов, читала что может быть от него такая реакция.... Статины не принимаю
А амлодипин как переносите отеки ?
Да, раньше принимала Амлодипин , сильно ноги отекали, поэтому перешла на леркамен
Поняла
А Лористу назначали ?
Лористу пила раньше, эти таблетки мне не помогли
Вот я и хочу, чтобы вы мне посоветовали, чем я могу заменить сегодняшние препараты
А прилы , эналаприл и им подобным у вас кашель наверное да?))
Вот эти препараты не принимала
Таак хоть есть за что зацепится значит
Сейчас напишу вам как можно сделать
Спасибо большое, жду
Еще немного помучаю вопросами давление высокое и утром и вечером?
Моксонидин как переносите ?
Пульс чаще всего какой бывает в покое
Мучайте, с удовольствием все расскажу.... На фоне приема Телмиста н 80+25 утром хорошее давление 115,117 на 70,75, но к сожалению теперь боюсь их пить из за повышения мочевой кислоты
Так можно просто телмисартан без моченного не пробовали?
На мочевую кислоту влияет только мочегонное которое в этом препарате
Пульс при приеме эгилока тоже утром ну примерно 70 75,80, точно сказать не могу, т.к, всегда разный
А без мочегонных он так же хорошо будет помогать????
Конечно , он хорошо держит давление и без мочегонного! Это самое верное решениен
Эгилок можно увеличит 25 пн 2 Раза
Это может давлению тоже и немного пульс снизит
Хорошо, поняла, буду пить их... А вечером что могу принимать?
Значит телмиста 80 мг утром
Эгилок 25 мг 2 Раза утром и вечером
На этом фоне мерите давление дней 10-14 если будет повышаться несмотря на эту теорию добавление Моксонидин 0.2 мг веером
А вместо Амлодипина и Лерканидипина есть какие-то аналоги?
Все аналоги тоже самое , поэтому здесь выбор ограничен , поэтому предложила Моксонидин, так как препаратом каждый день , в том числе
Хорошо, буду пока принимать просто телмисту и эгилок, а дальше уже буду смотреть спасибо большое вам за помощь 🙏🙏🙏
И еще вопрос, может ли на фоне температуры повышаться давление?
Да , очень даже может
Во время орви часто повышается давление
А еще больше повышается пульс
Я так и думала, спасибо
На здоровье 🌹
Будем надеется это все поможет 🙏
А какие статины могу принимать???? Чтобы без последствий
Вообще розувастатин 10 мг здесь препараты выбора
Спасибо вам огромное, вы мне очень помогли 🙏🙏🙏 здоровья вам и удачи🙌🙌🙌
Принятый ответ
Была очень рада мочь) здоровья крепкого!
Спасибо 🙏
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. И к сожалению, это подтверждается по узи сосудов шеи. Уже имеется крупная бляшка в 20 процентов, что обычно уже требует назначения статинов. Не принимаете их?
Что касается терапии, то к сожалению, в составе телмисты Н есть мочегонное, поэтому в такой ситуации обычно меняют на более сильный сартан, например, кандесартан 16-32 мг утром.
Как дела с пульсом?
Здравствуйте пульс практически всегда высокий, 75-80-85, поэтому принимаю эгилок 25 утром
А могу ли я принимать просто телмисту без мочегонных, давление будет держать?
Да, в таких случаях можно и просто телмисту.
А в плане усиления, часто эгилок меняют на карведилол. Он и пульс урежает, и сосуды расширяет. Сразу, так сказать, двух зайцев)
А статины не принимаете?
Статины не принимаю, боюсь побочек, о которых все говорят
На самом деле, много кто говорит, но встречаются они в 1 проценте случаев. Можете написать, что пугает, а я расскажу, так сказать, правду
Что страдает, в первую очередь печень, мышечные боли часто
Смотрите, в плане печени. Часто пациенты начинают пить статины, когда впервые делают узи или попадают с инфарктом. До этого обычно они не обследуются. После терапии в течение 2 мес сдают анализв, и видят повышение ферментов. А оно на самом деле было и до терапии. Именно поэтому часто винят статины.
Что касается мышечных болей, то сейчас активно используют три современных статина-розувастатин, аторвастатин, питавастатин. Боли возникают все же редко, и даже если появляются, то обычно меняют статин и они проходят
Хорошо, спасибо, поняла, буду принимать, тотя все равно страшно 🥺
Не переживайте, ведь для этого проводят лабораторный контроль через 8 недель для оценки, есть ли побочные явления. (Контроль липидов, алт, аст, кфк )
Спасибо, все понятно, начну принимать, а если все же будет побочка, что-то альтернативное есть от холестерина???
То тогда обычно назначают эзетемиб
Просто один, без статинов?
Да, все именно так)
А можно сразу его принимать, или всё-таки сначала статины???
Статины все же обладают более сильным стабилизирующим действием на бляшку, защищая лучше от инсультов и инфарктов
Спасибо вам огромное 🙏🙏🙏 за развёрнутые ответы, здоровья вам, доктор и удачи🙌🙌🙌
Принятый ответ
Крепкого здоровья!!!
Спасибо 🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, в случаях невозможности приёма мочегонного Возможен переход на препарат эдарби в суточной дозе 40-80 мг, принимается он утром. Если сердцебиение все же частое, возможно увеличение дозировки эгилока до 100-200 мг в сутки.
Здравствуйте, а кроме эдарби есть какие то другие препараты менее дорогие???а насчет эгилока пока вроде хватает этой дозы, которую принимаю, сейчас в данный момент пульс 69
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20211 ответ
- 12 Января 20225 ответов
- 4 Октября 202223 ответа